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Enfermería Neonatal y Pediátrica

MÓDULO 1: MARCO LEGAL, ÉTICO Y GESTIÓN EN LA ATENCIÓN DEL NEONATO Y EL NIÑO EN EL PERÚ

Objetivo: Analizar el entorno legal y normativo que rige la práctica de enfermería pediátrica y neonatal en el Perú, fundamentando el cuidado en principios bioéticos y de gestión de calidad.

1.1. Marco Normativo y Políticas de Salud Infantil
1.1.1. Análisis de la Norma Técnica de Salud para el Cuidado Integral de Salud Neonatal en el Perú.
1.1.2. Ley del Trabajo de la Enfermera(o) y su implicancia en las unidades críticas.
1.1.3. Objetivos de Desarrollo Sostenible y el Plan Nacional de Reducción de la Mortalidad Materna y Neonatal.

1.2. Bioética y Humanización del Cuidado
1.2.1. Dilemas éticos en el inicio de la vida y el cuidado paliativo pediátrico.
1.2.2. Derechos del niño, la niña y el adolescente en el entorno hospitalario según la legislación peruana.
1.2.3. Humanización del cuidado de enfermería: El modelo de atención centrada en la familia.

1.3. Seguridad del Paciente en Unidades de Pediatría y Neonatología
1.3.1. Identificación de eventos adversos y centinelas en la atención pediátrica.
1.3.2. Implementación de las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente en la práctica diaria.
1.3.3. Gestión de riesgos y bioseguridad en contextos de alta complejidad.

1.4. Gestión y Calidad en los Servicios de Enfermería
1.4.1. Indicadores de calidad en las unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN) y pediátricos (UCIP).
1.4.2. Proceso de Atención de Enfermería (PAE) aplicado con taxonomías NANDA, NOC y NIC.
1.4.3. Liderazgo y trabajo multidisciplinario en la atención del paciente crítico.

MÓDULO 2: CRECIMIENTO, DESARROLLO Y ATENCIÓN INTEGRAL DEL NIÑO (CRED)

Objetivo: Fortalecer las competencias en la evaluación del crecimiento y desarrollo del niño según la Norma Técnica de Salud del Perú, promoviendo la detección temprana de alteraciones.

2.1. Evaluación del Crecimiento y Desarrollo Según Etapas
2.1.1. Parámetros somatométricos y uso de tablas de crecimiento de la OMS adaptadas al Perú.
2.1.2. Hitos del desarrollo psicomotor en lactantes, preescolares y escolares.
2.1.3. Evaluación del desarrollo mediante el Test Peruano de Desarrollo del Niño (TPDN).

2.2. Inmunizaciones y Prevención de Enfermedades Prevenibles
2.2.1. Esquema Nacional de Vacunación en el Perú: Actualizaciones y cadena de frío.
2.2.2. Reacciones adversas posteriores a la vacunación (ESAVI) y su manejo por enfermería.
2.2.3. Estrategias de captación y seguimiento de niños con calendario incompleto.

2.3. Nutrición y Suplementación Infantil
2.3.1. Lactancia materna exclusiva y alimentación complementaria según guías del MINSA.
2.3.2. Prevención y control de la anemia ferropénica y desnutrición crónica infantil.
2.3.3. Suplementación con micronutrientes y monitoreo de la hemoglobina.

2.4. Estimulación Temprana y Vínculo Afectivo
2.4.1. Técnicas de estimulación temprana para el fortalecimiento del neurodesarrollo.
2.4.2. El rol del juego y la educación sanitaria en la promoción de la salud.
2.4.3. Detección temprana de violencia infantil y pautas de crianza respetuosa.

MÓDULO 3: CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL RECIÉN NACIDO SANO Y ATENCIÓN INMEDIATA

Objetivo: Estandarizar los procedimientos de atención inmediata del recién nacido para garantizar una transición extrauterina segura y prevenir complicaciones.

3.1. Atención Inmediata del Recién Nacido
3.1.1. Procedimientos de recepción: Secado, contacto piel a piel y corte tardío de cordón umbilical.
3.1.2. Valoración inicial: Test de Apgar, Test de Silverman-Anderson y Test de Capurro.
3.1.3. Profilaxis neonatal: Oftálmica, hemorrágica y cuidado del cordón.

3.2. Adaptación Fisiológica Neonatal
3.2.1. Cambios hemodinámicos y respiratorios en el paso de la vida intrauterina a la extrauterina.
3.2.2. Regulación térmica: Importancia de la cadena de frío y el ambiente térmico neutro.
3.2.3. Clasificación del recién nacido por peso y edad gestacional.

3.3. Tamizaje Neonatal y Detección Precoz
3.3.1. Protocolo de tamizaje metabólico neonatal (hipotiroidismo, hiperplasia suprarrenal, etc.).
3.3.2. Tamizaje auditivo y detección de cardiopatías congénitas críticas.
3.3.3. Vigilancia de la ictericia fisiológica y patológica en el alojamiento conjunto.

