EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA

1. MÓDULO I: FUNDAMENTOS Y BASES EPISTEMOLÓGICAS DE LA NEUROPSICOLOGÍA CLÍNICA
Objetivo: Proporcionar al profesional psicólogo las bases teóricas, históricas y éticas que sustentan la práctica de la neuropsicología, contextualizándola en el marco normativo y profesional peruano.

1.1. Evolución histórica y modelos teóricos
1.1.1. Historia de la neuropsicología: de la frenología a las neurociencias cognitivas.
1.1.2. Modelos de organización cerebral: localizacionismo, holismo y sistemas funcionales complejos.
1.1.3. Aportes de Alexander Luria y la escuela soviética a la evaluación contemporánea.

1.2. Neuroplasticidad y bases biológicas del comportamiento
1.2.1. Mecanismos de neuroplasticidad estructural y funcional a lo largo del ciclo vital.
1.2.2. Neurotransmisión y su impacto en los procesos cognitivos y afectivos.
1.2.3. Reserva cognitiva: factores protectores y su relevancia en la población peruana.

1.3. Ética y deontología en la evaluación neuropsicológica en el Perú
1.3.1. El Código de Ética y Deontología del Colegio de Psicólogos del Perú aplicado a la neuropsicología.
1.3.2. Consentimiento informado y manejo de la confidencialidad en entornos clínicos y hospitalarios.
1.3.3. Implicancias legales del diagnóstico neuropsicológico en el sistema de salud peruano.

1.4. Metodología de la investigación en neuropsicología
1.4.1. Diseños de investigación aplicados al estudio de casos únicos y grupos.
1.4.2. Análisis crítico de literatura científica y medicina basada en evidencias.
1.4.3. Adaptación y validación transcultural de instrumentos neuropsicológicos en el contexto nacional.

2. MÓDULO II: NEUROANATOMÍA FUNCIONAL Y CORRELATOS CLÍNICOS
Objetivo: Analizar la organización estructural del sistema nervioso central y su relación directa con las funciones mentales superiores y las patologías asociadas.

2.1. Organización del Sistema Nervioso Central (SNC)
2.1.1. Neuroanatomía macroscópica: corteza cerebral, núcleos basales y diencéfalo.
2.1.2. El sistema límbico y la regulación de las emociones.
2.1.3. Anatomía del tronco encefálico y el cerebelo en la integración sensorio-motora.

2.2. Especialización hemisférica y conectividad
2.2.1. Asimetría cerebral y funciones del hemisferio izquierdo versus derecho.
2.2.2. El cuerpo calloso y los síndromes de desconexión.
2.2.3. Sustancia blanca y redes de conectividad estructural (el conectoma humano).

2.3. Vascularización cerebral y territorios funcionales
2.3.1. Sistema carotídeo y vertebro-basilar: irrigación de áreas críticas.
2.3.2. Áreas de Brodmann y su relevancia en el mapeo cortical actual.
2.3.3. Correlación entre lesiones vasculares y déficits neuropsicológicos específicos.

2.4. Neuroimagen básica para psicólogos
2.4.1. Principios de Tomografía Axial Computarizada (TAC) y Resonancia Magnética (RM).
2.4.2. Introducción a la neuroimagen funcional (fMRI, PET, SPECT).
2.4.3. Lectura e interpretación de informes radiológicos en la práctica psicológica.

3. MÓDULO III: PROCESO DE EVALUACIÓN NEUROPSICOLÓGICA CLÍNICA
Objetivo: Estructurar de manera técnica las etapas del proceso de evaluación, desde la entrevista inicial hasta la selección de herramientas diagnósticas.

3.1. Entrevista clínica y anamnesis neuropsicológica
3.1.1. Recolección de datos biográficos y antecedentes médicos relevantes.
3.1.2. Identificación del motivo de consulta y quejas cognitivas subjetivas.
3.1.3. Observación conductual y semiología neuropsicológica durante la sesión.

3.2. Selección de la batería de evaluación
3.2.1. Criterios para la selección de pruebas: sensibilidad, especificidad y validez ecológica.
3.2.2. Diferencia entre baterías fijas, flexibles y el enfoque de proceso (Escuela de Boston).
3.2.3. El uso de pruebas de cribado (screening) frente a evaluaciones profundas.

3.3. Evaluación cuantitativa vs. cualitativa
3.3.1. El análisis de los errores como indicador de procesos cognitivos subyacentes.
3.3.2. Interpretación de puntajes estándar, percentiles y curvas de normalidad.
3.3.3. Integración de resultados psicométricos con el contexto sociocultural del paciente peruano.

