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OFTALMOLOGÍA CLÍNICA

MÓDULO 1: ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DEL APARATO VISUAL
Objetivo: Proporcionar al estudiante una comprensión profunda de la estructura anatómica y el funcionamiento fisiológico del globo ocular y sus anexos como base fundamental para la práctica clínica.

1.1. Anatomía del Globo Ocular
1.1.1. Túnicas oculares: fibrosa, vascular y nerviosa.
1.1.2. Segmento anterior y cámaras del ojo.
1.1.3. Anatomía del nervio óptico y su inserción.

1.2. Anatomía de los Anexos Oculares
1.2.1. Estructura y función de los párpados.
1.2.2. Aparato lagrimal: glándulas y vías de drenaje.
1.2.3. Anatomía de la órbita y músculos extraoculares.

1.3. Fisiología de la Visión
1.3.1. Proceso de fototransducción en la retina.
1.3.2. Dinámica del humor acuoso y presión intraocular.
1.3.3. Fisiología de la córnea y transparencia ocular.

1.4. Embriología Ocular
1.4.1. Desarrollo del neuroectodermo y vesículas ópticas.
1.4.2. Formación del cristalino y estructuras del segmento anterior.
1.4.3. Desarrollo vascular y de la cresta neural en el ojo.

MÓDULO 2: SEMIOLOGÍA Y TÉCNICAS DIAGNÓSTICAS
Objetivo: Capacitar al profesional en la realización de una historia clínica detallada y el dominio de las herramientas de exploración oftalmológica moderna.

2.1. Historia Clínica Oftalmológica
2.1.1. Anamnesis dirigida y antecedentes sistémicos de relevancia ocular.
2.1.2. Evaluación de la agudeza visual y sensibilidad al contraste.
2.1.3. Exploración de los reflejos pupilares y su valor clínico.

2.2. Examen Físico del Ojo
2.2.1. Biomicroscopía con lámpara de hendidura.
2.2.2. Técnicas de tonometría (Goldmann, aire, Perkins).
2.2.3. Oftalmoscopía directa e indirecta.

2.3. Pruebas Funcionales
2.3.1. Campimetría manual y computarizada.
2.3.2. Test de visión de colores (Ishihara, Farnsworth).
2.3.3. Electrorretinografía y potenciales evocados visuales.

2.4. Diagnóstico por Imágenes
2.4.1. Tomografía de Coherencia Óptica (OCT) de segmento anterior y posterior.
2.4.2. Ecografía ocular modo A y B.
2.4.3. Angiografía con fluoresceína y verde de indocianina.

MÓDULO 3: ERRORES DE REFRACCIÓN Y ÓPTICA CLÍNICA
Objetivo: Estudiar las bases ópticas del ojo humano y las diversas modalidades de corrección para las ametropías.

3.1. Principios de Óptica Física y Geométrica
3.1.1. Naturaleza de la luz, reflexión y refracción.
3.1.2. El ojo como sistema óptico y dioptrios oculares.
3.1.3. Formación de imágenes y puntos focales.

3.2. Ametropías Esféricas y Cilíndricas
3.2.1. Miopía: clasificación, etiología y progresión.
3.2.2. Hipermetropía: tipos y manifestaciones clínicas.
3.2.3. Astigmatismo: regular, irregular y ejes de corrección.

3.3. Presbicia y Acomodación
3.3.1. Fisiología de la acomodación y amplitud acomodativa.
3.3.2. Fisiopatología de la presbicia según la edad.
3.3.3. Opciones de corrección: lentes multifocales y monovisión.

3.4. Cirugía Refractiva
3.4.1. Técnicas de ablación corneal: LASIK y PRK.
3.4.2. Lentes fáquicos intraoculares de cámara posterior.
3.4.3. Criterios de selección del paciente y contraindicaciones.

MÓDULO 4: PATOLOGÍA DE LOS PÁRPADOS Y SISTEMA LAGRIMAL
Objetivo: Analizar las enfermedades inflamatorias, estructurales y neoplásicas que afectan los anexos oculares.

4.1. Inflamaciones e Infecciones Palpebrales
4.1.1. Blefaritis: anterior, posterior y seborreica.
4.1.2. Orzuelo y chalazión: diagnóstico diferencial.
4.1.3. Celulitis preseptal vs. celulitis orbitaria.

4.2. Malposiciones Palpebrales
4.2.1. Entropión y ectropión: clasificación y manejo quirúrgico.
4.2.2. Ptosis palpebral: congénita y adquirida.
4.2.3. Lagoftalmos y sus implicaciones en la superficie ocular.

4.3. Trastornos del Aparato Lagrimal
4.3.1. Síndrome de ojo seco: clasificación y tratamiento escalonado.
4.3.2. Dacriocistitis aguda y crónica.
4.3.3. Obstrucción de la vía lagrimal en adultos y niños.

4.4. Tumores Palpebrales
4.4.1. Neoplasias benignas: papilomas, quistes y nevos.
4.4.2. Carcinoma basocelular y espinocelular.
4.4.3. Melanoma palpebral y carcinoma de glándulas sebáceas.

