NUTRICIÓN EN DIABETES

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✅ Duración: 12 módulos

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El Diplomado en Nutrición en Diabetes proporciona una formación especializada en alimentación para personas con diabetes, manejo nutricional de la diabetes, dietoterapia en diabetes, control glucémico, educación diabetológica y prevención de complicaciones asociadas. El programa desarrolla competencias para la atención de pacientes en hospitales, clínicas, centros de salud y consulta privada, aplicando estrategias basadas en evidencia científica para mejorar la calidad de vida y el control metabólico de las personas con diabetes. 

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NUTRICIÓN EN DIABETES

1. MÓDULO 1: FISIOPATOLOGÍA Y EPIDEMIOLOGÍA DE LA DIABETES MELLITUS
Objetivo: Comprender las bases fisiopatológicas de los distintos tipos de diabetes y analizar el panorama epidemiológico actual, con especial énfasis en la realidad sanitaria del Perú.

1.1. Clasificación y Etiología de la Diabetes
1.1.1. Diferenciación fisiopatológica entre Diabetes Tipo 1, Tipo 2 y Gestacional.
1.1.2. Tipos específicos de diabetes: LADA, MODY y diabetes secundaria.
1.1.3. Criterios diagnósticos actualizados según la ADA (American Diabetes Association) y el MINSA.

1.2. Epidemiología y Salud Pública en el Perú
1.2.1. Prevalencia e incidencia de la diabetes en las regiones del Perú (Costa, Sierra y Selva).
1.2.2. Factores de riesgo metabólico en la población peruana: Sedentarismo y transición nutricional.
1.2.3. Impacto socioeconómico de la diabetes en el sistema de salud pública (EsSalud y MINSA).

1.3. Metabolismo Intermediario de los Nutrientes
1.3.1. Regulación hormonal de la glucemia: Función de la insulina y el glucagón.
1.3.2. Mecanismos de resistencia a la insulina y disfunción de la célula beta.
1.3.3. Gluconeogénesis, glucogenólisis y lipólisis en el estado postprandial y de ayuno.

1.4. Complicaciones Agudas de la Diabetes
1.4.1. Cetoacidosis diabética: Manejo nutricional y metabólico.
1.4.2. Estado hiperosmolar hiperglucémico: Protocolos de intervención.
1.4.3. Hipoglucemia: Clasificación, causas y la regla de los 15 para su tratamiento.

2. MÓDULO 2: EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL EN EL PACIENTE DIABÉTICO
Objetivo: Aplicar las herramientas de evaluación antropométrica, bioquímica, clínica y dietética para establecer un diagnóstico nutricional integral y personalizado.

2.1. Evaluación Antropométrica y Composición Corporal
2.1.1. Interpretación del IMC y su limitación en pacientes con sarcopenia.
2.1.2. Indicadores de adiposidad central: Perímetro abdominal y relación cintura-estatura.
2.1.3. Uso de bioimpedancia eléctrica y plicometría en la práctica clínica.

2.2. Evaluación Bioquímica y Monitoreo Glucémico
2.2.1. Interpretación de la Hemoglobina Glicosilada (HbA1c) y variabilidad glucémica.
2.2.2. Perfil lipídico y función renal: Creatinina, urea y microalbuminuria.
2.2.3. Monitoreo continuo de glucosa (MCG) y su utilidad en la terapia nutricional.

2.3. Evaluación Clínica y Anamnesis Alimentaria
2.3.1. Exploración física: Acantosis nigricans, edemas y signos de deficiencias micro-nutricionales.
2.3.2. Historia dietética: Recordatorio de 24 horas y frecuencia de consumo en la dieta peruana.
2.3.3. Identificación de barreras culturales y socioeconómicas para la adherencia al tratamiento.

2.4. Diagnóstico Nutricional Integrado
2.4.1. Modelo de Proceso de Cuidado Nutricional (NCP) y terminología estandarizada.
2.4.2. Determinación del riesgo nutricional en el paciente hospitalizado con diabetes.
2.4.3. Establecimiento de objetivos nutricionales a corto y largo plazo.

3. MÓDULO 3: MACRONUTRIENTES Y FIBRA EN EL MANEJO DE LA GLUCEMIA
Objetivo: Analizar el impacto de los carbohidratos, proteínas y grasas en el control metabólico, optimizando la selección de alimentos según su calidad nutricional.

3.1. Carbohidratos y Respuesta Glucémica
3.1.1. Tipos de carbohidratos: Simples, complejos y el papel del almidón resistente.
3.1.2. Índice Glucémico (IG) y Carga Glucémica (CG) de los alimentos peruanos.
3.1.3. Edulcorantes no calóricos: Seguridad, evidencia actual y uso en la dieta.

