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INFECTOLOGÍA

1. MÓDULO I: FUNDAMENTOS DE MICROBIOLOGÍA CLÍNICA Y DIAGNÓSTICO
Objetivo: Brindar las bases microbiológicas y las herramientas de diagnóstico de laboratorio actualizadas para la identificación precisa de agentes patógenos, considerando la infraestructura del sistema de salud peruano.

1.1. Bacteriología y Micología Médica
1.1.1. Estructura y clasificación de bacterias de importancia clínica.
1.1.2. Fisiología fúngica y clasificación de micosis superficiales y profundas.
1.1.3. Mecanismos de patogenicidad y virulencia microbiana.

1.2. Virología y Parasitología Clínica
1.2.1. Clasificación viral y ciclos de replicación aplicados a la clínica.
1.2.2. Protozoarios y helmintos: Biología y ciclos biológicos prevalentes en el Perú.
1.2.3. Interacción patógeno-hospedero y respuesta inmune inicial.

1.3. Métodos de Diagnóstico Convencional
1.3.1. Técnicas de tinción, cultivo e identificación bioquímica.
1.3.2. Pruebas de susceptibilidad antimicrobiana (Antibiograma): Métodos e interpretación.
1.3.3. Interpretación de coprocultivos, urocultivos y hemocultivos.

1.4. Diagnóstico Molecular y Avanzado
1.4.1. Aplicación de la PCR y secuenciación en el diagnóstico de enfermedades infecciosas.
1.4.2. Métodos inmunológicos: ELISA, Inmunofluorescencia y Pruebas Rápidas.
1.4.3. Biomarcadores de infección: Procalcitonina, Proteína C Reactiva y Lactato.

2. MÓDULO II: FARMACOLOGÍA DE LOS ANTIMICROBIANOS Y RESISTENCIA
Objetivo: Profundizar en el uso racional de antibióticos y el manejo de la resistencia bacteriana, alineado a los programas de optimización de antimicrobianos (PROA) en hospitales del Perú.

2.1. Antibacterianos de Uso Clínico
2.1.1. Betalactámicos, Carbapenémicos y Monobactámicos.
2.1.2. Quinolonas, Macrólidos y Aminoglucósidos.
2.1.3. Glicopéptidos y nuevos antibióticos para gérmenes multirresistentes.

2.2. Antifúngicos, Antivirales y Antiparasitarios
2.2.1. Polienos, Azoles y Equinocandinas: Espectro y toxicidad.
2.2.2. Fármacos para virus herpes, influenza y antivirales de acción directa.
2.2.3. Manejo farmacológico de parasitosis intestinales y tisulares.

2.3. Farmacocinética y Farmacodinamia (PK/PD)
2.3.1. Modelos PK/PD aplicados a la optimización de dosis en pacientes críticos.
2.3.2. Ajuste de antimicrobianos en falla renal y hepática.
2.3.3. Interacciones medicamentosas de relevancia en infectología.

2.4. Resistencia Antimicrobiana (RAM)
2.4.1. Mecanismos de resistencia: BLEE, AmpC y Carbapenemasa (KPC, NDM).
2.4.2. Epidemiología de la RAM en el Perú y vigilancia del INS.
2.4.3. Implementación de Programas de Optimización de Antimicrobianos (PROA).

3. MÓDULO III: ENFERMEDADES TROPICALES Y METAXÉNICAS I (ARBOVIROSIS)
Objetivo: Capacitar al profesional en el diagnóstico y manejo clínico-epidemiológico del Dengue y otras arbovirosis de alto impacto en las regiones tropicales y costeras del Perú.

3.1. Dengue: Abordaje Integral
3.1.1. Epidemiología y situación actual del Dengue en el Perú.
3.1.2. Fisiopatología, clasificación clínica y signos de alarma.
3.1.3. Protocolo de hidratación y manejo de complicaciones según MINSA.

3.2. Chikungunya y Zika
3.2.1. Manifestaciones clínicas y diagnóstico diferencial con Dengue.
3.2.2. Complicaciones neurológicas y síndrome de Guillain-Barré.
3.2.3. Manejo del Zika en gestantes y prevención de microcefalia.

3.3. Fiebre Amarilla y otras Arbovirosis
3.3.1. Ciclo selvático y urbano de la Fiebre Amarilla en la Amazonía peruana.
3.3.2. Diagnóstico, vacunación y manejo de la falla multiorgánica.
3.3.3. Virus Oropouche y Mayaro: Emergencia en la selva central y norte.