3.4. Cuidados en el Alojamiento Conjunto
3.4.1. Educación a la madre sobre el cuidado del muñón umbilical y baño del neonato.
3.4.2. Monitoreo de signos de alarma neonatal para el alta hospitalaria.
3.4.3. Fomento de la lactancia materna y técnicas de amamantamiento eficaz.

MÓDULO 4: CUIDADOS CRÍTICOS EN EL RECIÉN NACIDO PREMATURO

Objetivo: Desarrollar habilidades especializadas en el manejo del neonato prematuro y de bajo peso, enfocándose en la neuroprotección y supervivencia.

4.1. Fisiología y Características del Prematuro
4.1.1. Clasificación del prematuro: Prematuro tardío, muy prematuro y extremo.
4.1.2. Vulnerabilidad de sistemas: Inmadurez neurológica, pulmonar y gastrointestinal.
4.1.3. Complicaciones inmediatas asociadas a la prematuridad.

4.2. Neuroprotección y Cuidado del Desarrollo
4.2.1. Estrategias de intervención mínima y manejo del macroambiente en UCIN.
4.2.2. Control de estímulos sensoriales: Luz, ruido y manipulación.
4.2.3. Posicionamiento terapéutico y uso de nidos para el confort.

4.3. Método de la Madre Canguro (MMC)
4.3.1. Fundamentos y beneficios del contacto piel a piel prolongado.
4.3.2. Implementación de la Norma Técnica de Salud del Método Canguro en el Perú.
4.3.3. Seguimiento ambulatorio y criterios de egreso del programa canguro.

4.4. Nutrición del Neonato Crítico
4.4.1. Nutrición parenteral total: Preparación, administración y monitoreo de enfermería.
4.4.2. Alimentación enteral mínima y técnica de gavaje en prematuros.
4.4.3. Banco de leche humana y uso de leche materna fortificada.

MÓDULO 5: SOPORTE RESPIRATORIO NEONATAL Y PEDIÁTRICO

Objetivo: Capacitar al personal en el manejo de terapias de oxigenación y ventilación mecánica, asegurando una monitorización respiratoria óptima.

5.1. Oxigenoterapia y Dispositivos de Bajo Flujo
5.1.1. Indicaciones y riesgos del uso de oxígeno: Toxicidad y retinopatía.
5.1.2. Administración de oxígeno mediante cánula binasal, casco cefálico y máscara de reservorio.
5.1.3. Monitoreo no invasivo: Pulsoximetría y capnografía.

5.2. Soporte Ventilatorio No Invasivo
5.2.1. Uso y cuidados de enfermería en el CPAP nasal y sistemas de burbuja.
5.2.2. Cánula de alto flujo (CNAF) en pacientes pediátricos y neonatales.
5.2.3. Prevención de lesiones de tabique y cuidados de la interfase.

5.3. Ventilación Mecánica Convencional
5.3.1. Principios básicos, modos ventilatorios y parámetros iniciales.
5.3.2. Cuidados de enfermería en el paciente bajo ventilación mecánica y sedoanalgesia.
5.3.3. Protocolos de aspiración de secreciones y prevención de neumonía asociada al ventilador.

5.4. Terapias Respiratorias Avanzadas
5.4.1. Administración de surfactante pulmonar: Técnicas INSURE y MIST.
5.4.2. Ventilación de Alta Frecuencia Oscilatoria (VAFO): Indicaciones y cuidados.
5.4.3. Uso de óxido nítrico en la hipertensión pulmonar neonatal.

MÓDULO 6: MANEJO DE PATOLOGÍAS NEONATALES DE ALTA COMPLEJIDAD

Objetivo: Profundizar en el cuidado de enfermería ante las afecciones más prevalentes que comprometen la vida del neonato.

6.1. Trastornos Hemodinámicos y Cardiopatías
6.1.1. Manejo del shock neonatal: Hipovolémico, séptico y cardiogénico.
6.1.2. Cuidados de enfermería en el ductus arterioso persistente (DAP).
6.1.3. Estabilización preoperatoria en cardiopatías congénitas cianóticas y acianóticas.

6.2. Sepsis e Infecciones Neonatales
6.2.1. Sepsis neonatal temprana y tardía: Factores de riesgo y diagnóstico.
6.2.2. Intervención de enfermería en el manejo de antibióticos de amplio espectro.
6.2.3. Prevención de infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS) en la UCIN.

6.3. Encefalopatía Hipóxico-Isquémica
6.3.1. Fisiopatología de la asfixia perinatal y criterios de enfriamiento.
6.3.2. Cuidados de enfermería en la terapia de hipotermia terapéutica corporal total.
6.3.3. Monitoreo neurológico: Amplitud integrada (aEEG) y vigilancia de convulsiones.