MÓDULO 5: CONJUNTIVA, ESCLERA Y CÓRNEA
Objetivo: Profundizar en las patologías de la superficie ocular y el segmento anterior externo.

5.1. Conjuntivitis y Patología de la Superficie
5.1.1. Conjuntivitis infecciosas: bacterianas, virales y fúngicas.
5.1.2. Conjuntivitis alérgicas y trastornos inmunológicos.
5.1.3. Pterigión y pingüécula: etiopatogenia y tratamiento.

5.2. Queratitis y Úlceras Corneales
5.2.1. Queratitis bacteriana y por Acanthamoeba.
5.2.2. Queratitis herpética: manifestaciones epiteliales y estromales.
5.2.3. Úlceras corneales neurotróficas y por exposición.

5.3. Distrofias y Degeneraciones Corneales
5.3.1. Queratocono: diagnóstico, topografía y cross-linking.
5.3.2. Distrofia endotelial de Fuchs.
5.3.3. Degeneraciones marginales y en banda.

5.4. Patología de la Esclera y Epiesclera
5.4.1. Epiescleritis: tipos y asociación sistémica.
5.4.2. Escleritis anterior y posterior: diagnóstico clínico.
5.4.3. Escleromalacia perforante y complicaciones.

MÓDULO 6: GLAUCOMA
Objetivo: Comprender la neuropatía óptica glaucomatosa, sus factores de riesgo, métodos de diagnóstico y estrategias terapéuticas.

6.1. Introducción al Glaucoma
6.1.1. Epidemiología y factores de riesgo globales.
6.1.2. Clasificación general: ángulo abierto vs. ángulo cerrado.
6.1.3. Anatomía del ángulo iridocorneal y gonioscopía.

6.2. Glaucoma Primario de Ángulo Abierto (GPAA)
6.2.1. Fisiopatología del daño axonal y teoría mecánica.
6.2.2. Evaluación del nervio óptico y la capa de fibras nerviosas.
6.2.3. Glaucoma de tensión normal: diagnóstico diferencial.

6.3. Glaucoma de Ángulo Cerrado
6.3.1. Mecanismos de cierre angular: bloqueo pupilar y meseta de iris.
6.3.2. Crisis de glaucoma agudo: manejo de emergencia.
6.3.3. Síndrome de cierre angular crónico.

6.4. Tratamiento del Glaucoma
6.4.1. Farmacoterapia: análogos de prostaglandinas, betabloqueantes y otros.
6.4.2. Tratamientos con láser: trabeculoplastia e iridotomía.
6.4.3. Cirugía filtrante: trabeculectomía y dispositivos de drenaje.

MÓDULO 7: CRISTALINO Y CATARATAS
Objetivo: Estudiar la opacidad del cristalino, su impacto visual y las técnicas modernas de rehabilitación quirúrgica.

7.1. Fisiopatología del Cristalino
7.1.1. Composición química y metabolismo del cristalino.
7.1.2. Mecanismos de formación de cataratas: estrés oxidativo.
7.1.3. Cambios relacionados con la edad y factores externos.

7.2. Clasificación de las Cataratas
7.2.1. Catarata senil: nuclear, cortical y subcapsular posterior.
7.2.2. Cataratas congénitas y del desarrollo.
7.2.3. Cataratas secundarias a fármacos y enfermedades sistémicas.

7.3. Cirugía de Catarata
7.3.1. Técnica de facoemulsificación: pasos y tecnología.
7.3.2. Cálculo de la lente intraocular (biometría y fórmulas).
7.3.3. Tipos de lentes intraoculares: monofocales, tóricas y premium.

7.4. Complicaciones Quirúrgicas
7.4.1. Ruptura de cápsula posterior y pérdida de vítreo.
7.4.2. Endoftalmitis postoperatoria: prevención y manejo.
7.4.3. Opacidad de la cápsula posterior y capsulotomía YAG.

MÓDULO 8: UVEÍTIS E INFLAMACIÓN INTRAOCULAR
Objetivo: Identificar y tratar los procesos inflamatorios del tracto uveal y su relación con enfermedades sistémicas.

8.1. Uveítis Anterior
8.1.1. Clasificación SUN de las inflamaciones oculares.
8.1.2. Uveítis asociadas a HLA-B27 y otras espondiloartropatías.
8.1.3. Ciclitis heterocrómica de Fuchs.

8.2. Uveítis Intermedia y Posterior
8.2.1. Pars planitis y vitritis idiopática.
8.2.2. Coroiditis y coriorretinitis: patrones clínicos.
8.2.3. Vasculitis retiniana inflamatoria.

8.3. Uveítis de Etiología Infecciosa
8.3.1. Toxoplasmosis ocular: diagnóstico y tratamiento.
8.3.2. Tuberculosis ocular y sífilis: la gran imitadora.
8.3.3. Necrosis retiniana aguda por herpes virus.

8.4. Terapia en Uveítis
8.4.1. Uso de corticoides locales, sistémicos y de depósito.
8.4.2. Inmunosmoduladores y agentes biológicos.
8.4.3. Manejo de complicaciones: catarata y glaucoma uveítico.

