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FUNCIONES DEL TÉCNICO EN EL CENTRO QUIRÚRGICO

MÓDULO 1: FUNDAMENTOS CIENTÍFICOS Y MARCO LEGAL EN EL ÁREA QUIRÚRGICA

Objetivo: Proporcionar al estudiante las bases conceptuales, legales y éticas que rigen el ejercicio profesional del técnico en el centro quirúrgico, garantizando una práctica segura y regulada.

1.1. Evolución Histórica y Rol Profesional
1.1.1. Historia de la cirugía y el desarrollo de la instrumentación.
1.1.2. Perfil competencial del técnico: funciones asistenciales, administrativas y docentes.
1.1.3. El equipo multidisciplinar: dinámicas de comunicación efectiva en quirófano.

1.2. Marco Jurídico y Responsabilidad Civil
1.2.1. Legislación sanitaria nacional e internacional aplicada al bloque quirúrgico.
1.2.2. Responsabilidad legal del técnico: negligencia, imprudencia e impericia.
1.2.3. Documentación médico-legal: el registro de enfermería y la hoja de ruta quirúrgica.

1.3. Bioética Quirúrgica y Derechos del Paciente
1.3.1. Principios de la bioética aplicados al paciente crítico.
1.3.2. Consentimiento informado y derecho a la intimidad.
1.3.3. Dilemas éticos en el final de la vida y trasplantes en el área quirúrgica.

1.4. Gestión de la Calidad y Seguridad del Paciente
1.4.1. Indicadores de calidad en el centro quirúrgico.
1.4.2. Metas Internacionales para la Seguridad del Paciente (MISP).
1.4.3. Cultura del reporte de incidentes y eventos adversos.

MÓDULO 2: ANATOMÍA QUIRÚRGICA Y FISIOPATOLOGÍA APLICADA

Objetivo: Profundizar en el conocimiento de la anatomía humana desde una perspectiva clínica para anticipar las necesidades del cirujano durante el acto operatorio.

2.1. Anatomía Topográfica de Cabeza, Cuello y Tórax
2.1.1. Estructuras del macizo facial y abordajes en neurocirugía.
2.1.2. Anatomía de la glándula tiroides y estructuras vasculares del cuello.
2.1.3. Cavidad torácica: pleura, pulmones y mediastino.

2.2. Anatomía de la Cavidad Abdominal y Pelviana
2.2.1. Pared abdominal: planos anatómicos y zonas de debilidad (hernias).
2.2.2. Anatomía del tracto digestivo, hígado, vías biliares y páncreas.
2.2.3. Sistema genitourinario y anatomía pélvica femenina y masculina.

2.3. Sistema Musculoesquelético y Vascular
2.3.1. Anatomía de las extremidades superiores e inferiores.
2.3.2. Principales troncos arteriales y venosos del organismo.
2.3.3. Estructura ósea y articular: fundamentos para la cirugía ortopédica.

2.4. Fisiopatología de la Respuesta Metabólica al Trauma Quirúrgico
2.4.1. Respuesta neuroendocrina e inmunológica ante la incisión.
2.4.2. Alteraciones de la homeostasis hidroelectrolítica en el perioperatorio.
2.4.3. Procesos de cicatrización y reparación tisular.

MÓDULO 3: ASEPSIA, ANTISEPSIA Y CONTROL DE INFECCIONES

Objetivo: Dominar las técnicas de control microbiológico para prevenir infecciones de sitio quirúrgico, fundamentando la práctica en la evidencia científica.

3.1. Microbiología Aplicada al Entorno Quirúrgico
3.1.1. Flora residente y transitoria: importancia epidemiológica.
3.1.2. Mecanismos de transmisión de patógenos en el quirófano.
3.1.3. Resistencia bacteriana y el impacto de los antisépticos.

3.2. Técnica Estéril y Comportamiento en Quirófano
3.2.1. Lavado de manos quirúrgico: técnica tradicional vs. soluciones alcohólicas.
3.2.2. Colocación de barreras físicas: bata y guantes (técnica abierta y cerrada).
3.2.3. Mantenimiento del campo estéril: reglas de oro de la asepsia.

3.3. Desinfección y Antisepsia de Tejidos y Superficies
3.3.1. Clasificación de Spaulding: niveles de desinfección.
3.3.2. Preparación de la piel del paciente: soluciones y técnicas de aplicación.
3.3.3. Desinfección ambiental y gestión del aire en el quirófano.