3.4. Factores que afectan la ejecución en las pruebas
3.4.1. Influencia del nivel educativo y el bilingüismo en los resultados.
3.4.2. Impacto de variables emocionales (ansiedad, depresión) en el rendimiento cognitivo.
3.4.3. Simulación y esfuerzo insuficiente: detección de malingering.

4. MÓDULO IV: EVALUACIÓN DE LA ATENCIÓN Y LAS FUNCIONES EJECUTIVAS
Objetivo: Especializar al profesional en la identificación de los componentes del sistema atencional y el control ejecutivo a través de instrumentos estandarizados.

4.1. Modelos teóricos de la atención
4.1.1. Modelo jerárquico de Sohlberg y Mateer: de la alerta a la atención dividida.
4.1.2. Redes atencionales de Posner y Petersen.
4.1.3. El sistema activador reticular ascendente y la orientación espacial.

4.2. Evaluación clínica de la atención
4.2.1. Pruebas de cancelación, Trail Making Test (Parte A) y tareas de ejecución continua.
4.2.2. Evaluación de la heminegligencia atencional.
4.2.3. Diagnóstico diferencial de los trastornos atencionales.

4.3. El complejo de las Funciones Ejecutivas
4.3.1. Definición y componentes: inhibición, flexibilidad cognitiva y planificación.
4.3.2. El papel de la corteza prefrontal dorsolateral, orbitofrontal y cingular anterior.
4.3.3. Toma de decisiones y cognición social como procesos ejecutivos.

4.4. Instrumentos de evaluación ejecutiva
4.4.1. Test de Wisconsin (WCST), Test de Stroop y Torre de Hanoi/Londres.
4.4.2. Evaluación de la fluidez verbal (fonológica y semántica).
4.4.3. Baterías integrales de funciones ejecutivas (BANFE, BADS).

5. MÓDULO V: EVALUACIÓN DE LOS SISTEMAS DE MEMORIA Y APRENDIZAJE
Objetivo: Analizar los diferentes tipos de memoria y aplicar protocolos de evaluación que permitan diferenciar los perfiles de amnesia y olvido benigno.

5.1. Taxonomía de la memoria
5.1.1. Memoria sensorial y memoria de trabajo (modelo de Baddeley).
5.1.2. Memoria declarativa (episódica y semántica) y memoria no declarativa (procedimental).
5.1.3. Memoria prospectiva y su importancia en la vida diaria.

5.2. Neuroanatomía de la memoria
5.2.1. El circuito de Papez y el rol del hipocampo.
5.2.2. Consolidación de la memoria y papel de la neocorteza.
5.2.3. Estructuras implicadas en el condicionamiento y el aprendizaje motor.

5.3. Protocolos de evaluación de la memoria
5.3.1. Curvas de aprendizaje de palabras (RAVLT, Test de California).
5.3.2. Memoria visual: Test de la Figura Compleja de Rey y Test de Benton.
5.3.3. Evaluación de la memoria en la vida cotidiana: Test de Rivermead.

5.4. Alteraciones de la memoria y diagnóstico
5.4.1. Síndromes amnésicos: anterógrada, retrógrada y global transitoria.
5.4.2. Amnesia de Korsakoff y demencias amnesiantes.
5.4.3. Diferenciación entre fallas de codificación, almacenamiento y recuperación.

6. MÓDULO VI: EVALUACIÓN DEL LENGUAJE Y LA COMUNICACIÓN
Objetivo: Desarrollar competencias para evaluar las funciones lingüísticas y detectar los diversos síndromes afásicos y trastornos de la comunicación.

6.1. Organización neurobiológica del lenguaje
6.1.1. Áreas clásicas: Broca y Wernicke; y el modelo del procesamiento dual.
6.1.2. Redes subcorticales y el rol del hemisferio derecho en la pragmática.
6.1.3. El desarrollo del lenguaje y la lateralización.

6.2. Evaluación de los componentes del lenguaje
6.2.1. Evaluación de la expresión: fluidez, articulación y denominación.
6.2.2. Evaluación de la comprensión auditiva y visual.
6.2.3. Repetición, lectura y escritura (alexias y agrafias).

6.3. Los síndromes afásicos
6.3.1. Afasias corticales (fluentes y no fluentes).
6.3.2. Afasias transcorticales y subcorticales.
6.3.3. Evaluación de la afasia en pacientes bilingües (español-quechua/aimara).

