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ENDOCRINOLOGÍA CLÍNICA Y METABÓLICA

MÓDULO 1: FUNDAMENTOS DE ENDOCRINOLOGÍA Y FISIOLOGÍA HORMONAL
Objetivo: Proporcionar las bases moleculares y fisiológicas del sistema endocrino, integrando la comunicación intercelular con la práctica clínica actual en el contexto de la salud pública peruana.

1. CAPÍTULO 1: INTRODUCCIÓN A LA ENDOCRINOLOGÍA MODERNA
   1.1.1. Clasificación bioquímica de las hormonas y mecanismos de acción.
   1.1.2. Ejes de retroalimentación negativa y positiva: Homeostasis sistémica.
   1.1.3. Epidemiología de las enfermedades endocrinas en el Perú (Perfil MINSA).

2. CAPÍTULO 2: RECEPTORES Y TRANSDUCCIÓN DE SEÑALES
   1.2.1. Receptores de membrana y segundos mensajeros.
   1.2.2. Receptores nucleares y regulación de la expresión génica.
   1.2.3. Resistencia hormonal: Fisiopatología y relevancia clínica.

3. CAPÍTULO 3: MÉTODOS DIAGNÓSTICOS EN ENDOCRINOLOGÍA
   1.3.1. Interpretación de pruebas de laboratorio e inmunoensayos.
   1.3.2. Pruebas dinámicas de estimulación y supresión hormonal.
   1.3.3. Diagnóstico por imágenes: Ecografía, Tomografía y Resonancia Magnética.

4. CAPÍTULO 4: GENÉTICA Y EPIGENÉTICA ENDOCRINA
   1.4.1. Bases genéticas de las endocrinopatías hereditarias.
   1.4.2. Epigenética y su impacto en el desarrollo de enfermedades metabólicas.
   1.4.3. Asesoramiento genético en la práctica clínica ambulatoria.

MÓDULO 2: NEUROENDOCRINOLOGÍA Y PATOLOGÍA HIPOFISIARIA
Objetivo: Diagnosticar y manejar las patologías del eje hipotálamo-hipófisis, reconociendo las manifestaciones clínicas de los tumores y las deficiencias hormonales.

1. CAPÍTULO 1: FISIOLOGÍA DEL EJE HIPOTÁLAMO-HIPOFISIARIO
   2.1.1. Hormonas hipotalámicas y control de la adenohipófisis.
   2.1.2. La neurohipófisis: Oxitocina y Vasopresina.
   2.1.3. Ritmos circadianos y regulación neuroendocrina del sueño.

2. CAPÍTULO 2: ADENOMAS HIPOFISIARIOS Y PROLACTINOMAS
   2.2.1. Clasificación y abordaje clínico de los incidentalomas hipofisiarios.
   2.2.2. Hiperprolactinemia: Diagnóstico diferencial y tratamiento farmacológico.
   2.2.3. Manejo integral del prolactinoma en edad fértil y embarazo.

3. CAPÍTULO 3: ACROMEGALIA Y ENFERMEDAD DE CUSHING
   2.3.1. Acromegalia: Manifestaciones sistémicas y criterios de curación.
   2.3.2. Enfermedad de Cushing: Desafíos en el diagnóstico bioquímico.
   2.3.3. Terapias de segunda línea: Radiocirugía y manejo médico.

4. CAPÍTULO 4: HIPOPITUITARISMO Y NEUROHIPÓFISIS
   2.4.1. Insuficiencia hipofisiaria total y parcial: Etiología y diagnóstico.
   2.4.2. Diabetes insípida y Síndrome de Secreción Inapropiada de ADH (SIADH).
   2.4.3. Síndrome de Sheehan: Prevalencia y manejo en el entorno rural peruano.

MÓDULO 3: PATOLOGÍA DE LA GLÁNDULA TIROIDES
Objetivo: Capacitar en el manejo integral de los trastornos tiroideos, desde la hipofunción hasta la patología nodular y neoplásica, según guías internacionales y realidad nacional.