3.2. Fibra Dietética y su Efecto Metabólico
3.2.1. Fibra soluble vs. insoluble: Mecanismos de acción en el control de la glucosa.
3.2.2. Fuentes locales de fibra: Granos andinos, leguminosas y frutas nativas.
3.2.3. Recomendaciones de ingesta diaria para la prevención de picos de insulina.

3.3. Proteínas y Control de la Diabetes
3.3.1. Requerimientos proteicos según la función renal del paciente.
3.3.2. Proteínas de origen animal vs. vegetal y su efecto sobre la saciedad.
3.3.3. Aminoácidos insulinotrópicos y su relevancia en la dieta del diabético.

3.4. Grasas y Salud Cardiovascular en Diabetes
3.4.1. Ácidos grasos saturados, monoinsaturados y poliinsaturados (Omega 3 y 6).
3.4.2. El papel de las grasas trans y su regulación en el etiquetado peruano (Octógonos).
3.4.3. Dieta mediterránea adaptada al contexto peruano para la protección cardiovascular.

4. MÓDULO 4: PLANIFICACIÓN ALIMENTARIA Y MÉTODOS DE CONTROL
Objetivo: Desarrollar habilidades prácticas para el diseño de planes de alimentación utilizando diversos métodos de enseñanza y herramientas de cálculo.

4.1. Conteo de Carbohidratos
4.1.1. Conteo básico: Identificación de porciones y listas de intercambio.
4.1.2. Conteo avanzado: Relación Insulina/Carbohidrato (Ratio) y Factor de Sensibilidad.
4.1.3. Aplicación práctica en platos típicos de la gastronomía peruana.

4.2. Método del Plato y Guías Alimentarias
4.2.1. El Plato Saludable: Distribución visual para la educación del paciente.
4.2.2. Aplicación de las Guías Alimentarias para la Población Peruana (CENAN).
4.2.3. Adaptación del plan de alimentación a diferentes presupuestos económicos.

4.3. Sistemas de Intercambio de Alimentos
4.3.1. Estructura de la tabla de composición de alimentos peruanos.
4.3.2. Cálculo de requerimientos energéticos: Fórmulas predictivas vs. calorimetría.
4.3.3. Diseño de menús cíclicos para el manejo ambulatorio.

4.4. Etiquetado Nutricional y Elección de Productos
4.4.1. Interpretación de la Ley de Alimentación Saludable y los Octógonos en Perú.
4.4.2. Lectura de ingredientes: Identificación de azúcares ocultos.
4.4.3. Educación al consumidor para la compra inteligente en supermercados y mercados.

5. MÓDULO 5: FARMACOTERAPIA Y NUTRICIÓN EN DIABETES
Objetivo: Estudiar la interacción entre los agentes farmacológicos y la nutrición para optimizar el tratamiento y prevenir eventos adversos.

5.1. Antidiabéticos Orales
5.1.1. Biguanidas (Metformina): Efectos secundarios gastrointestinales y deficiencia de Vitamina B12.
5.1.2. Sulfonilureas y Meglitinidas: Riesgo de hipoglucemia y manejo dietético.
5.1.3. Inhibidores de SGLT2 e iDPP-4: Implicancias en el balance hídrico y peso corporal.

5.2. Insulinoterapia
5.2.1. Tipos de insulina: Acción rápida, ultra-rápida, intermedia y prolongada.
5.2.2. Ajuste de dosis de insulina según la ingesta de carbohidratos.
5.2.3. Almacenamiento, transporte y técnica de aplicación correcta.

5.3. Interacción Fármaco-Nutriente
5.3.1. Efecto del alcohol en pacientes polimedicados.
5.3.2. Suplementos naturales y su interacción con la medicación hipoglucemiante.
5.3.3. Crononutrición: Sincronización de comidas y horarios de medicación.

5.4. Nuevas Terapias Farmacológicas
5.4.1. Agonistas del receptor de GLP-1: Efecto en el vaciamiento gástrico y pérdida de peso.
5.4.2. Co-agonistas y terapias duales en el tratamiento de la obesidad y diabetes.
5.4.3. Impacto de los fármacos inyectables en la conducta alimentaria.

6. MÓDULO 6: MANEJO NUTRICIONAL DE LAS COMPLICACIONES CRÓNICAS
Objetivo: Diseñar intervenciones nutricionales específicas para prevenir o tratar las complicaciones micro y macrovasculares derivadas de la diabetes.

