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MEDICINA FAMILIAR 

MÓDULO 1: FUNDAMENTOS DE LA MEDICINA FAMILIAR Y LA ATENCIÓN PRIMARIA EN EL PERÚ
Objetivo: Analizar las bases teóricas de la Medicina Familiar y el marco normativo de la Atención Primaria de Salud en el contexto del sistema sanitario peruano.

1.1. Evolución y Conceptos de la Medicina Familiar
1.1.1. Historia y principios fundamentales de la Medicina Familiar a nivel global y nacional.
1.1.2. El perfil del médico de familia en el sistema de salud peruano (MINSA y EsSalud).
1.1.3. El modelo biopsicosocial frente al modelo biomédico tradicional.

1.2. La Atención Primaria de Salud (APS)
1.2.1. Declaración de Alma-Ata y Astaná: Repercusiones en las políticas públicas del Perú.
1.2.2. Atributos de la APS: Longitudinalidad, integralidad, coordinación y primer contacto.
1.2.3. Renovación de la APS y el abordaje de los determinantes sociales de la salud.

1.3. Marco Legal y Normativo en el Perú
1.3.1. Ley General de Salud y el derecho a la salud en el territorio peruano.
1.3.2. El Modelo de Cuidado Integral de Salud por Curso de Vida (MCI).
1.3.3. Estructura y niveles de complejidad de los establecimientos de salud (Categorización).

1.4. El Sistema de Salud Peruano
1.4.1. Fragmentación y segmentación del sistema de salud en el Perú.
1.4.2. Aseguramiento Universal en Salud (AUS) y el rol del SIS y EsSalud.
1.4.3. Desafíos actuales: Descentralización y redes integradas de salud (RIS).

MÓDULO 2: ENFOQUE FAMILIAR Y HERRAMIENTAS DE ABORDAJE
Objetivo: Aplicar las herramientas de evaluación familiar para identificar dinámicas y riesgos dentro del entorno doméstico.

2.1. La Familia como Unidad de Intervención
2.1.1. Definición, tipos de familia y nuevas estructuras familiares en el Perú contemporáneo.
2.1.2. El Ciclo Vital Familiar: Etapas, crisis normativas y no normativas.
2.1.3. Funciones de la familia y su impacto en el proceso salud-enfermedad.

2.2. Instrumentos de Evaluación Familiar I
2.2.1. El Familiograma (Genograma): Elaboración, simbología e interpretación clínica.
2.2.2. El APGAR familiar: Evaluación de la satisfacción y funcionalidad percibida.
2.2.3. El Ecomapa: Identificación de redes de apoyo externo y recursos comunitarios.

2.3. Instrumentos de Evaluación Familiar II
2.3.1. El Cuestionario de Duke-UNC: Evaluación del apoyo social funcional.
2.3.2. La Escala de Reajuste Social de Holmes y Rahe aplicada al entorno local.
2.3.3. El FIRO y la práctica del Círculo Familiar.

2.4. Dinámica y Salud Familiar
2.4.1. Comunicación familiar: Patrones funcionales y disfuncionales.
2.4.2. Manejo de crisis familiares y el rol del médico como facilitador.
2.4.3. Resiliencia familiar frente a la enfermedad crónica y la discapacidad.

MÓDULO 3: EL MODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD (MCI)
Objetivo: Comprender e implementar el modelo de cuidado integral centrado en la persona, familia y comunidad según la normativa técnica peruana.

3.1. Generalidades del MCI en el Perú
3.1.1. Antecedentes: Del MAIS-BFC al Modelo de Cuidado Integral por Curso de Vida.
3.1.2. Principios y valores del modelo: Integralidad, equidad y calidad.
3.1.3. Los ejes de reforma: Prestación, gestión, financiamiento y recursos humanos.

3.2. Componentes del Modelo de Cuidado
3.2.1. Paquetes de cuidado integral según etapa de vida (niño, adolescente, joven, adulto y adulto mayor).
3.2.2. La Ficha Familiar: Procedimiento de aplicación y sistematización de datos.
3.2.3. Priorización de familias según riesgo sociosanitario.

3.3. Intervenciones en la Comunidad
3.3.1. Diagnóstico situacional local y el Análisis de Situación de Salud (ASIS).
3.3.2. Participación comunitaria y trabajo con agentes comunitarios de salud.
3.3.3. Abordaje de entornos saludables: Vivienda, escuela y municipios.

3.4. Gestión de la Atención en el Primer Nivel
3.4.1. Organización del equipo multidisciplinario de salud (EBS-FC).
3.4.2. Flujos de atención y sistema de referencia y contrarreferencia.
3.4.3. Indicadores de gestión y calidad en el modelo de cuidado integral.