3.4. Central de Esterilización (CEYE)
3.4.1. Procesos de recepción, lavado, preparación y empaquetado del material.
3.4.2. Métodos de esterilización: calor húmedo, óxido de etileno y plasma de peróxido.
3.4.3. Indicadores de control de calidad: físicos, químicos y biológicos.

MÓDULO 4: EL ENTORNO QUIRÚRGICO: INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO

Objetivo: Identificar y gestionar adecuadamente las áreas físicas y la tecnología médica avanzada presente en un bloque quirúrgico moderno.

4.1. Diseño y Arquitectura del Centro Quirúrgico
4.1.1. Zonificación: áreas negra, gris y blanca (restricción de flujo).
4.1.2. Sistemas de climatización (filtros HEPA) y presión positiva.
4.1.3. Instalaciones eléctricas y de gases medicinales.

4.2. Mobiliario Quirúrgico y Equipos Electromédicos
4.2.1. Mesa de operaciones: tipos, accesorios y articulaciones.
4.2.2. Lámparas cialíticas: principios de iluminación sin sombras.
4.2.3. Torres de laparoscopia, microscopios y arcos en C (radiología).

4.3. Electrocirugía y Tecnologías de Corte y Hemostasia
4.3.1. Principios de la electrocirugía monopolar y bipolar.
4.3.2. Bisturí armónico, láser y sistemas de sellado vascular.
4.3.3. Seguridad eléctrica: prevención de quemaduras y riesgos de incendio.

4.4. Mantenimiento y Bioseguridad del Equipamiento
4.4.1. Limpieza y desinfección de equipos de alta tecnología.
4.4.2. Gestión de residuos sanitarios y biopatológicos (RPBI).
4.4.3. Protocolos de actuación ante fallos técnicos en medio de la cirugía.

MÓDULO 5: FASE PREOPERATORIA Y PREPARACIÓN DEL PACIENTE

Objetivo: Ejecutar de manera eficiente las actividades de recepción, preparación y posicionamiento del paciente para asegurar un inicio quirúrgico óptimo.

5.1. Recepción y Verificación del Paciente
5.1.1. Protocolo de identificación del paciente y sitio quirúrgico.
5.1.2. Revisión de la historia clínica y paraclínicos (exámenes y tipaje).
5.1.3. Manejo de la ansiedad y apoyo psicológico preoperatorio.

5.2. Posiciones Quirúrgicas y Ergonomía
5.2.1. Posiciones fundamentales: decúbito supino, prono, lateral y Trendelenburg.
5.2.2. Prevención de lesiones por presión y lesiones nerviosas transoperatorias.
5.2.3. Mecánica corporal para el personal técnico durante la movilización de pacientes.

5.3. Preparación del Campo Quirúrgico
5.3.1. Delimitación del área operatoria y colocación de campos estériles.
5.3.2. Manejo de adhesivos quirúrgicos y sistemas de drenaje pre-instalados.
5.3.3. Organización de la mesa de mayo y la mesa de reserva según el tiempo quirúrgico.

5.4. Farmacología Preanestésica y Profilaxis
5.4.1. Administración de medicación preanestésica según protocolo.
5.4.2. Profilaxis antibiótica: tiempos críticos de administración.
5.4.3. Manejo de fluidos y cateterización de vías periféricas.

MÓDULO 6: INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO Y SUTURAS

Objetivo: Categorizar, manipular y preservar el instrumental quirúrgico, comprendiendo la ciencia de los materiales de sutura.

6.1. Clasificación General del Instrumental Quirúrgico
6.1.1. Instrumental de diéresis (corte) y disección.
6.1.2. Instrumental de hemostasia y de tracción (fijación).
6.1.3. Instrumental de separación (manuales y autoestáticos) y de síntesis.

6.2. Cuidado, Manejo y Preservación del Instrumental
6.2.1. Identificación de metales y aleaciones: acero inoxidable, titanio y carburo.
6.2.2. Lubricación, inspección y detección de fallas en las pinzas.
6.2.3. Técnica de entrega del instrumental al cirujano (técnica mano-mano).

6.3. Materiales de Sutura y Agujas Quirúrgicas
6.3.1. Clasificación de suturas: absorbibles vs. no absorbibles, naturales vs. sintéticas.
6.3.2. Calibres, capilaridad y memoria de los hilos de sutura.
6.3.3. Geometría y tipos de puntas de agujas según el tejido.

