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GERIATRÍA 

1. MÓDULO I:: FUNDAMENTOS DE GERONTOLOGÍA Y DEMOGRAFÍA EN EL PERÚ
Objetivo: Analizar el proceso de envejecimiento poblacional en el contexto peruano, comprendiendo las bases biológicas y sociales que rigen la atención del adulto mayor.

1.1. Demografía del envejecimiento
1.1.1. Transición demográfica y epidemiológica en el Perú: Cifras del INEI.
1.1.2. Esperanza de vida y perfiles de morbilidad en las regiones del Perú.
1.1.3. El fenómeno del envejecimiento acelerado y retos para el sistema de salud.

1.2. Biología y fisiología del envejecimiento
1.2.1. Teorías del envejecimiento biológico: Genéticas y estocásticas.
1.2.2. Cambios anatómicos y fisiológicos multisistémicos por el avance de la edad.
1.2.3. Diferencia entre envejecimiento fisiológico (senescencia) y patológico (senilidad).

1.3. Teorías sociales y psicología del envejecimiento
1.3.1. Teorías sociológicas aplicadas a la realidad del adulto mayor peruano.
1.3.2. Psicología de la vejez: Desarrollo emocional y procesos cognitivos normales.
1.3.3. El edadismo en el entorno sanitario y estrategias para su erradicación.

1.4. Salud Pública y Gerontología
1.4.1. El modelo de atención integral de salud basado en la persona, familia y comunidad.
1.4.2. Niveles de prevención en geriatría: Del autocuidado a la prevención cuaternaria.
1.4.3. Rol del equipo multidisciplinario en la atención primaria de salud en el Perú.

2. MÓDULO II: VALORACIÓN GERIÁTRICA INTEGRAL (VGI)
Objetivo: Capacitar al profesional en el uso de herramientas clínicas para la evaluación multidimensional del adulto mayor.

2.1. Valoración clínica y funcional
2.1.1. Anamnesis geriátrica y examen físico orientado al adulto mayor.
2.1.2. Evaluación de las Actividades Básicas de la Vida Diaria (Escala de Katz y Barthel).
2.1.3. Evaluación de las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria (Escala de Lawton y Brody).

2.2. Valoración cognitiva y afectiva
2.2.1. Tamizaje cognitivo: MMSE, Test del Reloj y Test de Pfeiffer.
2.2.2. Evaluación del estado afectivo: Escala de Depresión Geriátrica de Yesavage.
2.2.3. Detección precoz de trastornos del sueño y ansiedad en el anciano.

2.3. Valoración sociofamiliar y del entorno
2.3.1. Escala de Gijón y evaluación de la red de apoyo social en el Perú.
2.3.2. Evaluación de la vivienda y detección de barreras arquitectónicas.
2.3.3. Identificación de sobrecarga del cuidador (Escala de Zarit).

2.4. Integración y Plan de Cuidados Geriátricos
2.4.1. Elaboración de la lista de problemas geriátricos según la VGI.
2.4.2. Establecimiento de metas terapéuticas personalizadas y realistas.
2.4.3. Seguimiento y reevaluación periódica del plan de intervención.

3. MÓDULO III: SÍNDROMES GERIÁTRICOS I: MOVILIDAD Y ESTABILIDAD
Objetivo: Abordar los grandes síndromes que comprometen la autonomía física del paciente mayor.

3.1. Síndrome de Caídas
3.1.1. Epidemiología y factores de riesgo intrínsecos y extrínsecos.
3.1.2. Evaluación de la marcha y el equilibrio: Test de Tinetti y Get Up and Go.
3.1.3. Consecuencias de las caídas: Fracturas, síndrome poscaída y discapacidad.

3.2. Síndrome de Inmovilidad
3.2.1. Fisiopatología del reposo prolongado y complicaciones sistémicas.
3.2.2. Manejo clínico del paciente encamado y niveles de movilización.
3.2.3. Prevención y tratamiento de las Úlceras por Presión (UPP).

3.3. Incontinencia Urinaria
3.3.1. Tipos de incontinencia: Esfuerzo, urgencia, rebosamiento y funcional.
3.3.2. Abordaje diagnóstico no invasivo y diario miccional.
3.3.3. Tratamiento no farmacológico: Reentrenamiento vesical y ejercicios de Kegel.