MÓDULO 4: CUIDADO INTEGRAL EN SALUD INFANTIL Y ADOLESCENTE
Objetivo: Desarrollar competencias para el monitoreo del crecimiento, desarrollo y prevención de patologías prevalentes en menores de edad bajo estándares nacionales.

4.1. Crecimiento y Desarrollo (CRED)
4.1.1. Monitoreo del desarrollo psicomotor y signos de alarma en el infante.
4.1.2. Vigilancia nutricional: Manejo y prevención de la anemia y desnutrición crónica infantil.
4.1.3. Lactancia materna exclusiva y alimentación complementaria según guías del MINSA.

4.2. Inmunizaciones y Prevención
4.2.1. Calendario Nacional de Vacunación en el Perú: Esquema vigente y cadena de frío.
4.2.2. Prevención de accidentes en el hogar y lesiones no intencionales.
4.2.3. Tamizaje de enfermedades metabólicas y auditivas en el recién nacido.

4.3. Patologías Prevalentes en la Infancia
4.3.1. Manejo de Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) y Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA).
4.3.2. Enfoque AIEPI (Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia).
4.3.3. Problemas dermatológicos comunes y parasitosis intestinal en zonas endémicas.

4.4. Salud del Adolescente
4.4.1. Desarrollo puberal (Escala de Tanner) y cambios psicosociales.
4.4.2. Salud sexual y reproductiva en adolescentes: Prevención del embarazo y de ITS.
4.4.3. Abordaje de riesgos: Consumo de sustancias, salud mental y trastornos alimenticios.

MÓDULO 5: SALUD DE LA MUJER Y SALUD REPRODUCTIVA
Objetivo: Fortalecer la atención integral de la mujer en sus diferentes etapas vitales con un enfoque preventivo y promocional.

5.1. Atención Preconcepcional y Prenatal
5.1.1. Riesgo reproductivo y captación de la gestante en el primer nivel de atención.
5.1.2. Control prenatal reenfocado: Suplementación, exámenes auxiliares y plan de parto.
5.1.3. Identificación de signos de alarma y manejo inicial de emergencias obstétricas.

5.2. Planificación Familiar y Anticoncepción
5.2.1. Métodos anticonceptivos: Criterios médicos de elegibilidad (OMS) y disponibilidad en el Perú.
5.2.2. Consejería en salud reproductiva y derechos sexuales.
5.2.3. Anticoncepción oral, inyectable, implantes subdérmicos y dispositivos intrauterinos.

5.3. Prevención de Cáncer Ginecológico
5.3.1. Tamizaje de cáncer de cuello uterino: Papanicolaou e IVAA.
5.3.2. Detección precoz de cáncer de mama: Autoexploración y criterios de referencia para mamografía.
5.3.3. Vacunación contra el Virus del Papiloma Humano (VPH) en el territorio nacional.

5.4. Climaterio, Menopausia y Salud Integral
5.4.1. Manejo clínico de los síntomas vasomotores y prevención de la osteoporosis.
5.4.2. Salud cardiovascular y metabólica en la etapa de postmenopausia.
5.4.3. Abordaje de la violencia de género: Protocolos de detección y atención legal.

MÓDULO 6: MANEJO DE ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRANSMISIBLES (ENT)
Objetivo: Capacitar en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento a largo plazo de las enfermedades crónicas con mayor prevalencia en la población adulta peruana.

6.1. Hipertensión Arterial (HTA)
6.1.1. Guías actuales de diagnóstico y clasificación de la HTA en el primer nivel.
6.1.2. Terapia farmacológica escalonada y manejo de estilos de vida (Dieta DASH y actividad física).
6.1.3. Prevención de daño de órgano blanco y seguimiento mediante el mapa de riesgo cardiovascular.

6.2. Diabetes Mellitus Tipo 2
6.2.1. Tamizaje, diagnóstico y criterios de control metabólico (HbA1c).
6.2.2. Educación terapéutica en diabetes: Nutrición, ejercicio y autocuidado.
6.2.3. Manejo de complicaciones microvasculares: Pie diabético, nefropatía y retinopatía.

6.3. Obesidad y Síndrome Metabólico
6.3.1. Epidemiología de la obesidad en el Perú y factores de riesgo ambiental.
6.3.2. Estrategias de intervención conductual y manejo farmacológico básico.
6.3.3. Prevención de la dislipidemia y manejo del perfil lipídico.