3.4. Control de Vectores y Salud Pública
3.4.1. Biología del Aedes aegypti y vigilancia entomológica.
3.4.2. Estrategias de intervención comunitaria y vigilancia epidemiológica.
3.4.3. Cambio climático y su impacto en la expansión de arbovirosis.

4. MÓDULO IV: ENFERMEDADES METAXÉNICAS II Y ZOONOSIS
Objetivo: Analizar las enfermedades transmitidas por vectores biológicos y el contacto con animales, con énfasis en patologías endémicas como la Bartonelosis y la Malaria.

4.1. Bartonelosis Humana (Enfermedad de Carrión)
4.1.1. Historia y epidemiología de Bartonella bacilliformis en los valles interandinos.
4.1.2. Fase aguda (Fiebre de la Oroya) y fase eruptiva (Verruga Peruana).
4.1.3. Diagnóstico microbiológico y esquemas terapéuticos actuales.

4.2. Malaria en el Contexto Nacional
4.2.1. Eco-epidemiología de Plasmodium vivax y Plasmodium falciparum en el Perú.
4.2.2. Diagnóstico por gota gruesa, pruebas rápidas y manejo terapéutico.
4.2.3. Resistencia a antimaláricos y estrategias de eliminación.

4.3. Leishmaniasis y Tripanosomiasis
4.3.1. Leishmaniasis cutánea, mucocutánea (Uta y Espundia) y manejo con antimoniales.
4.3.2. Enfermedad de Chagas: Fase aguda, crónica y tamizaje en bancos de sangre.
4.3.3. Control de vectores: Lutzomyia y Triatoma infestans.

4.4. Zoonosis Prevalentes: Brucelosis y Leptospirosis
4.4.1. Brucelosis: Diagnóstico serológico y esquemas de tratamiento prolongado.
4.4.2. Leptospirosis: Presentación clínica, síndrome de Weil y brotes estacionales.
4.4.3. Peste bubónica y Rabia: Vigilancia en zonas focales del norte y sur peruano.

5. MÓDULO V: TUBERCULOSIS (TB) Y MICOBACTERIOSIS
Objetivo: Abordar de manera integral la prevención, diagnóstico y tratamiento de la Tuberculosis, considerando que es un problema prioritario de salud pública en el Perú.

5.1. Epidemiología y Diagnóstico de TB
5.1.1. Situación epidemiológica de la TB en el Perú (Lima y Callao como focos).
5.1.2. Diagnóstico rápido: GeneXpert MTB/RIF y métodos por cultivo (MGIT, MODS).
5.1.3. Tuberculosis Pulmonar y Extrapulmonar (Ganglionar, Pleural, Ósea).

5.2. Tratamiento de la TB Sensible y Monorresistente
5.2.1. Esquemas de tratamiento de primera línea y supervisión (DOTS).
5.2.2. Manejo de efectos adversos de fármacos antituberculosos (RAMA).
5.2.3. Prevención: Terapia preventiva con Isoniaceida y control de contactos.

5.3. Tuberculosis Multirresistente (TB-MDR) y XDR
5.3.1. Factores de riesgo para resistencia y manejo de esquemas con nuevos fármacos (Bedaquilina).
5.3.2. Criterios de hospitalización y manejo quirúrgico en TB.
5.3.3. Rol del Comité Nacional de Evaluación de Retratamientos (CNER).

5.4. Coinfección TB-VIH y Poblaciones Vulnerables
5.4.1. Manejo clínico del paciente coinfectado: Inicio del TARV vs. Tratamiento TB.
5.4.2. TB en establecimientos penitenciarios y poblaciones indígenas.
5.4.3. Medidas de bioseguridad y control de infecciones respiratorias en salud.

6. MÓDULO VI: INFECCIÓN POR VIH/SIDA Y ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
Objetivo: Actualizar los conocimientos sobre el manejo antirretroviral y el abordaje de las infecciones oportunistas en pacientes con VIH, bajo la normativa vigente del MINSA.

6.1. Generalidades y Diagnóstico de VIH
6.1.1. Epidemiología del VIH en el Perú y metas 95-95-95.
6.1.2. Pruebas de tamizaje, confirmatorias y carga viral.
6.1.3. Asesoría pre y post prueba y flujogramas de atención.

6.2. Terapia Antirretroviral (TARV)
6.2.1. Inicio oportuno del TARV: Guías nacionales e internacionales.
6.2.2. Inhibidores de integrasa y esquemas simplificados.
6.2.3. Monitoreo de eficacia, toxicidad y falla virológica.

6.3. Infecciones Oportunistas y Complicaciones
6.3.1. Pneumocistosis, Toxoplasmosis cerebral y Criptococosis meníngea.
6.3.2. Infecciones por Citomegalovirus y Micobacterias atípicas.
6.3.3. Neoplasias definitorias de SIDA: Sarcoma de Kaposi y Linfomas.

