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REHABILITACIÓN Y TERAPIA FÍSICA

1. MÓDULO I: FUNDAMENTOS Y MARCO LEGAL DE LA MEDICINA FÍSICA EN EL PERÚ
Objetivo: Contextualizar el ejercicio profesional de la rehabilitación dentro del sistema de salud peruano, comprendiendo las bases fisiológicas y el respaldo legal vigente.

1.1. Historia y Evolución de la Terapia Física
1.1.1. Hitos de la rehabilitación en el sistema de salud peruano.
1.1.2. Evolución de las técnicas terapéuticas desde la fisioterapia clásica.
1.1.3. Rol del tecnólogo médico en terapia física y rehabilitación en la actualidad.

1.2. Marco Normativo y Ético en el Perú
1.2.1. Ley N° 28456, Ley del Trabajo del Profesional Tecnólogo Médico.
1.2.2. Código de Ética y Deontología del Colegio Tecnólogo Médico del Perú.
1.2.3. Normativa del MINSA para servicios de medicina física y rehabilitación.

1.3. Bases Fisiológicas del Movimiento Humano
1.3.1. Neurofisiología aplicada al control motor.
1.3.2. Fisiología muscular y mecanismos de contracción.
1.3.3. Respuesta metabólica al ejercicio terapéutico.

1.4. Biomecánica Clínica Aplicada
1.4.1. Cinética y cinemática de las cadenas cinéticas.
1.4.2. Análisis biomecánico de la postura estática y dinámica.
1.4.3. Aplicación de la biomecánica en la prevención de lesiones.

2. MÓDULO II: EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO FISIOTERAPÉUTICO
Objetivo: Capacitar al profesional en la aplicación de herramientas diagnósticas precisas para establecer un plan de tratamiento efectivo basado en la evidencia.

2.1. La Historia Clínica Fisioterapéutica
2.1.1. Anamnesis dirigida y registro de antecedentes en el formato peruano (SIS/EsSalud).
2.1.2. Semiología del dolor y escalas de valoración analógica.
2.1.3. Identificación de banderas rojas y amarillas en la consulta.

2.2. Pruebas Funcionales y Evaluación Articular
2.2.1. Goniometría clínica de miembros superiores e inferiores.
2.2.2. Evaluación de la fuerza muscular según la escala de Daniels.
2.2.3. Pruebas de flexibilidad y acortamientos musculares.

2.3. Evaluación del Equilibrio y la Marcha
2.3.1. Análisis observacional y digital de la marcha humana.
2.3.2. Test de Tinetti y Berg para la valoración del equilibrio.
2.3.3. Alteraciones comunes de la marcha en pacientes ambulatorios.

2.4. Diagnóstico por Imágenes para Terapeutas
2.4.1. Interpretación básica de radiografía osteoarticular.
2.4.2. Correlación clínica con resonancia magnética y tomografía.
2.4.3. Ecografía musculoesquelética como herramienta de biofeedback.

3. MÓDULO III: AGENTES FÍSICOS Y TECNOLOGÍA EN REHABILITACIÓN
Objetivo: Dominar el uso terapéutico de agentes físicos naturales y artificiales aplicados a las patologías más prevalentes en el país.

3.1. Termoterapia y Crioterapia Avanzada
3.1.1. Fisiología de la aplicación de calor y frío superficial.
3.1.2. Indicaciones y contraindicaciones en procesos agudos y crónicos.
3.1.3. Uso de compresas húmedo-calientes y criomasaje.

3.2. Electroterapia Clínica
3.2.1. Corrientes de baja y media frecuencia (TENS, EMS, Interferenciales).
3.2.2. Protocolos de electroestimulación en la atrofia por desuso.
3.2.3. Corriente galvánica e iontoforesis: aplicaciones actuales.

3.3. Agentes Fototerapéuticos y Mecánicos
3.3.1. Láser terapéutico de baja potencia en la regeneración tisular.
3.3.2. Ultrasonido terapéutico: efectos térmicos y mecánicos.
3.3.3. Ondas de choque extracorpóreas en tendinopatías crónicas.