6.4. Instrumental Especializado y Endoscópico
6.4.1. Instrumental para cirugía mínimamente invasiva (laparoscopia).
6.4.2. Microinstrumental para oftalmología y neurocirugía.
6.4.3. Procesamiento de instrumental articulado complejo y con lúmenes.

MÓDULO 7: EL TÉCNICO EN ANESTESIOLOGÍA Y MONITOREO

Objetivo: Asistir de manera experta al anestesiólogo en el manejo de la vía aérea y el monitoreo hemodinámico del paciente.

7.1. Tipos de Anestesia y Fármacos Relacionados
7.1.1. Anestesia general: inducción, mantenimiento y reversión.
7.1.2. Anestesia regional: neuroaxial (epidural/raquídea) y bloqueos periféricos.
7.1.3. Sedación consciente y anestesia local asistida.

7.2. Gestión de la Vía Aérea y Ventilación Mechánica
7.2.1. Instrumental de vía aérea: laringoscopios, mascarillas laríngeas y tubos endotraqueales.
7.2.2. Algoritmo de vía aérea difícil y rol del técnico.
7.2.3. Configuración básica del ventilador de la máquina de anestesia.

7.3. Monitoreo Perioperatorio Avanzado
7.3.1. Monitorización básica: ECG, oximetría, presión no invasiva y capnografía.
7.3.2. Monitorización invasiva: línea arterial y presión venosa central.
7.3.3. Vigilancia de la temperatura y profundidad anestésica (BIS).

7.4. Complicaciones Anestésicas y Reanimación (RCP)
7.4.1. Hipertermia maligna: identificación y protocolo de Dantrolene.
7.4.2. Shock anafiláctico y reacciones adversas a fármacos.
7.4.3. Reanimación Cardiopulmonar Avanzada (ACLS) en el quirófano.

MÓDULO 8: PROCEDIMIENTOS EN ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS I

Objetivo: Analizar los tiempos quirúrgicos y necesidades específicas en cirugías generales, digestivas y gineco-obstétricas.

8.1. Cirugía General y del Aparato Digestivo
8.1.1. Colecistectomía (abierta y laparoscópica) y cirugía de vías biliares.
8.1.2. Hernioplastias e intervenciones de pared abdominal.
8.1.3. Cirugía colorrectal y manejo de ostomías.

8.2. Cirugía Ginecológica y Obstétrica
8.2.1. Cesárea de urgencia y programada: rol del técnico en la recepción del neonato.
8.2.2. Histerectomía y cirugía de anexos.
8.2.3. Procedimientos por videolaparoscopia ginecológica.

8.3. Cirugía Urológica
8.3.1. Intervenciones renales y de uréter.
8.3.2. Resección transuretral (RTU) de próstata y vejiga.
8.3.3. Manejo de nefroscopios y litotricia.

8.4. Cirugía de Cabeza, Cuello y Mama
8.4.1. Tiroidectomía y vaciamientos ganglionares.
8.4.2. Mastectomía y cirugía conservadora de mama.
8.4.3. Biopsia de ganglio centinela: logística y manejo de muestras.

MÓDULO 9: PROCEDIMIENTOS EN ESPECIALIDADES QUIRÚRGICAS II

Objetivo: Especializar al técnico en el manejo de instrumentación compleja para ortopedia, neurocirugía y cirugía cardiovascular.

9.1. Ortopedia y Traumatología
9.1.1. Osteosíntesis: manejo de placas, tornillos, clavos intramedulares y fijadores externos.
9.1.2. Artroplastias de cadera y rodilla: protocolos de prótesis.
9.1.3. Artroscopia: instrumental y manejo de medios de distensión.

9.2. Neurocirugía y Cirugía de Columna
9.2.1. Craneotomía y manejo de instrumental microquirúrgico.
9.2.2. Cirugía de columna: instrumentación pedicular y discectomía.
9.2.3. Manejo de sistemas de drenaje ventricular y monitorización de PIC.

9.3. Cirugía Cardiovascular y Torácica
9.3.1. Circulación extracorpórea: principios básicos para el personal de quirófano.
9.3.2. Revascularización miocárdica y recambios valvulares.
9.3.3. Cirugía de tórax: lobectomías y manejo de sellos de agua.

9.4. Cirugía Plástica, Reconstructiva y Maxilofacial
9.4.1. Manejo de colgajos, injertos y expansión tisular.
9.4.2. Cirugía estética mayor (abdominoplastia, mamoplastia).
9.4.3. Osteosíntesis maxilofacial y reconstrucción post-trauma.