3.4. Fragilidad y Sarcopenia
3.4.1. Definición y criterios diagnósticos de Fragilidad (Fenotipo de Fried).
3.4.2. Sarcopenia: Pérdida de masa, fuerza y rendimiento muscular.
3.4.3. Intervenciones basadas en el ejercicio físico multicomponente.

4. MÓDULO IV: SÍNDROMES GERIÁTRICOS II: DETERIORO COGNITIVO Y AFECTIVIDAD
Objetivo: Manejar las patologías neuropsiquiátricas más prevalentes en la población adulta mayor peruana.

4.1. Delirium o Síndrome Confusional Agudo
4.1.1. Fisiopatología, factores predisponentes y precipitantes.
4.1.2. Diagnóstico clínico mediante el método CAM (Confusion Assessment Method).
4.1.3. Manejo no farmacológico y farmacológico del delirium en el hospital.

4.2. Demencias y Trastornos Neurocognitivos
4.2.1. Enfermedad de Alzheimer: Diagnóstico, estadios y manejo actual.
4.2.2. Demencia Vascular y otras demencias (Cuerpos de Lewy, Frontotemporal).
4.2.3. Manejo de los síntomas psicológicos y conductuales de la demencia (SPCD).

4.3. Depresión y Ansiedad en el Anciano
4.3.1. Presentaciones atípicas de la depresión: Depresión sin tristeza y pseudodemencia.
4.3.2. Riesgo de suicidio en el adulto mayor y factores protectores.
4.3.3. Intervención psicoterapéutica y farmacológica segura.

4.4. Trastornos del Sueño
4.4.1. Cambios en la arquitectura del sueño asociados a la edad.
4.4.2. Insomnio, Apnea del Sueño y Síndrome de Piernas Inquietas.
4.4.3. Higiene del sueño y limitaciones del uso de benzodiacepinas.

5. MÓDULO V: FARMACOGERIATRÍA Y SEGURIDAD DEL PACIENTE
Objetivo: Optimizar el uso de medicamentos para evitar la iatrogenia y mejorar la adherencia terapéutica.

5.1. Farmacocinética y Farmacodinamia en el Anciano
5.1.1. Alteraciones en la absorción, distribución, metabolismo y excreción renal.
5.1.2. Sensibilidad de los receptores y respuesta farmacológica modificada.
5.1.3. Importancia del aclaramiento de creatinina en la dosificación.

5.2. Polifarmacia y Reacciones Adversas (RAM)
5.2.1. Definición de polifarmacia y su impacto en la morbimortalidad.
5.2.2. Identificación de reacciones adversas medicamentosas más comunes.
5.2.3. Cascada prescriptiva: Cómo identificarla y detenerla.

5.3. Criterios de Prescripción Inadecuada
5.3.1. Aplicación de los Criterios de Beers (actualizados).
5.3.2. Aplicación de los Criterios STOPP/START.
5.3.3. Medicamentos con alta carga anticolinérgica y sus riesgos.

5.4. Deprescripción y Adherencia
5.4.1. Metodología para la deprescripción segura de fármacos crónicos.
5.4.2. Estrategias para mejorar la adherencia terapéutica en el hogar.
5.4.3. Educación al paciente y cuidador sobre el manejo de la medicación.

6. MÓDULO VI: PATOLOGÍAS PREVALENTES EN GERIATRÍA I: CARDIOVASCULAR Y RESPIRATORIO
Objetivo: Manejar las enfermedades crónicas más incidentes con enfoque geriátrico.

6.1. Hipertensión Arterial y Cardiopatía
6.1.1. Guías actuales de HTA en el anciano: Metas de presión arterial.
6.1.2. Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada.
6.1.3. Fibrilación auricular y retos en la anticoagulación del paciente frágil.

6.2. Diabetes Mellitus en el Adulto Mayor
6.2.1. Individualización de los objetivos de hemoglobina glicosilada (HbA1c).
6.2.2. Riesgos de la hipoglucemia y selección de antidiabéticos orales/insulinas.
6.2.3. Complicaciones crónicas: Pie diabético y nefropatía.

6.3. Patología Respiratoria
6.3.1. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) y calidad de vida.
6.3.2. Neumonía adquirida en la comunidad y neumonía aspirativa.
6.3.3. Uso de oxigenoterapia domiciliaria y nebulizaciones.

6.4. Enfermedad Cerebrovascular (ECV)
6.4.1. Manejo agudo y prevención secundaria del Ictus.
6.4.2. Rehabilitación post-ECV y manejo de secuelas motoras.
6.4.3. Disfagia orofaríngea: Evaluación y adaptación de la dieta.