6.4. Enfermedades Respiratorias Crónicas
6.4.1. Asma bronquial: Diagnóstico clínico y manejo por pasos en la atención primaria.
6.4.2. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC): Diagnóstico y factores de exposición (humo de biomasa).
6.4.3. Uso de inhaladores, espaciadores y flujometría en el consultorio.

MÓDULO 7: SALUD DEL ADULTO MAYOR Y GERIATRÍA FAMILIAR
Objetivo: Implementar planes de atención integral para el adulto mayor enfocados en la funcionalidad y la calidad de vida.

7.1. Valoración Geriátrica Integral (VGI)
7.1.1. Evaluación clínica, funcional (Katz/Lawton), mental (Pfeiffer) y social (Gijón).
7.1.2. Clasificación del adulto mayor: Autónomo, frágil, dependiente y paciente geriátrico complejo.
7.1.3. Envejecimiento saludable y prevención de la fragilidad.

7.2. Grandes Síndromes Geriátricos
7.2.1. Caídas en el anciano: Evaluación de riesgo y modificaciones en el entorno.
7.2.2. Deterioro cognitivo y demencias: Detección temprana en la comunidad.
7.2.3. Manejo de la incontinencia urinaria y las úlceras por presión.

7.3. Farmacoterapia y Polifarmacia
7.3.1. Criterios de Beers y STOPP/START para la prescripción segura en el adulto mayor.
7.3.2. Riesgos de la automedicación y reacciones adversas medicamentosas (RAM).
7.3.3. Estrategias para mejorar la adherencia terapéutica en pacientes crónicos.

7.4. Cuidados Paliativos y Fin de Vida
7.4.1. Principios de los cuidados paliativos en el domicilio.
7.4.2. Manejo del dolor crónico no oncológico y oncológico en el primer nivel.
7.4.3. Apoyo a la familia y manejo del duelo: El rol del cuidador principal.

MÓDULO 8: SALUD MENTAL EN LA COMUNIDAD
Objetivo: Detectar y manejar los trastornos mentales más comunes en la atención primaria, integrando la red de salud mental comunitaria.

8.1. Trastornos del Ánimo y Ansiedad
8.1.1. Depresión: Diagnóstico, uso de escalas (PHQ-9) y manejo psicofarmacológico básico.
8.1.2. Trastornos de ansiedad y ataques de pánico: Intervención en crisis.
8.1.3. Identificación del riesgo suicida y flujo de derivación urgente.

8.2. Violencia Familiar y Maltrato
8.2.1. Marco legal: Ley N° 30364 para prevenir, sancionar y erradicar la violencia contra las mujeres.
8.2.2. Protocolo de atención en casos de violencia física, psicológica y sexual.
8.2.3. El rol del médico de familia en la recuperación de víctimas y entorno familiar.

8.3. Adicciones y Sustancias Psicoactivas
8.3.1. Abordaje del consumo de alcohol y tabaco: Intervención breve y test de ASSIST.
8.3.2. Dependencia a drogas ilegales: Impacto en la dinámica familiar y social.
8.3.3. Red de Centros de Salud Mental Comunitaria (CSMC) en el Perú.

8.4. Salud Mental Infantil y del Neurodesarrollo
8.4.1. Detección precoz del Trastorno del Espectro Autista (TEA) y TDAH.
8.4.2. Problemas de aprendizaje y conducta: Orientación a padres y docentes.
8.4.3. Prevención del bullying y promoción de la convivencia saludable.

MÓDULO 9: ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES EN EL PRIMER NIVEL
Objetivo: Manejar las patologías infecciosas de mayor impacto en la salud pública peruana mediante protocolos oficiales.

9.1. Tuberculosis (TB) en el Perú
9.1.1. Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la TB.
9.1.2. Diagnóstico: Baciloscopía, pruebas moleculares (GeneXpert) y cultivo.
9.1.3. Tratamiento supervisado (DOTS), manejo de contactos y TB multidrogorresistente.

9.2. VIH/SIDA e Infecciones de Transmisión Sexual (ITS)
9.2.1. Manejo sindrómico de las ITS según la norma técnica nacional.
9.2.2. Tamizaje de VIH, asesoría pre y post prueba y vinculación al tratamiento TARGA.
9.2.3. Prevención de la transmisión vertical (Madre-niño).

9.3. Enfermedades Metaxénicas y Zoonosis
9.3.1. Dengue, Zika y Chikungunya: Diagnóstico clínico, signos de alarma y manejo ambulatorio.
9.3.2. Malaria, Leishmaniasis (Uta) y Bartonelosis: Distribución geográfica y tratamiento.
9.3.3. Zoonosis prevalentes: Rabia, hidatidosis y accidentes por animales ponzoñosos.