1. CAPÍTULO 1: HIPOTIROIDISMO Y TIROIDITIS
   3.1.1. Hipotiroidismo primario y central: Manejo con Levotiroxina.
   3.1.2. Tiroiditis de Hashimoto y otras tiroiditis autoinmunes.
   3.1.3. Hipotiroidismo subclínico: ¿Cuándo y cómo tratar?

2. CAPÍTULO 2: HIPERTIROIDISMO Y TIROTOXICOSIS
   3.2.1. Enfermedad de Graves-Basedow: Diagnóstico y manejo con antitiroideos.
   3.2.2. Tormenta tiroidea: Protocolos de manejo en cuidados intensivos.
   3.2.3. Terapia con Yodo Radiactivo (I-131) y abordaje quirúrgico.

3. CAPÍTULO 3: NÓDULO TIROIDEO Y ECOGRAFÍA
   3.3.1. Evaluación clínica y clasificación TI-RADS en el nódulo tiroideo.
   3.3.2. Biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF) e interpretación Bethesda.
   3.3.3. Manejo de nódulos tiroideos benignos y seguimiento ecográfico.

4. CAPÍTULO 4: CÁNCER DE TIROIDES
   3.4.1. Carcinoma papilar y folicular: Estratificación de riesgo.
   3.4.2. Carcinoma medular y anaplásico: Diagnóstico y pronóstico.
   3.4.3. Seguimiento post-tiroidectomía: Tiroglobulina y rastreo corporal.

MÓDULO 4: METABOLISMO DEL CALCIO Y ENFERMEDADES ÓSEAS
Objetivo: Analizar los trastornos minerales óseos y el metabolismo de la vitamina D para prevenir fracturas y manejar la patología paratiroidea.

1. CAPÍTULO 1: FISIOLOGÍA PARATIROIDEA Y VITAMINA D
   4.1.1. Regulación del calcio, fósforo y magnesio por la PTH.
   4.1.2. Metabolismo de la Vitamina D y su importancia en la salud ósea.
   4.1.3. Marcadores de recambio óseo en la práctica clínica.

2. CAPÍTULO 2: HIPERPARATIROIDISMO E HIPOCALCEMIA
   4.2.1. Hiperparatiroidismo primario: Diagnóstico y criterios quirúrgicos.
   4.2.2. Hipercalcemia de la malignidad: Abordaje agudo.
   4.2.3. Hipoparatiroidismo postquirúrgico y manejo de la hipocalcemia crónica.

3. CAPÍTULO 3: OSTEOPOROSIS PRIMARIA Y SECUNDARIA
   4.3.1. Diagnóstico por Densitometría Ósea (DXA) y herramienta FRAX en Perú.
   4.3.2. Tratamiento farmacológico: Bisfosfonatos, Denosumab y Teriparatida.
   4.3.3. Osteoporosis inducida por corticoides y otras causas secundarias.

4. CAPÍTULO 4: OTRAS OSTEOPATÍAS METABÓLICAS
   4.4.1. Enfermedad de Paget ósea: Diagnóstico y tratamiento.
   4.4.2. Osteomalacia y Raquitismo: Deficiencias nutricionales y genéticas.
   4.4.3. Calcificaciones extraesqueléticas y metabolismo mineral en la ERC.

MÓDULO 5: GLÁNDULAS SUPRARRENALES
Objetivo: Dominar el diagnóstico y tratamiento de las patologías de la corteza y médula suprarrenal, incluyendo la hipertensión de origen endocrino.

1. CAPÍTULO 1: INSUFICIENCIA SUPRARRENAL
   5.1.1. Enfermedad de Addison: Etiología infecciosa (TBC) vs autoinmune.
   5.1.2. Crisis adrenal: Reconocimiento temprano y manejo de emergencia.
   5.1.3. Manejo crónico con glucocorticoides y mineralocorticoides.

2. CAPÍTULO 2: SÍNDROME DE CUSHING SUPRARRENAL
   5.2.1. Etiología y fisiopatología del hipercortisolismo independiente de ACTH.
   5.2.2. Algoritmo diagnóstico: Cortisol libre urinario y test de supresión.
   5.2.3. Complicaciones metabólicas y cardiovasculares del exceso de cortisol.