3.4. Hidroterapia y Balneología
3.4.1. Principios físicos del agua aplicados a la rehabilitación.
3.4.2. Uso de tanques de Hubbard y piscinas terapéuticas.
3.4.3. Protocolos de ejercicios en el medio acuático.

4. MÓDULO IV: TERAPIA MANUAL Y TÉCNICAS OSTEOPÁTICAS
Objetivo: Desarrollar habilidades manuales para el tratamiento de disfunciones del sistema neuro-músculo-esquelético.

4.1. Fundamentos de la Terapia Manual
4.1.1. Conceptos de Maitland y Kaltenborn para la movilización articular.
4.1.2. Neurodinámica: movilización del tejido nervioso periférico.
4.1.3. Manipulación de tejidos blandos y liberación miofascial.

4.2. Técnicas de Masoterapia Especializada
4.2.1. Masaje terapéutico versus masaje deportivo.
4.2.2. Drenaje linfático manual: método Vodder aplicado.
4.2.3. Técnicas de fricción transversa profunda (Cyriax).

4.3. Intervención en la Columna Vertebral
4.3.1. Evaluación y tratamiento manual de la cervicalgia mecánica.
4.3.2. Abordaje de la lumbalgia y ciatalgia mediante terapia manual.
4.3.3. Estabilización lumbopélvica y control motor vertebral.

4.4. Punción Seca y Terapia de Puntos Gatillo
4.4.1. Fisiopatología del síndrome de dolor miofascial.
4.4.2. Técnica de punción seca en músculos clave.
4.4.3. Medidas de bioseguridad y consentimiento informado en Perú.

5. MÓDULO V: REHABILITACIÓN TRAUMATOLÓGICA Y ORTOPÉDICA
Objetivo: Aplicar protocolos de rehabilitación en lesiones óseas, ligamentosas y musculares derivadas de traumatismos o cirugías.

5.1. Rehabilitación en Fracturas y Luxaciones
5.1.1. Proceso biológico de consolidación ósea y tiempos de carga.
5.1.2. Tratamiento fisioterapéutico en fracturas de cadera en el adulto mayor.
5.1.3. Manejo de secuelas: rigidez articular y atrofia muscular.

5.2. Patologías de Miembro Superior
5.2.1. Protocolos en lesiones del manguito rotador.
5.2.2. Rehabilitación de epicondilitis y epitrocleítis.
5.2.3. Síndrome del túnel carpiano: abordaje conservador y postquirúrgico.

5.3. Patologías de Miembro Inferior
5.3.1. Rehabilitación del ligamento cruzado anterior (LCA).
5.3.2. Abordaje de la gonartrosis y artroplastia de rodilla.
5.3.3. Fascitis plantar y tendinopatía aquilea.

5.4. Ortesis y Ayudas Biomecánicas
5.4.1. Prescripción y adaptación de plantillas ortopédicas.
5.4.2. Uso de rodilleras, férulas y vendajes funcionales.
5.4.3. Vendaje neuromuscular (Kinesiotaping): evidencia y aplicación.

6. MÓDULO VI: FISIOTERAPIA EN EL DEPORTE
Objetivo: Especializar al profesional en el manejo del deportista, desde la prevención hasta el retorno progresivo al campo de juego.

6.1. Fisiología del Ejercicio de Alto Rendimiento
6.1.1. Sistemas energéticos y fatiga muscular en el deporte.
6.1.2. Adaptaciones cardiovasculares al entrenamiento de fuerza y resistencia.
6.1.3. Nutrición e hidratación básica para la recuperación del deportista.

6.2. Lesiones Deportivas Prevalentes
6.2.1. Desgarros musculares: clasificación y fases de recuperación.
6.2.2. Esguinces de tobillo: manejo agudo y prevención de recidivas.
6.2.3. Lesiones por sobreuso en corredores y futbolistas.

6.3. Readaptación Deportiva (Return to Play)
6.3.1. Diseño de protocolos de progresión de carga deportiva.
6.3.2. Pruebas funcionales de campo para el alta deportiva.
6.3.3. Prevención de lesiones mediante el entrenamiento propioceptivo.

6.4. Psicología y Emergencias en el Deporte
6.4.1. Abordaje psicológico del deportista lesionado.
6.4.2. Primeros auxilios y atención inmediata en el campo.
6.4.3. El dopaje y la responsabilidad del terapeuta físico.