6.4. Patologías Quirúrgicas y Metabólicas
6.4.1. Cuidados en malformaciones congénitas: Gastrosquisis, onfalocele y hernia diafragmática.
6.4.2. Manejo de la enterocolitis necrotizante (ECN): Prevención y cuidados postquirúrgicos.
6.4.3. Hipoglucemia neonatal y trastornos de los electrolitos.

MÓDULO 7: URGENCIAS Y EMERGENCIAS PEDIÁTRICAS

Objetivo: Desarrollar competencias para la respuesta rápida y eficiente ante situaciones de riesgo vital en la población pediátrica.

7.1. Triaje Pediátrico y Evaluación Primaria
7.1.1. Triaje estructurado (Manchester o Canadian) adaptado a pediatría.
7.1.2. Triángulo de Evaluación Pediátrica (TEP): Apariencia, respiración y circulación.
7.1.3. Valoración secundaria y manejo del dolor en la emergencia.

7.2. Reanimación Cardiopulmonar Pediátrica y Neonatal
7.2.1. Algoritmos actualizados de PALS (Soporte Vital Avanzado Pediátrico).
7.2.2. Reanimación neonatal según el Programa de Reanimación Neonatal (PRN).
7.2.3. Manejo del carro de paro y desfibrilación en niños.

7.3. Manejo del Trauma en Pediatría
7.3.1. Atención inicial al paciente politraumatizado y traumatismo encéfalo craneano (TEC).
7.3.2. Manejo de quemaduras: Clasificación, reposición de líquidos y curación de heridas.
7.3.3. Intoxicaciones frecuentes y manejo de ingesta de cuerpos extraños.

7.4. Emergencias Respiratorias y Metabólicas
7.4.1. Manejo de la crisis asmática severa y estatus epiléptico.
7.4.2. Abordaje de la deshidratación grave y shock hipovolémico por EDA.
7.4.3. Cetoacidosis diabética en niños: Protocolos de manejo de insulina.

MÓDULO 8: ENFERMERÍA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICOS (UCIP)

Objetivo: Especializar al profesional en el monitoreo y cuidado del niño en estado crítico, integrando tecnología médica avanzada.

8.1. Monitoreo Hemodinámico Invasivo y No Invasivo
8.1.1. Interpretación de signos vitales, presión venosa central y presión arterial invasiva.
8.1.2. Ecografía clínica (POCUS) como herramienta de apoyo para enfermería.
8.1.3. Balance hídrico estricto y control de la diuresis horaria.

8.2. Manejo del Paciente con Disfunción Multiorgánica
8.2.1. Cuidados en el síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) pediátrico.
8.2.2. Manejo de drogas vasoactivas e inotrópicos: Titulación y cuidados.
8.2.3. Soporte renal: Hemodiálisis y terapias de reemplazo renal continuo.

8.3. Procedimientos Especializados en UCIP
8.3.1. Asistencia en la intubación endotraqueal y colocación de accesos centrales.
8.3.2. Manejo de drenajes torácicos, ventriculares y sondajes complejos.
8.3.3. Cuidados postoperatorios de cirugía cardiovascular y neurocirugía.

8.4. Bienestar y Sedación en el Paciente Crítico
8.4.1. Escalas de valoración de sedación y delirio (RASS, COMFORT-B).
8.4.2. Prevención de úlceras por presión y movilización temprana del paciente crítico.
8.4.3. Apoyo emocional al niño y acompañamiento familiar en crisis.

MÓDULO 9: ENFERMEDADES PREVALENTES EN LA INFANCIA Y SALUD PÚBLICA

Objetivo: Aplicar la estrategia AIEPI para el manejo de las enfermedades que causan mayor morbimortalidad infantil en el contexto peruano.

9.1. Estrategia AIEPI (Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia)
9.1.1. Evaluación, clasificación y tratamiento del niño según AIEPI clínico.
9.1.2. Identificación de signos de peligro en el hogar y en el establecimiento de salud.
9.1.3. Consejería nutricional y seguimiento de casos.

9.2. Infecciones Respiratorias Agudas (IRA)
9.2.1. Neumonía, bronquiolitis y laringitis: Manejo protocolizado según el MINSA.
9.2.2. Terapia inhalatoria y fisioterapia respiratoria en el niño.
9.2.3. Prevención de complicaciones y educación a la familia sobre factores de riesgo.

9.3. Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) y Parasitosis
9.3.1. Manejo de la deshidratación: Planes A, B y C de rehidratación.
9.3.2. Prevención de enfermedades infectocontagiosas y lavado de manos.
9.3.3. Control de parasitosis intestinal y su impacto en el desarrollo infantil.