7. MÓDULO VII: NUTRICIÓN, METABOLISMO Y SALUD OSTEOMIOARTICULAR
Objetivo: Implementar planes nutricionales y de cuidado óseo para prevenir la dependencia física.

7.1. Nutrición y Malnutrición
7.1.1. Requerimientos calórico-proteicos y de micronutrientes en la vejez.
7.1.2. Cribado nutricional (MNA - Mini Nutritional Assessment).
7.1.3. Intervención en desnutrición: Suplementación y nutrición enteral.

7.2. Salud Osteomioarticular
7.2.1. Osteoporosis: Diagnóstico por densitometría y manejo farmacológico.
7.2.2. Osteoartrosis: Manejo del dolor y preservación de la función articular.
7.2.3. Fractura de cadera: Abordaje quirúrgico precoz y rehabilitación.

7.3. Trastornos Metabólicos y Endocrinos
7.3.1. Hipotiroidismo subclínico y clínico en el anciano.
7.3.2. Alteraciones del metabolismo del calcio y vitamina D.
7.3.3. Deshidratación y trastornos electrolíticos frecuentes (Hiponatremia).

7.4. Salud Bucodental en el Anciano
7.4.1. Impacto de la salud oral en la nutrición (Edentulismo).
7.4.2. Xerostomía y patologías de la mucosa oral.
7.4.3. Higiene bucal en pacientes dependientes.

8. MÓDULO VIII: REHABILITACIÓN Y TERAPIA FÍSICA EN EL ADULTO MAYOR
Objetivo: Diseñar estrategias de recuperación funcional adaptadas a las capacidades del paciente geriátrico.

8.1. Principios de Rehabilitación Geriátrica
8.1.1. Objetivos de la rehabilitación: Autonomía vs. Independencia.
8.1.2. El equipo de medicina física y rehabilitación en el nivel hospitalario.
8.1.3. Prescripción de ayudas técnicas (bastones, andadores, sillas de ruedas).

8.2. Ejercicio Físico Terapéutico
8.2.1. Entrenamiento de fuerza y resistencia para combatir la sarcopenia.
8.2.2. Ejercicios de equilibrio y coordinación para prevención de caídas.
8.2.3. Adaptación del ejercicio en pacientes con patología cardiovascular.

8.3. Terapia Ocupacional
8.3.1. Adaptación del entorno doméstico para la seguridad del paciente.
8.3.2. Estimulación cognitiva a través de actividades ocupacionales.
8.3.3. Entrenamiento en el uso de productos de apoyo para la alimentación y aseo.

8.4. Fisioterapia Respiratoria y Neurológica
8.4.1. Técnicas de higiene bronquial y reeducación respiratoria.
8.4.2. Facilitación neuromuscular en pacientes con Parkinson y secuelas de ECV.
8.4.3. Manejo del dolor crónico no oncológico mediante agentes físicos.

9. MÓDULO IX: CUIDADOS PALIATIVOS Y MANEJO DEL DOLOR
Objetivo: Brindar atención integral y digna al paciente en fase terminal, respetando los principios bioéticos.

9.1. Introducción a los Cuidados Paliativos Geriátricos
9.1.1. Definición de paciente terminal y paciente con enfermedad avanzada.
9.1.2. Modelos de atención paliativa en el Perú (Hospital, domicilio, hospicio).
9.1.3. Comunicación de malas noticias y apoyo emocional a la familia.

9.2. Manejo Integral del Dolor
9.2.1. Evaluación del dolor en el anciano con y sin deterioro cognitivo.
9.2.2. Escalera analgésica de la OMS aplicada a la geriatría.
9.2.3. Uso de opioides: Mitos, realidades y manejo de efectos secundarios.

9.3. Manejo de Síntomas al Final de la Vida
9.3.1. Control de la disnea, náuseas, vómitos y estertores premortem.
9.3.2. Sedación paliativa: Indicaciones, fármacos y aspectos éticos.
9.3.3. Agonía y cuidados post-mortem.

9.4. Ética y Bioética en Geriatría
9.4.1. Principios bioéticos: Autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia.
9.4.2. Voluntades anticipadas y consentimiento informado en el Perú.
9.4.3. Adecuación del Esfuerzo Terapéutico (AET) y futilidad médica.