MÓDULO 10: HEMOSTASIA, FLUIDOTERAPIA Y HEMOTERAPIA

Objetivo: Comprender los mecanismos de control de la hemorragia y la reposición de volumen para mantener la estabilidad hemodinámica del paciente.

10.1. Fisiología de la Hemostasia y Métodos Quirúrgicos
10.1.1. Cascada de la coagulación: conceptos clave para el técnico.
10.1.2. Hemostasia mecánica, térmica y química (agentes hemostáticos locales).
10.1.3. Manejo de torniquetes neumáticos y manguitos de isquemia.

10.2. Fluidoterapia Transoperatoria
10.2.1. Soluciones cristaloides e isotónicas: indicaciones y manejo.
10.2.2. Coloides y expansores plasmáticos.
10.2.3. Balance hídrico estricto y cuantificación de pérdidas (sangrado).

10.3. Hemoterapia y Transfusión Sanguínea
10.3.1. Grupos sanguíneos y pruebas de compatibilidad.
10.3.2. Protocolo de transfusión segura: verificación y vigilancia de reacciones.
10.3.3. Autotransfusión y recuperación de sangre intraoperatoria (Cell Saver).

10.4. Manejo de Muestras Biológicas y Patológicas
10.4.1. Clasificación de muestras: biopsias por congelación, definitivas y citologías.
10.4.2. Preservación, etiquetado y cadena de custodia de la muestra.
10.4.3. Protocolo legal para el manejo de piezas anatómicas y proyectiles.

MÓDULO 11: FASE POSTOPERATORIA Y RECUPERACIÓN

Objetivo: Asegurar la transición segura del paciente desde el quirófano a la unidad de recuperación, minimizando riesgos post-quirúrgicos inmediatos.

11.1. Cuidados Inmediatos en la URPA (Unidad de Recuperación Post-Anestésica)
11.1.1. Criterios de ingreso y escala de Aldrete.
11.1.2. Vigilancia de la función respiratoria y hemodinámica.
11.1.3. Manejo del dolor postoperatorio: analgesia multimodal.

11.2. Complicaciones Postoperatorias Tempranas
11.2.1. Obstrucción de vía aérea, laringoespasmo e hipoxia.
11.2.2. Hemorragia postquirúrgica: signos de alarma y actuación rápida.
11.2.3. Náuseas y vómitos postoperatorios (NVPO).

11.3. Limpieza y Desinfección Terminal del Quirófano
11.3.1. Protocolos de limpieza entre cirugías y limpieza terminal diaria.
11.3.2. Desinfección de superficies de alto contacto y mobiliario.
11.3.3. Gestión del instrumental contaminado y traslado a CEYE.

11.4. Transferencia de Información y Continuidad de Cuidados
11.4.1. Técnica SBAR (Situación, Antecedentes, Evaluación, Recomendación) en el traspaso.
11.4.2. Registro completo en la hoja de enfermería/técnico quirúrgico.
11.4.3. Criterios de alta de recuperación hacia la planta de hospitalización.

MÓDULO 12: GESTIÓN, SEGURIDAD OCUPACIONAL Y ÉTICA PROFESIONAL

Objetivo: Desarrollar habilidades administrativas y de autocuidado, integrando la mejora continua en la práctica diaria del técnico quirúrgico.

12.1. Gestión Administrativa del Bloque Quirúrgico
12.1.1. Programación quirúrgica y gestión de tiempos (turnover time).
12.1.2. Gestión de stocks, pedidos de material y farmacia quirúrgica.
12.1.3. Auditoría de procesos y costos en el quirófano.

12.2. Riesgos Laborales y Bioseguridad del Personal
12.2.1. Riesgos biológicos: protocolos ante pinchazos y exposición a fluidos.
12.2.2. Riesgos químicos: gases anestésicos, formaldehído y humo quirúrgico.
12.2.3. Riesgos ergonómicos y síndrome de Burnout en el personal quirúrgico.

12.3. Humanización del Cuidado Quirúrgico
12.3.1. Empatía y comunicación con el paciente en estado de vulnerabilidad.
12.3.2. Acompañamiento en procesos de muerte en quirófano.
12.3.3. Interculturalidad y respeto a las creencias del paciente quirúrgico.

12.4. Educación Continua e Investigación en Instrumentación
12.4.1. Metodología de la investigación aplicada a la práctica quirúrgica.
12.4.2. El técnico como tutor: pedagogía para la formación de nuevos profesionales.
12.4.3. Innovación tecnológica y actualización permanente (Medicina basada en evidencia).

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