6.4. Instrumentos de evaluación del lenguaje
6.4.1. Test de Boston para el Diagnóstico de la Afasia.
6.4.2. Test de Vocabulario de Boston y Token Test.
6.4.3. Protocolos de evaluación de la comunicación pragmática.

7. MÓDULO VII: EVALUACIÓN DE GNOSIAS Y PRAXIAS
Objetivo: Capacitar al profesional en la evaluación de los procesos perceptivos complejos y la ejecución de actos motores voluntarios.

7.1. Neuropsicología de la percepción (Gnosias)
7.1.1. Vías visuales dorsales y ventrales: el "qué" y el "dónde".
7.1.2. Agnosias visuales: aperceptivas y asociativas.
7.1.3. Agnosias auditivas, táctiles y esquema corporal (anosognosia).

7.2. Evaluación de las funciones visoperceptivas y visoconstructivas
7.2.1. Evaluación de la percepción de formas, colores y rostros (prosopagnosia).
7.2.2. Habilidades visoconstructivas: dibujo a la copia y cubos.
7.2.3. Test de Retención Visual de Benton y Figura de Rey-Osterrieth.

7.3. Neuropsicología del movimiento (Praxias)
7.3.1. Organización cortical del movimiento voluntario.
7.3.2. Clasificación de las apraxias: ideomotora, ideatoria, constructiva y del vestir.
7.3.3. Apraxia bucofacial y su relación con el lenguaje.

7.4. Protocolos de evaluación de praxias
7.4.1. Evaluación del uso de objetos reales y gestos simbólicos.
7.4.2. Pruebas de imitación de posturas y secuencias motoras de Luria.
7.4.3. Diferenciación entre déficit motor primario y apraxia.

8. MÓDULO VIII: NEUROPSICOLOGÍA INFANTIL Y DEL DESARROLLO
Objetivo: Abordar las particularidades de la evaluación neuropsicológica en niños y adolescentes, considerando el cerebro en maduración.

8.1. Ontogenia del sistema nervioso
8.1.1. Etapas del neurodesarrollo: de la gestación a la adolescencia.
8.1.2. Maduración de la corteza prefrontal y control inhibitorio en la infancia.
8.1.3. Vulnerabilidad cerebral y periodos críticos.

8.2. Trastornos del neurodesarrollo
8.2.1. Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH): perfiles neuropsicológicos.
8.2.2. Trastorno del Espectro Autista (TEA): evaluación de la cognición social.
8.2.3. Discapacidad intelectual y perfiles cognitivos.

8.3. Dificultades de aprendizaje específicas
8.3.1. Dislexia, disgrafía y discalculia: bases neurobiológicas y evaluación.
8.3.2. Trastornos del aprendizaje no verbal.
8.3.3. El papel del psicólogo educativo en el diagnóstico neuropsicológico.

8.4. Baterías de evaluación neuropsicológica infantil
8.4.1. Evaluación Neuropsicológica Infantil (ENI-2).
8.4.2. Cuestionario de Madurez Neuropsicológica Infantil (CUMANIN / CUMANES).
8.4.3. WISC-V: interpretación desde una perspectiva neuropsicológica.

9. MÓDULO IX: EVALUACIÓN EN EL ADULTO MAYOR Y DEMENCIAS
Objetivo: Identificar los cambios cognitivos asociados al envejecimiento normal y patológico, con énfasis en el diagnóstico precoz de las demencias.

9.1. Envejecimiento cerebral normal
9.1.1. Cambios estructurales y funcionales en el cerebro senescente.
9.1.2. Declive cognitivo fisiológico vs. patológico.
9.1.3. Envejecimiento exitoso y factores de protección.

9.2. Deterioro Cognitivo Leve (DCL)
9.2.1. Criterios diagnósticos y subtipos (amnésico vs. no amnésico).
9.2.2. Biomarcadores y predictores de conversión a demencia.
9.2.3. Evaluación neuropsicológica para la detección temprana.

9.3. Enfermedad de Alzheimer y demencias corticales
9.3.1. Fisiopatología y estadios de la Enfermedad de Alzheimer.
9.3.2. Demencia Frontotemporal: variantes conductual y de lenguaje.
9.3.3. Demencia por Cuerpos de Lewy: características clínicas y evaluación.

9.4. Demencias subcorticales y vasculares
9.4.1. Perfil neuropsicológico de la Enfermedad de Parkinson.
9.4.2. Demencia vascular: criterios y heterogeneidad clínica.
9.4.3. Escalas de evaluación funcional y de screening gerontológico (MMSE, MoCA, Pfeffer).