9.4. Infecciones Emergentes y Reemergentes
9.4.1. Vigilancia epidemiológica en el primer nivel de atención.
9.4.2. Lecciones aprendidas del COVID-19 y preparación para futuras pandemias.
9.4.3. Manejo de brotes locales y respuesta comunitaria coordinada.

MÓDULO 10: PROCEDIMIENTOS Y EMERGENCIAS EN MEDICINA FAMILIAR
Objetivo: Adquirir habilidades prácticas para el manejo de situaciones agudas y procedimientos básicos en establecimientos de salud de primer nivel.

10.1. Emergencias Médicas Frecuentes
10.1.1. Soporte Vital Básico (BLS) y uso del Desfibrilador Externo Automático (DEA).
10.1.2. Manejo inicial de crisis hipertensivas, hipoglucemias y estatus epiléptico.
10.1.3. Abordaje del shock anafiláctico y reacciones alérgicas severas.

10.2. Cirugía Menor y Procedimientos I
10.2.1. Asepsia, antisepsia y uso de anestesia local.
10.2.2. Técnicas de sutura, manejo de heridas y quemaduras menores.
10.2.3. Extracción de cuerpos extraños en oído, nariz y piel.

10.3. Cirugía Menor y Procedimientos II
10.3.1. Onicectomía y manejo de patología ungueal común.
10.3.2. Drenaje de abscesos cutáneos y manejo de úlceras crónicas.
10.3.3. Infiltraciones articulares y periarticulares básicas.

10.4. La Visita Domiciliaria Integral
10.4.1. Criterios de selección para atención domiciliaria y maletín de visita.
10.4.2. Evaluación del entorno físico y riesgos de seguridad en la vivienda.
10.4.3. Atención del paciente postrado y educación al cuidador en casa.

MÓDULO 11: GESTIÓN, ÉTICA Y CALIDAD EN ATENCIÓN PRIMARIA
Objetivo: Desarrollar capacidades de gestión administrativa y ética profesional aplicadas a la dirección de centros de salud y redes prestacionales.

11.1. Gestión de Establecimientos de Salud
11.1.1. Planificación operativa institucional (POI) en el primer nivel.
11.1.2. Gestión de recursos humanos y clima organizacional en salud.
11.1.3. Abastecimiento de insumos y medicamentos: El sistema SISMED.

11.2. Calidad de la Atención y Seguridad del Paciente
11.2.1. Auditoría médica y revisión de historias clínicas (físicas y electrónicas).
11.2.2. Mejora continua: Ciclo PHVA y círculos de calidad.
11.2.3. Prevención de eventos adversos y cultura de seguridad del paciente.

11.3. Bioética en Medicina Familiar
11.3.1. Dilemas éticos en el primer nivel: Confidencialidad vs. bienestar familiar.
11.3.2. Consentimiento informado y derechos de los usuarios de salud.
11.3.3. Ética en el final de la vida y decisiones compartidas.

11.4. Salud Digital y Telesalud
11.4.1. Implementación de la Historia Clínica Electrónica en el Perú.
11.4.2. Teleconsulta, telemonitoreo y teleorientación: Normativa vigente.
11.4.3. Uso de TICs para la educación en salud y seguimiento de pacientes crónicos.

MÓDULO 12: INVESTIGACIÓN Y SALUD INTERCULTURAL
Objetivo: Integrar la investigación científica y el respeto por la cosmovisión local en la práctica clínica diaria.

12.1. Investigación en el Primer Nivel
12.1.1. Metodología de la investigación aplicada a la atención primaria.
12.1.2. Elaboración de proyectos de investigación operativa y comunitaria.
12.1.3. Lectura crítica de evidencia científica y medicina basada en evidencias (MBE).

12.2. Interculturalidad en Salud
12.2.1. Diversidad cultural en el Perú: Enfoque andino, amazónico y costeño.
12.2.2. Adecuación cultural de los servicios de salud: Parto vertical y medicina tradicional.
12.2.3. Diálogo de saberes entre la medicina académica y los conocimientos ancestrales.

12.3. Salud Ambiental y Comunitaria
12.3.1. Impacto del cambio climático en la salud de las familias peruanas.
12.3.2. Contaminación por metales pesados y salud ambiental ocupacional.
12.3.3. Liderazgo del médico de familia en la promoción de entornos saludables.

12.4. Integración y Futuro de la Medicina Familiar
12.4.1. Análisis del impacto de la especialidad en los indicadores sanitarios nacionales.
12.4.2. Estrategias para fortalecer la identidad del médico de familia.
12.4.3. Elaboración del plan de intervención familiar final (Síntesis del diplomado).

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