6.4. Infecciones de Transmisión Sexual (ITS)
6.4.1. Manejo sindrómico de las ITS y enfoque etiológico.
6.4.2. Sífilis: Diagnóstico, tratamiento y prevención de sífilis congénita.
6.4.3. Profilaxis Pre-Exposición (PrEP) y Post-Exposición (PEP).

7. MÓDULO VII: HEPATITIS VIRALES Y ENFERMEDADES VIRALES EMERGENTES
Objetivo: Revisar el espectro clínico de las hepatitis virales y preparar al profesional para la identificación de virus emergentes y reemergentes.

7.1. Hepatitis A y E
7.1.1. Mecanismos de transmisión fecal-oral y brotes en el Perú.
7.1.2. Clínica, diagnóstico serológico y medidas de soporte.
7.1.3. Importancia de la vacunación y saneamiento ambiental.

7.2. Hepatitis B, C y Delta
7.2.1. Hepatitis B: Marcadores serológicos, cronicidad y vacunación.
7.2.2. Hepatitis Delta en la cuenca amazónica: Epidemiología y gravedad.
7.2.3. Hepatitis C: Nuevos tratamientos con antivirales de acción directa.

7.3. Virus de Influenza y Otros Virus Respiratorios
7.3.1. Influenza estacional y potencial pandémico (A H1N1, H5N1).
7.3.2. Virus Sincitial Respiratorio y Adenovirus.
7.3.3. Diagnóstico molecular respiratorio (Paneles multiplex).

7.4. Virus Emergentes: Viruela del Mono y otros
7.4.1. Mpox (Viruela del Mono): Brote en el Perú, clínica y manejo.
7.4.2. Hantavirus y fiebres hemorrágicas virales.
7.4.3. Preparación ante futuras pandemias: Enfoque "One Health".

8. MÓDULO VIII: INFECCIONES BACTERIANAS SISTÉMICAS Y OSTEOARTICULARES
Objetivo: Desarrollar competencias en el manejo de infecciones graves, sepsis y afecciones localizadas de difícil tratamiento.

8.1. Sepsis y Shock Séptico
8.1.1. Definiciones Sepsis-3 y fisiopatología de la disfunción orgánica.
8.1.2. Manejo inicial: Resucitación con fluidos y vasopresores.
8.1.3. Terapia antibiótica empírica precoz y desescalamiento.

8.2. Infecciones de Piel, Partes Blandas y Osteomielitis
8.2.1. Celulitis, fascitis necrotizante y pie diabético infectado.
8.2.2. Osteomielitis aguda y crónica: Diagnóstico por imagen y microbiología.
8.2.3. Infecciones asociadas a prótesis articulares.

8.3. Endocarditis Infecciosa
8.3.1. Etiología y factores de riesgo en la población peruana.
8.3.2. Criterios de Duke modificados y rol de la ecocardiografía.
8.3.3. Tratamiento médico vs. indicaciones quirúrgicas.

8.4. Infecciones del Sistema Nervioso Central
8.4.1. Meningitis bacteriana aguda: Diagnóstico y manejo de dexametasona.
8.4.2. Absceso cerebral y empiema subdural.
8.4.3. Meningitis crónica: Enfoque diferencial (TB, Criptococo, Brucella).

9. MÓDULO IX: INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN DE SALUD (IAAS)
Objetivo: Fortalecer la capacidad de prevención, vigilancia y control de las infecciones intrahospitalarias bajo estándares de bioseguridad.

9.1. Epidemiología y Vigilancia de las IAAS
9.1.1. Definición y tipos de IAAS (Neumonía, ITU, Torrente sanguíneo).
9.1.2. Indicadores de vigilancia epidemiológica en hospitales del Perú.
9.1.3. Investigación de brotes intrahospitalarios.

9.2. Prevención y Control de Infecciones
9.2.1. Higiene de manos: Los 5 momentos y técnica correcta.
9.2.2. Precauciones estándar y medidas basadas en el mecanismo de transmisión.
9.2.3. Desinfección y esterilización de material biomédico.

9.3. IAAS por Dispositivos Médicos
9.3.1. Neumonía asociada a ventilación mecánica (NAV).
9.3.2. Infección del tracto urinario asociada a catéter (ITU-AC).
9.3.3. Infecciones de sitio quirúrgico (ISQ) y su prevención.