MÓDULO 9: ENFERMEDADES DE LA RETINA Y VÍTREO
Objetivo: Analizar las principales patologías retinianas que comprometen la visión central y periférica.

9.1. Retinopatía Diabética
9.1.1. Patogenia microvascular y clasificación clínica.
9.1.2. Edema macular diabético: diagnóstico por OCT.
9.1.3. Tratamiento: antiangiogénicos (Anti-VEGF) y panfotocoagulación.

9.2. Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE)
9.2.1. DMAE seca: drusas y atrofia geográfica.
9.2.2. DMAE húmeda: neovascularización coroidea.
9.2.3. Estrategias de tratamiento y suplementación nutricional.

9.3. Desprendimiento de Retina
9.3.1. Desprendimiento regmatógeno: desgarros y agujeros.
9.3.2. Desprendimiento traccional y exudativo.
9.3.3. Principios de vitrectomía y retinopexia neumática.

9.4. Oclusiones Vasculares y Distrofias
9.4.1. Oclusión de vena central y de rama retiniana.
9.4.2. Oclusión de arteria central de la retina: urgencia ocular.
9.4.3. Retinosis pigmentaria y otras distrofias hereditarias.

MÓDULO 10: NEUROFTALMOLOGÍA
Objetivo: Estudiar las alteraciones visuales relacionadas con el sistema nervioso central y las vías ópticas.

10.1. Patologías del Nervio Óptico
10.1.1. Neuritis óptica idiopática y asociada a esclerosis múltiple.
10.1.2. Neuropatía óptica isquémica anterior (arterítica y no arterítica).
10.1.3. Papiledema por hipertensión endocraneana.

10.2. Anomalías Pupilares
10.2.1. Pupila de Adie y pupila de Argyll Robertson.
10.2.2. Síndrome de Horner: diagnóstico y localización.
10.2.3. Defecto pupilar aferente relativo (Marcus Gunn).

10.3. Motilidad Ocular y Pares Craneales
10.3.1. Parálisis del III, IV y VI par craneal.
10.3.2. Miastenia gravis ocular.
10.3.3. Nistagmo: clasificación y significado clínico.

10.4. Vías Visuales Superiores
10.4.1. Hemianopsias bitemporales y lesiones quiasmáticas.
10.4.2. Cuadrantanopsias y lesiones corticales occipitales.
10.4.3. Agnosias visuales y alucinaciones.

MÓDULO 11: OFTALMOLOGÍA PEDIÁTRICA Y ESTRABISMO
Objetivo: Reconocer las patologías oculares específicas de la infancia y los trastornos de la alineación ocular.

11.1. Desarrollo Visual y Ambliopía
11.1.1. Periodos críticos del desarrollo visual infantil.
11.1.2. Clasificación de la ambliopía: estrábica, refractiva y por deprivación.
11.1.3. Tratamiento: oclusión y penalización.

11.2. Estrabismo
11.2.1. Clasificación: esotropías, exotropías y desviaciones verticales.
11.2.2. Métodos de exploración: Cover test y prismas.
11.2.3. Tratamiento quirúrgico y no quirúrgico del estrabismo.

11.3. Patología Ocular Congénita y Pediátrica
11.3.1. Retinopatía del prematuro (ROP): screening y estadios.
11.3.2. Leucocoria: diagnóstico diferencial (Catarata, Coats, PHPV).
11.3.3. Retinoblastoma: epidemiología y manejo actual.

11.4. Glaucoma y Catarata Pediátrica
11.4.1. Glaucoma congénito: signos clínicos (buftalmos).
11.4.2. Catarata congénita: impacto en el desarrollo visual.
11.4.3. Rehabilitación visual postquirúrgica en niños.

MÓDULO 12: TRAUMATOLOGÍA OCULAR Y URGENCIAS
Objetivo: Establecer los protocolos de actuación inmediata ante traumatismos y emergencias oftalmológicas graves.

12.1. Traumatismo Ocular Cerrado
12.1.1. Hifema traumático: manejo y prevención de complicaciones.
12.1.2. Fracturas de órbita: "blow-out" y atrapamiento muscular.
12.1.3. Conmoción retiniana y recesión angular.

12.2. Traumatismo Ocular Abierto
12.2.1. Heridas penetrantes, perforantes y estallido ocular.
12.2.2. Cuerpo extraño intraocular: localización y extracción.
12.2.3. Clasificación BETT (Birmingham Eye Trauma Terminology).

12.3. Quemaduras Oculares
12.3.1. Quemaduras químicas: ácidos vs. álcalis.
12.3.2. Protocolo de irrigación inmediata y manejo de la fase aguda.
12.3.3. Quemaduras térmicas y por radiación actínica.

12.4. Urgencias Médicas Oftalmológicas
12.4.1. Celulitis orbitaria: diagnóstico por imagen y tratamiento.
12.4.2. Endoftalmitis endógena y postquirúrgica.
12.4.3. Manejo del paciente politraumatizado con compromiso ocular.

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