3. CAPÍTULO 3: HIPERALDOSTERONISMO Y FEOCROMOCITOMA
   5.3.1. Hiperaldosteronismo primario: Tamizaje en pacientes hipertensos.
   5.3.2. Feocromocitoma y Paraganglioma: Diagnóstico bioquímico y localización.
   5.3.3. Preparación prequirúrgica y manejo de crisis hipertensivas.

4. CAPÍTULO 4: INCIDENTALOMA SUPRARRENAL E HIPERPLASIA
   5.4.1. Evaluación funcional y morfológica de la masa adrenal incidental.
   5.4.2. Hiperplasia Suprarrenal Congénita: Diagnóstico neonatal y del adulto.
   5.4.3. Carcinoma adrenocortical: Diagnóstico y opciones terapéuticas.

MÓDULO 6: DIABETES MELLITUS: FISIOPATOLOGÍA Y DIAGNÓSTICO
Objetivo: Profundizar en los mecanismos etiopatogénicos de la diabetes y establecer criterios diagnósticos precisos según estándares internacionales y nacionales.

1. CAPÍTULO 1: CLASIFICACIÓN Y ETIOPATOGENIA
   6.1.1. Diabetes Tipo 1: Autoinmunidad y marcadores genéticos.
   6.1.2. Diabetes Tipo 2: Resistencia a la insulina y disfunción de la célula beta.
   6.1.3. Otros tipos de diabetes: LADA, MODY y diabetes secundaria.

2. CAPÍTULO 2: CRITERIOS DIAGNÓSTICOS Y TAMIZAJE
   6.2.1. Interpretación de la Glucemia en ayunas, HbA1c y PTGO.
   6.2.2. Prediabetes: Intervención temprana y prevención de progresión.
   6.2.3. Tamizaje poblacional en el Perú: Norma Técnica de Salud del MINSA.

3. CAPÍTULO 3: MONITOREO GLUCÉMICO MODERNO
   6.3.1. Automonitoreo capilar: Frecuencia y utilidad clínica.
   6.3.2. Monitoreo Continuo de Glucosa (MCG): Tiempo en Rango (TIR).
   6.3.3. Interpretación del Perfil Ambulatorio de Glucosa (AGP).

4. CAPÍTULO 4: EDUCACIÓN Y ESTILO DE VIDA
   6.4.1. Terapia nutricional médica: Conteo de carbohidratos e índice glucémico.
   6.4.2. Prescripción de ejercicio físico en el paciente diabético.
   6.4.3. Educación diabetológica: Empoderamiento del paciente y autocuidado.

MÓDULO 7: TRATAMIENTO Y COMPLICACIONES DE LA DIABETES
Objetivo: Implementar terapias farmacológicas individualizadas y manejar las complicaciones crónicas para reducir la morbimortalidad del paciente diabético.

1. CAPÍTULO 1: FARMACOTERAPIA NO INSULÍNICA
   7.1.1. Metformina y secretagogos: Lugar actual en la terapia.
   7.1.2. Inhibidores de SGLT2 y Agonistas de GLP-1: Beneficio cardiorrenal.
   7.1.3. Algoritmos de tratamiento según ADA, EASD y guías locales.

2. CAPÍTULO 2: INSULINOTERAPIA
   7.2.1. Tipos de insulina: Acción ultra-rápida, basal y mezclas.
   7.2.2. Esquemas de insulinización: Basal-Plus y Basal-Bolo.
   7.2.3. Bombas de infusión de insulina y sistemas de asa cerrada.

3. CAPÍTULO 3: COMPLICACIONES MICROVASCULARES
   7.3.1. Nefropatía diabética: Diagnóstico, estadios y nefroprotección.
   7.3.2. Retinopatía diabética: Tamizaje y derivación oportuna.
   7.3.3. Neuropatía diabética: Clasificación, diagnóstico y control del dolor.

4. CAPÍTULO 4: PIE DIABÉTICO Y COMPLICACIONES AGUDAS
   7.4.1. Clasificación de Wagner y San Elián: Abordaje multidisciplinario.
   7.4.2. Cetoacidosis diabética y Estado Hiperglucémico Hiperosmolar.
   7.4.3. Hipoglucemia: Clasificación, tratamiento y prevención.