7. MÓDULO VII: REHABILITACIÓN NEUROLÓGICA EN ADULTOS
Objetivo: Capacitar en métodos específicos de facilitación neuromuscular para la recuperación de pacientes con daño cerebral o medular.

7.1. Neuroplasticidad y Recuperación Motora
7.1.1. Mecanismos biológicos de la plasticidad cerebral tras una lesión.
7.1.2. Aprendizaje motor y estrategias de reeducación.
7.1.3. Valoración neurológica mediante la escala de ASIA y NIHSS.

7.2. Abordaje del Accidente Cerebrovascular (ACV)
7.2.1. Manejo fisioterapéutico en la fase aguda hospitalaria.
7.2.2. Aplicación del Concepto Bobath en el paciente hemipléjico.
7.2.3. Técnica de Perfetti y facilitación neuromuscular propioceptiva (Kabat).

7.3. Enfermedades Neurodegenerativas
7.3.1. Protocolos de ejercicio terapéutico en la Enfermedad de Parkinson.
7.3.2. Fisioterapia en Esclerosis Múltiple y Esclerosis Lateral Amiotrófica.
7.3.3. Manejo de las demencias desde la terapia física.

7.4. Lesión Medular y Traumatismo Encéfalo-Craneano
7.4.1. Niveles de lesión medular y objetivos terapéuticos.
7.4.2. Manejo de la espasticidad y complicaciones secundarias.
7.4.3. Entrenamiento en el uso de silla de ruedas y transferencias.

8. MÓDULO VIII: FISIOTERAPIA PEDIÁTRICA
Objetivo: Adquirir competencias para la intervención en el desarrollo psicomotor y patologías congénitas o adquiridas en la infancia.

8.1. Desarrollo Psicomotor Normal y Patológico
8.1.1. Hitos del desarrollo motor en el primer año de vida.
8.1.2. Reflejos primitivos y su integración en el sistema nervioso.
8.1.3. Signos de alerta de retraso psicomotor en la atención primaria.

8.2. Parálisis Cerebral Infantil (PCI)
8.2.1. Clasificación funcional y topográfica de la PCI.
8.2.2. Métodos de intervención: Vojta y Terapia de Estimulación Temprana.
8.2.3. Adaptaciones y equipamiento para el niño con discapacidad motriz.

8.3. Patologías Ortopédicas y Congénitas
8.3.1. Displasia de cadera: detección y manejo terapéutico en Perú.
8.3.2. Pie equinovaro y tortícolis congénita.
8.3.3. Fisioterapia en el síndrome de Down y otras condiciones genéticas.

8.4. Fisioterapia Respiratoria Pediátrica
8.4.1. Diferencias anatómicas del sistema respiratorio infantil.
8.4.2. Técnicas de higiene bronquial en lactantes y niños.
8.4.3. Manejo del asma y bronquiolitis en la consulta externa.

9. MÓDULO IX: REHABILITACIÓN GERIÁTRICA
Objetivo: Abordar el proceso de envejecimiento desde una perspectiva funcional, minimizando la fragilidad y promoviendo la autonomía.

9.1. Fisiología del Envejecimiento Humano
9.1.1. Cambios sistémicos y su impacto en la capacidad funcional.
9.1.2. Sarcopenia y osteopenia: diagnóstico y tratamiento físico.
9.1.3. El concepto de fragilidad en el adulto mayor peruano.

9.2. Prevención de Caídas en el Adulto Mayor
9.2.1. Valoración del riesgo de caída en el entorno domiciliario.
9.2.2. Entrenamiento multisensorial y fortalecimiento de miembros inferiores.
9.2.3. Reeducación de los cambios posturales asociados a la edad.

9.3. Manejo de la Cronicidad y Multimorbilidad
9.3.1. Adaptación del ejercicio en pacientes con hipertensión y diabetes.
9.3.2. Fisioterapia en la artrosis severa y dolor crónico no oncológico.
9.3.3. Intervención en pacientes con polifarmacia y su respuesta al ejercicio.

9.4. Calidad de Vida y Cuidados Paliativos
9.4.1. El rol de la terapia física en el mantenimiento de la independencia.
9.4.2. Movilización pasiva y confort en pacientes terminales.
9.4.3. Bioética en el tratamiento del paciente longevo.