10. MÓDULO X: NEUROPSICOLOGÍA DE LAS LESIONES CEREBRALES ADQUIRIDAS
Objetivo: Evaluar las secuelas cognitivas, emocionales y conductuales derivadas de daños cerebrales agudos y crónicos.

10.1. Traumatismo Craneoencefálico (TCE)
10.1.1. Mecanismos de daño: lesión primaria y secundaria.
10.1.2. Secuelas neuropsicológicas del TCE leve, moderado y grave.
10.1.3. Alteraciones de la personalidad y el control de impulsos post-trauma.

10.2. Enfermedad Cerebrovascular (ECV)
10.2.1. Ictus isquémico y hemorrágico: perfiles de afectación.
10.2.2. Recuperación espontánea vs. recuperación mediada por rehabilitación.
10.2.3. Evaluación en fase aguda y crónica.

10.3. Tumores cerebrales e infecciones del SNC
10.3.1. Efectos directos e indirectos (tratamiento oncológico) en la cognición.
10.3.2. Neuropsicología de las encefalitis y el VIH/SIDA.
10.3.3. El impacto del COVID-19 en las funciones cognitivas (Long-COVID).

10.4. Neuropsicología de la Epilepsia
10.4.1. Clasificación de las epilepsias y síndromes epilépticos.
10.4.2. Evaluación pre y post-quirúrgica en epilepsia refractaria.
10.4.3. Efectos secundarios de los fármacos antiepilépticos en la cognición.

11. MÓDULO XI: PSICOMETRÍA APLICADA Y BATERÍAS ESTANDARIZADAS
Objetivo: Profundizar en el manejo técnico de los instrumentos de medición, asegurando la precisión estadística en el diagnóstico.

11.1. Propiedades psicométricas avanzadas
11.1.1. Confiabilidad, validez y error estándar de medida.
11.1.2. El uso de baremos y la normalización de puntuaciones.
11.1.3. Sensibilidad y especificidad en el diagnóstico clínico.

11.2. Baterías integrales en adultos
11.2.1. Escala de Inteligencia de Wechsler para Adultos (WAIS-IV) como herramienta neuropsicológica.
11.2.2. Batería Neuropsicológica Halstead-Reitan y Luria-Nebraska (contexto histórico y actual).
11.2.3. Test de Barcelona: una aproximación integral en habla hispana.

11.3. Evaluación de la conducta y la emoción
11.3.1. Inventarios de personalidad en pacientes neurológicos (MMPI-2, PAI).
11.3.2. Escalas de depresión y ansiedad adaptadas a población con daño cerebral.
11.3.3. Evaluación de la apatía y los trastornos del espectro ejecutivo-conductual.

11.4. Innovaciones en evaluación neuropsicológica
11.4.1. Evaluación neuropsicológica computarizada: ventajas y limitaciones.
11.4.2. Uso de realidad virtual en la evaluación de la validez ecológica.
11.4.3. Tele-neuropsicología: protocolos para la evaluación a distancia en el Perú.

12. MÓDULO XII: EL INFORME NEUROPSICOLÓGICO Y DISEÑO DE PLANES DE INTERVENCIÓN
Objetivo: Integrar toda la información obtenida para la elaboración de informes profesionales y la formulación de recomendaciones terapéuticas.

12.1. Elaboración del informe neuropsicológico clínico
12.1.1. Estructura y apartados esenciales del informe.
12.1.2. Redacción técnica, clara y orientada al destinatario (médico, escuela, familia).
12.1.3. Formulación de la impresión diagnóstica (CIE-11 y DSM-5-TR).

12.2. Devolución de resultados
12.2.1. Técnicas de entrevista para la entrega de resultados al paciente y familiares.
12.2.2. El manejo del impacto emocional ante diagnósticos de enfermedades degenerativas.
12.2.3. Psicoeducación sobre las fortalezas y debilidades cognitivas.

12.3. Fundamentos de rehabilitación neuropsicológica
12.3.1. Establecimiento de objetivos terapéuticos SMART.
12.3.2. Estrategias de restauración, compensación y sustitución.
12.3.3. Diseño de programas de estimulación cognitiva para la realidad peruana.

12.4. Neuropsicología Forense y Peritaje
12.4.1. El rol del psicólogo como perito en el sistema judicial peruano.
12.4.2. Evaluación de la capacidad civil y responsabilidad penal.
12.4.3. El informe pericial neuropsicológico: rigor ético y metodológico.

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