9.4. Microbiología de las IAAS y Antisépticos
9.4.1. Patógenos del grupo ESKAPE y su relevancia clínica.
9.4.2. Uso de antisépticos y desinfectantes en el entorno hospitalario.
9.4.3. Bioseguridad y manejo de residuos sólidos hospitalarios.

10. MÓDULO X: INFECTOLOGÍA EN HUÉSPEDES ESPECIALES
Objetivo: Adaptar el manejo de enfermedades infecciosas en pacientes con compromiso inmunológico de diversas etiologías.

10.1. El Paciente con Cáncer y Neutropenia Febril
10.1.1. Evaluación del riesgo y estratificación del paciente neutropénico.
10.1.2. Esquemas antibióticos empíricos y terapia antifúngica precoz.
10.1.3. Infecciones en pacientes con trasplante de progenitores hematopoyéticos.

10.2. Infecciones en Trasplante de Órganos Sólidos
10.2.1. Cronología de las infecciones post-trasplante.
10.2.2. Manejo de la infección por Citomegalovirus (CMV).
10.2.3. Profilaxis antimicrobiana en el receptor de trasplante.

10.3. Infecciones en el Adulto Mayor y Comórbidos
10.3.1. Inmunosenescencia y presentación atípica de infecciones.
10.3.2. Infecciones recurrentes en pacientes con Diabetes Mellitus.
10.3.3. Vacunación en el adulto mayor y el paciente inmunosuprimido.

10.4. Infectología Pediátrica y Gestacional
10.4.1. Infecciones TORCH: Diagnóstico y repercusiones fetales.
10.4.2. Manejo de la fiebre sin foco en el lactante.
10.4.3. Calendario nacional de vacunación en el Perú y brechas actuales.

11. MÓDULO XI: MICOLOGÍA CLÍNICA Y PARASITOLOGÍA AVANZADA
Objetivo: Profundizar en el diagnóstico y tratamiento de micosis invasoras y parasitosis de importancia médica y regional.

11.1. Micosis Invasoras
11.1.1. Candidiasis invasiva y emergencia de Candida auris.
11.1.2. Aspergilosis broncopulmonar alérgica e invasiva.
11.1.3. Mucormicosis: Factores de riesgo y manejo agresivo.

11.2. Micosis Regionales en el Perú
11.2.1. Paracoccidioidomicosis: Clínica y distribución geográfica.
11.2.2. Histoplasmosis en la selva peruana y pacientes con VIH.
11.2.3. Esporotricosis: Transmisión y manejo cutáneo-linfático.

11.3. Parasitosis Tisulares
11.3.1. Neurocisticercosis: Diagnóstico imagenológico y tratamiento antiparasitario.
11.3.2. Hidatidosis humana: Situación en las zonas ganaderas del Perú y manejo quirúrgico/médico.
11.3.3. Fasciolasis: Ciclo biológico en la sierra y tratamiento con Triclabendazol.

11.4. Enteroparasitosis y Ectoparasitosis
11.4.1. Giardiasis, Amebiasis y Strongyloidiasis (Síndrome de hiperinfección).
11.4.2. Ectoparasitosis: Escabiosis y Pediculosis en entornos de hacinamiento.
11.4.3. Métodos diagnósticos: De la microscopía a la detección de coproantígenos.

12. MÓDULO XII: COVID-19, SALUD PÚBLICA Y MEDICINA DEL VIAJERO
Objetivo: Analizar las lecciones aprendidas de la pandemia de COVID-19 y las estrategias de salud pública y prevención en viajeros en el territorio peruano.

12.1. COVID-19: Evolución y Estado Actual
12.1.1. Virología del SARS-CoV-2 y variantes de preocupación.
12.1.2. Manejo clínico de la fase aguda y complicaciones (Tormenta de citoquinas).
12.1.3. Síndrome Post-COVID (Long COVID) y rehabilitación.

12.2. Vacunas y Estrategias de Inmunización
12.2.1. Plataformas de vacunas: mRNA, vector viral, virus inactivado.
12.2.2. Impacto de la vacunación masiva en el Perú y coberturas.
12.2.3. Mitos y realidades: Abordaje de la renuencia vacunal.

12.3. Medicina del Viajero
12.3.1. Asesoría al viajero que visita zonas endémicas del Perú (Amazonía/Andes).
12.3.2. Profilaxis para malaria y vacunas obligatorias para viajes internacionales.
12.3.3. Abordaje del síndrome febril en el viajero de retorno.

12.4. Salud Pública y Vigilancia Epidemiológica
12.4.1. Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENACE).
12.4.2. Análisis de Situación de Salud (ASIS) aplicado a enfermedades infecciosas.
12.4.3. Ética en el manejo de epidemias y comunicación de riesgo.

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