10. MÓDULO X: MARCO LEGAL, POLÍTICAS PÚBLICAS Y PROTECCIÓN SOCIAL
Objetivo: Conocer la normativa legal peruana vigente que protege los derechos del adulto mayor.

10.1. Normatividad Nacional en Salud Geriátrica
10.1.1. Ley N° 30490: Ley de la Persona Adulta Mayor y su reglamento.
10.1.2. Plan Nacional para las Personas Adultas Mayores (PLANPAM).
10.1.3. Normas Técnicas de Salud (NTS) del MINSA para la atención del adulto mayor.

10.2. Derechos Humanos y Maltrato en el Anciano
10.2.1. Convención Interamericana sobre la Protección de los DDHH de las Personas Mayores.
10.2.2. Tipos de maltrato: Físico, psicológico, económico, negligencia y abandono.
10.2.3. Protocolos de actuación ante la sospecha de maltrato en establecimientos de salud.

10.3. Seguridad Social y Sistemas de Pensiones
10.3.1. El rol de EsSalud en la atención geriátrica: Centros del Adulto Mayor (CAM).
10.3.2. Sistema Nacional de Pensiones (ONP) y Sistema Privado (AFP).
10.3.3. Programas sociales: Pensión 65 y su impacto en la salud.

10.4. Centros de Atención Residencial (Gerontológicos)
10.4.1. Clasificación de centros: Residencias, centros de día y centros de noche.
10.4.2. Requisitos de acreditación y supervisión por el MIMP y SUSALUD.
10.4.3. Estándares de calidad de cuidado en instituciones de larga estancia.

11. MÓDULO XI: SALUD MENTAL, ESFERA SOCIAL Y CUIDADO DEL CUIDADOR
Objetivo: Abordar los determinantes sociales y emocionales que influyen en el bienestar del anciano.

11.1. Soledad y Aislamiento Social
11.1.1. Impacto de la soledad no deseada en la salud física y mental.
11.1.2. Estrategias de participación comunitaria y voluntariado.
11.1.3. El papel de la familia peruana contemporánea en el cuidado del anciano.

11.2. Sexualidad en la Vejez
11.2.1. Mitos y prejuicios sobre la vida sexual en el adulto mayor.
11.2.2. Cambios fisiológicos en la respuesta sexual masculina y femenina.
11.2.3. Abordaje clínico de la salud sexual y enfermedades de transmisión sexual en ancianos.

11.3. Espiritualidad y Resiliencia
11.3.1. Importancia de la dimensión espiritual en el proceso de envejecer.
11.3.2. Fomento de la resiliencia ante las pérdidas (duelo, salud, rol social).
11.3.3. Intervenciones narrativas y reminiscencia.

11.4. El Cuidador del Adulto Mayor
11.4.1. Perfil del cuidador informal en el Perú: Género y carga de cuidado.
11.4.2. Prevención del Síndrome de Burnout en cuidadores familiares y formales.
11.4.3. Recursos de apoyo y redes de autoayuda para cuidadores.

12. MÓDULO XII: GESTIÓN DE SERVICIOS GERIÁTRICOS E INVESTIGACIÓN
Objetivo: Desarrollar capacidades de gestión y producción científica en el área de la geriatría.

12.1. Organización de Servicios Geriátricos
12.1.1. La Unidad de Agudos (UGA) y la Unidad de Media Estancia.
12.1.2. Atención domiciliaria y equipos de soporte (PADOMI en EsSalud).
12.1.3. Indicadores de gestión y calidad en la atención geriátrica.

12.2. Innovación y Tecnología (Gerontecnología)
12.2.1. Uso de la telemedicina en el seguimiento del paciente crónico.
12.2.2. Dispositivos portátiles (wearables) para el monitoreo de constantes y caídas.
12.2.3. Aplicaciones móviles para la estimulación cognitiva y recordatorios médicos.

12.3. Investigación en Geriatría
12.3.1. Metodología de la investigación aplicada a poblaciones de edad avanzada.
12.3.2. Ética en la investigación con sujetos con deterioro cognitivo.
12.3.3. Fuentes de información y búsqueda bibliográfica en bases de datos (PubMed, SciELO).

12.4. Proyecto Final de Diplomado
12.4.1. Diseño de un plan de mejora para un servicio de atención geriátrica local.
12.4.2. Elaboración de un estudio de caso clínico multidimensional.
12.4.3. Sustentación de propuestas de intervención en salud pública para el adulto mayor.

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