10. MÓDULO X: REHABILITACIÓN CARDIOVASCULAR Y RESPIRATORIA
Objetivo: Especializar en el manejo de pacientes con deficiencias de los sistemas de transporte de gases, optimizando su capacidad aeróbica.

10.1. Fisioterapia Respiratoria en Adultos
10.1.1. Técnicas de reeducación diafragmática y expansión costal.
10.1.2. Drenaje postural, percusión y vibración: mitos y realidades.
10.1.3. Dispositivos de ayuda: incentivadores respiratorios y PEP.

10.2. Rehabilitación en EPOC y Asma
10.2.1. Fisiopatología de la obstrucción crónica al flujo aéreo.
10.2.2. Entrenamiento de los músculos respiratorios.
10.2.3. Oxigenoterapia y ventilación mecánica no invasiva básica.

10.3. Rehabilitación Cardíaca
10.3.1. Fases de la rehabilitación cardíaca post-infarto.
10.3.2. Prescripción del ejercicio según la frecuencia cardíaca de reserva.
10.3.3. Monitoreo de signos vitales y escala de Borg durante el esfuerzo.

10.4. Rehabilitación Post-COVID-19
10.4.1. Secuelas funcionales de la neumonía por SARS-CoV-2.
10.4.2. Protocolos de recuperación de la capacidad pulmonar y muscular.
10.4.3. Manejo del síndrome de fatiga crónica post-viral.

11. MÓDULO XI: ESPECIALIDADES EN TERAPIA FÍSICA
Objetivo: Explorar campos emergentes y especializados de la fisioterapia para diversificar la oferta profesional.

11.1. Fisioterapia en Salud de la Mujer y Piso Pélvico
11.1.1. Anatomía funcional del suelo pélvico femenino.
11.1.2. Tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo.
11.1.3. Fisioterapia obstétrica: preparación al parto y postparto.

11.2. Reeducación Postural Global (RPG)
11.2.1. Principios de las cadenas musculares de Souchard.
11.2.2. Evaluación de las deformidades sagitales y frontales de la columna.
11.2.3. Aplicación de posturas de estiramiento progresivo.

11.3. Fisioterapia Oncológica
11.3.1. Abordaje del linfedema post-mastectomía.
11.3.2. Ejercicio terapéutico durante el tratamiento de quimioterapia.
11.3.3. Manejo del dolor oncológico mediante agentes físicos.

11.4. Ergonomía y Salud Ocupacional
11.4.1. Evaluación de puestos de trabajo y riesgos disergonómicos.
11.4.2. Pausas activas y gimnasia laboral en empresas peruanas.
11.4.3. Normativa técnica de ergonomía (RM 375-2008-TR).

12. MÓDULO XII: GESTIÓN DE SERVICIOS Y PROYECTOS EN REHABILITACIÓN
Objetivo: Brindar herramientas administrativas y metodológicas para el emprendimiento y la gestión eficiente de unidades de terapia física.

12.1. Gestión y Administración de Centros de Terapia
12.1.1. Diseño y equipamiento de un consultorio de fisioterapia.
12.1.2. Gestión de costos, presupuestos y procesos de facturación.
12.1.3. Marketing ético y fidelización de pacientes en el sector salud.

12.2. Auditoría y Calidad en Salud
12.2.1. Indicadores de gestión en servicios de rehabilitación.
12.2.2. Seguridad del paciente y prevención de eventos adversos.
12.2.3. Auditoría de historias clínicas según estándares de SUSALUD.

12.3. Metodología de la Investigación en Rehabilitación
12.3.1. Búsqueda de evidencia científica en bases de datos (PubMed, Scielo).
12.3.2. Diseño de protocolos de investigación clínica básica.
12.3.3. Redacción de reportes de caso clínico para publicación.

12.4. Tele-rehabilitación y Futuro de la Profesión
12.4.1. Implementación de servicios de tele-fisioterapia en el Perú.
12.4.2. Uso de apps y tecnologías vestibles (wearables) en el seguimiento.
12.4.3. Retos de la inteligencia artificial aplicada a la terapia física.

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