MÓDULO 8: OBESIDAD, DISLIPIDEMIA Y RIESGO CARDIOVASCULAR
Objetivo: Abordar la obesidad como enfermedad crónica y manejar las dislipidemias para optimizar el perfil de riesgo cardiovascular del paciente.

1. CAPÍTULO 1: OBESIDAD COMO ENFERMEDAD CRÓNICA
   8.1.1. Neurobiología del apetito y regulación del peso corporal.
   8.1.2. Evaluación integral: IMC, circunferencia abdominal y composición corporal.
   8.1.3. Abordaje farmacológico de la obesidad: Fentermina, Liraglutida, Orlistat.

2. CAPÍTULO 2: CIRUGÍA BARIÁTRICA Y METABÓLICA
   8.2.1. Indicaciones y técnicas: Manga gástrica y Bypass gástrico.
   8.2.2. Manejo endocrinológico pre y postoperatorio.
   8.2.3. Complicaciones nutricionales y metabólicas a largo plazo.

3. CAPÍTULO 3: DISLIPIDEMIAS Y ATEROSCLEROSIS
   8.3.1. Metabolismo de las lipoproteínas y fisiopatología de la placa.
   8.3.2. Manejo de la hipercolesterolemia: Estatinas, Ezetimiba e inhibidores de PCSK9.
   8.3.3. Hipertrigliceridemia: Riesgo cardiovascular vs riesgo de pancreatitis.

4. CAPÍTULO 4: SÍNDROME METABÓLICO E HÍGADO GRASO
   8.4.1. Criterios diagnósticos del Síndrome Metabólico (ATP III vs IDF).
   8.4.2. Enfermedad por Hígado Graso No Alcohólico (NAFLD/MASLD).
   8.4.3. Riesgo cardiovascular global: Tablas de predicción en población latina.

MÓDULO 9: ENDOCRINOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN FEMENINA
Objetivo: Evaluar y tratar los trastornos hormonales que afectan la salud reproductiva y el ciclo de vida de la mujer.

1. CAPÍTULO 1: CICLO MENSTRUAL Y AMENORREAS
   9.1.1. Fisiología del eje hipotálamo-hipófisis-ovario.
   9.1.2. Amenorrea primaria: Trastornos del desarrollo sexual.
   9.1.3. Amenorrea secundaria: Insuficiencia ovárica prematura y causas sistémicas.

2. CAPÍTULO 2: SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO (SOP)
   9.2.1. Criterios de Rotterdam y fenotipos clínicos del SOP.
   9.2.2. Manejo del hiperandrogenismo: Hirsutismo y acné.
   9.2.3. Resistencia a la insulina y riesgos metabólicos en el SOP.

3. CAPÍTULO 3: MENOPAUSIA Y CLIMATERIO
   9.3.1. Cambios hormonales y sintomatología vasomotora.
   9.3.2. Terapia de Reemplazo Hormonal (TRH): Indicaciones y contraindicaciones.
   9.3.3. Salud cardiovascular y ósea en la postmenopausia.

4. CAPÍTULO 4: ENDOCRINOLOGÍA DEL EMBARAZO
   9.4.1. Diabetes Gestacional: Tamizaje y control glucémico.
   9.4.2. Patología tiroidea y gestación: Rangos de TSH por trimestre.
   9.4.3. Trastornos hipofisiarios y suprarrenales durante el embarazo.

MÓDULO 10: ENDOCRINOLOGÍA MASCULINA Y TRANSGÉNERO
Objetivo: Manejar las deficiencias androgénicas, la infertilidad masculina y el tratamiento hormonal en la reafirmación de género.

1. CAPÍTULO 1: HIPOGONADISMO MASCULINO
   10.1.1. Eje hipotálamo-hipófisis-testículo y biosíntesis de testosterona.
   10.1.2. Hipogonadismo primario y secundario (Deficiencia de Andrógenos).
   10.1.3. Terapia de reemplazo con testosterona: Beneficios y riesgos.

2. CAPÍTULO 2: DISFUNCIÓN ERÉCTIL E INFERTILIDAD
   10.2.1. Fisiopatología de la erección y causas endocrinas de disfunción.
   10.2.2. Evaluación del varón infértil: Espermograma y perfil hormonal.
   10.2.3. Varicocele y otros factores no endocrinos de infertilidad.