9.4. Enfermedades Metaxénicas y Zoonosis en el Perú
9.4.1. Cuidado de enfermería en niños con Dengue, Malaria y Zika.
9.4.2. Vigilancia epidemiológica y reporte de enfermedades de notificación obligatoria.
9.4.3. Manejo de accidentes ofídicos y por animales ponzoñosos en pediatría.

MÓDULO 10: FARMACOLOGÍA Y PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERÍA PEDIÁTRICA

Objetivo: Garantizar la administración segura de fármacos y la ejecución correcta de procedimientos invasivos y no invasivos en pediatría.

10.1. Farmacología Clínica Pediátrica
10.1.1. Farmacocinética y farmacodinamia adaptada a la edad pediátrica.
10.1.2. Cálculo de dosis, diluciones y velocidad de infusión.
10.1.3. Administración segura de antibióticos, analgésicos y anticonvulsivantes.

10.2. Accesos Vasculares en Pediatría y Neonatología
10.2.1. Inserción y mantenimiento de catéteres venosos periféricos y de línea media.
10.2.2. Catéter Central de Inserción Periférica (PICC): Técnica y cuidados.
10.2.3. Manejo de complicaciones: Extravasación, flebitis y oclusión.

10.3. Terapia de Infusión y Hemoterapia
10.3.1. Uso de bombas de infusión volumétricas y de jeringa.
10.3.2. Protocolo de transfusión de hemoderivados en neonatos y niños.
10.3.3. Monitoreo de reacciones transfusionales y seguridad hemoterápica.

10.4. Procedimientos de Enfermería en el Cuidado Diario
10.4.1. Técnicas de recolección de muestras biológicas (sangre, orina, LCR).
10.4.2. Sondaje nasogástrico, orogástrico y vesical en diferentes edades.
10.4.3. Curación de heridas complejas y manejo de estomas (colostomías, gastrostomías).

MÓDULO 11: ENFERMERÍA EN ONCOLOGÍA PEDIÁTRICA Y CUIDADOS PALIATIVOS

Objetivo: Capacitar en el cuidado especializado del niño con cáncer y en el acompañamiento humanizado durante el final de la vida.

11.1. Generalidades del Cáncer Infantil en el Perú
11.1.1. Epidemiología y detección temprana de leucemias y tumores sólidos.
11.1.2. El rol de la enfermera en el diagnóstico y estadiaje.
11.1.3. Ley de Urgencia Médica para la Detección Oportuna y Atención Integral del Cáncer Infantil.

11.2. Tratamientos Oncológicos y Cuidados de Enfermería
11.2.1. Administración de quimioterapia: Bioseguridad y manejo de citostáticos.
11.2.2. Manejo de la neutropenia febril y otras urgencias oncológicas.
11.2.3. Cuidado del niño sometido a radioterapia y trasplante de médula ósea.

11.3. Cuidados Paliativos Pediátricos
11.3.1. Control de síntomas: Manejo del dolor crónico y disnea.
11.3.2. Apoyo psicosocial al niño y a la familia ante el diagnóstico terminal.
11.3.3. Cuidados de enfermería en la agonía y el post-mortem.

11.4. Aspectos Psicoemocionales y Espirituales
11.4.1. Comunicación de malas noticias: Técnicas y habilidades empáticas.
11.4.2. El proceso del duelo en padres, hermanos y el personal de salud.
11.4.3. Intervenciones lúdicas y apoyo emocional durante la hospitalización prolongada.

MÓDULO 12: ÉTICA, INVESTIGACIÓN Y LIDERAZGO EN ENFERMERÍA

Objetivo: Fomentar la investigación científica y el liderazgo profesional como herramientas para la mejora continua de la enfermería neonatal y pediátrica.

12.1. Investigación en Enfermería Pediátrica
12.1.1. Importancia de la Práctica Basada en la Evidencia (PBE).
12.1.2. Elaboración de proyectos de mejora y protocolos asistenciales.
12.1.3. Búsqueda bibliográfica en bases de datos científicas (Scielo, PubMed, CINAHL).

12.2. Ética en la Investigación con Menores
12.2.1. Consentimiento y asentimiento informado en pediatría.
12.2.2. Comités de ética y protección del sujeto de investigación.
12.2.3. Integridad científica y publicaciones en enfermería.

12.3. Liderazgo y Gestión de Equipos
12.3.1. Gestión de conflictos en unidades críticas.
12.3.2. Toma de decisiones clínicas y liderazgo transformacional.
12.3.3. Autocuidado de la enfermera: Prevención del Síndrome de Burnout.

12.4. Educación para la Salud y Proyección Social
12.4.1. Diseño de programas de educación para padres y cuidadores.
12.4.2. Rol de la enfermera en la comunidad y prevención de la salud infantil.
12.4.3. Uso de tecnologías de la información (TICs) en la teleorientación pediátrica.

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