3. CAPÍTULO 3: GINECOMASTIA Y PATOLOGÍA MAMARIA MASCULINA
   10.3.1. Fisiopatología del desbalance estrógeno/andrógeno.
   10.3.2. Diagnóstico diferencial y fármacos causantes de ginecomastia.
   10.3.3. Abordaje clínico y opciones de tratamiento médico/quirúrgico.

4. CAPÍTULO 4: SALUD ENDOCRINA TRANSGÉNERO
   10.4.1. Terapia hormonal de afirmación de género en mujeres trans.
   10.4.2. Terapia hormonal de afirmación de género en hombres trans.
   10.4.3. Monitoreo clínico y laboratorial en la transición hormonal.

MÓDULO 11: ENDOCRINOLOGÍA PEDIÁTRICA
Objetivo: Identificar y tratar los trastornos del crecimiento, pubertad y desarrollo metabólico en la población infantil y adolescente.

1. CAPÍTULO 1: TRASTORNOS DEL CRECIMIENTO
   11.1.1. Evaluación de la talla baja: Curvas de crecimiento y edad ósea.
   11.1.2. Deficiencia de Hormona de Crecimiento (GH): Diagnóstico y terapia.
   11.1.3. Talla baja idiopática y variantes normales del crecimiento.

2. CAPÍTULO 2: PUBERTAD NORMAL Y PATOLÓGICA
   11.2.1. Mecanismos de inicio de la pubertad y estadios de Tanner.
   11.2.2. Pubertad precoz central y periférica: Diagnóstico y tratamiento.
   11.2.3. Pubertad retrasada: Evaluación clínica y manejo.

3. CAPÍTULO 3: DIABETES Y OBESIDAD INFANTIL
   11.3.1. Manejo de la Diabetes Tipo 1 en pediatría: Conteo de carbohidratos.
   11.3.2. Obesidad infantil en el Perú: Estrategias de prevención y manejo.
   11.3.3. Dislipidemias en pediatría y riesgo cardiovascular temprano.

4. CAPÍTULO 4: TRASTORNOS DE LA DIFERENCIACIÓN SEXUAL (DSD)
   11.4.1. Desarrollo gonadal y diferenciación de genitales internos/externos.
   11.4.2. Clasificación de los DSD y enfoque multidisciplinario.
   11.4.3. Aspectos éticos y legales en el manejo de las ambigüedades genitales.

MÓDULO 12: ENDOCRINOLOGÍA GERIÁTRICA Y NEOPLASIAS ENDOCRINAS
Objetivo: Integrar el manejo de las patologías endocrinas en el adulto mayor y el abordaje de los síndromes tumorales complejos.

1. CAPÍTULO 1: EL SISTEMA ENDOCRINO EN EL ENVEJECIMIENTO
   12.1.1. Somatopausia, adrenopausia y cambios en el eje tiroideo.
   12.1.2. Diabetes en el adulto mayor: Objetivos de HbA1c y fragilidad.
   12.1.3. Hipogonadismo de inicio tardío (Andropausia).

2. CAPÍTULO 2: NEOPLASIA ENDOCRINA MÚLTIPLE (MEN)
   12.2.1. Síndrome de MEN Tipo 1: Manifestaciones y tamizaje familiar.
   12.2.2. Síndrome de MEN Tipo 2 (A y B): Cáncer medular y feocromocitoma.
   12.2.3. Genética y seguimiento a largo plazo de los síndromes MEN.

3. CAPÍTULO 3: TUMORES NEUROENDOCRINOS (TNE)
   12.3.1. Clasificación y localización de los TNE gastroentero-pancreáticos.
   12.3.2. Síndrome carcinoide: Diagnóstico y manejo con análogos de somatostatina.
   12.3.3. Insulinoma y otros tumores funcionantes del páncreas.

4. CAPÍTULO 4: ENDOCRINOPATÍAS PARANEOPLÁSICAS
   12.4.1. Síndrome de secreción ectópica de ACTH.
   12.4.2. Hipercalcemia paraneoplásica mediada por PTHrP.
   12.4.3. Manejo de las complicaciones endocrinas de la inmunoterapia oncológica.

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