6.1. Nefropatía Diabética
6.1.1. Estadios de la enfermedad renal crónica y ajustes de macronutrientes.
6.1.2. Control de sodio, potasio y fósforo en la dieta renal.
6.1.3. Terapia nutricional en hemodiálisis y diálisis peritoneal para el paciente diabético.

6.2. Enfermedad Cardiovascular y Dislipidemias
6.2.1. Manejo dietético de la hipertensión arterial (Dieta DASH).
6.2.2. Optimización del perfil lipídico: Fitoesteroles y grasas saludables.
6.2.3. Prevención de eventos coronarios a través de la nutrición antiinflamatoria.

6.3. Neuropatía y Gastroparesia Diabética
6.3.1. Manejo dietético de la gastroparesia: Fraccionamiento y texturas modificadas.
6.3.2. Micronutrientes clave en la salud nerviosa: Complejo B y ácido alfa lipoico.
6.3.3. Prevención y cuidado nutricional en el pie diabético.

6.4. Retinopatía y Salud Ocular
6.4.1. El papel de los antioxidantes y carotenoides en la salud visual.
6.4.2. Control estricto de la glucemia como factor determinante en la progresión.
6.4.3. Manejo de la alimentación en pacientes con baja visión o ceguera.

7. MÓDULO 7: DIABETES EN ETAPAS ESPECIALES DE LA VIDA
Objetivo: Adaptar el cuidado nutricional a las necesidades específicas de niños, adolescentes, gestantes y adultos mayores con diabetes.

7.1. Diabetes Mellitus Gestacional (DMG)
7.1.1. Tamizaje y diagnóstico durante el embarazo en el Perú.
7.1.2. Requerimientos nutricionales para el binomio madre-hijo y control de ganancia de peso.
7.1.3. Prevención de diabetes tipo 2 post-parto y lactancia materna.

7.2. Diabetes en Pediatría y Adolescencia
7.2.1. Crecimiento y desarrollo: Asegurando el aporte energético adecuado.
7.2.2. Manejo de la diabetes tipo 1 en el entorno escolar.
7.2.3. Abordaje de la obesidad infantil y diabetes tipo 2 en adolescentes.

7.3. Diabetes en el Adulto Mayor
7.3.1. Valoración geriátrica integral y riesgo de desnutrición/sarcopenia.
7.3.2. Metas glucémicas flexibilizadas en el paciente frágil.
7.3.3. Hidratación y consistencia de la dieta en pacientes con disfagia.

7.4. Diabetes y Estilo de Vida en la Adultez
7.4.1. Estrategias nutricionales para el trabajador con turnos rotativos.
7.4.2. Alimentación en situaciones sociales y viajes.
7.4.3. Manejo del estrés y su impacto en el cortisol y la glucemia.

8. MÓDULO 8: ACTIVIDAD FÍSICA Y DIABETES
Objetivo: Integrar la prescripción del ejercicio con el plan nutricional para mejorar la sensibilidad a la insulina y el bienestar general.

8.1. Fisiología del Ejercicio en el Diabético
8.1.1. Consumo de glucosa muscular durante el ejercicio aeróbico y anaeróbico.
8.1.2. Efecto agudo y crónico del ejercicio sobre la sensibilidad insulínica.
8.1.3. Respuesta hormonal al ejercicio en personas con deficiencia de insulina.

8.2. Planificación Nutricional para el Ejercicio
8.2.1. Ajuste de carbohidratos pre, durante y post-entrenamiento.
8.2.2. Hidratación y reposición de electrolitos en climas cálidos (Costa y Selva).
8.2.3. Suplementación deportiva permitida y segura en diabetes.

8.3. Prevención de la Hipoglucemia Asociada al Ejercicio
8.3.1. Monitoreo de glucosa antes de iniciar la actividad física.
8.3.2. Estrategias de ajuste de insulina basal y bolos para deportistas.
8.3.3. Manejo de la hipoglucemia tardía post-ejercicio.

8.4. Programas de Ejercicio según el Perfil del Paciente
8.4.1. Prescripción de ejercicio en pacientes con complicaciones microvasculares.
8.4.2. Entrenamiento de fuerza para la prevención de la sarcopenia diabética.
8.4.3. Promoción de actividades físicas cotidianas y reducción del tiempo sentado.

9. MÓDULO 9: NUTRICIÓN ESPECIALIZADA Y SOPORTE NUTRICIONAL
Objetivo: Aplicar conocimientos de nutrición enteral y parenteral en pacientes diabéticos con patologías críticas o que requieren cirugía.

9.1. Soporte Nutricional Enteral en Diabetes
9.1.1. Fórmulas enterales especializadas: Altas en grasas y fibras vs. fórmulas estándar.
9.1.2. Selección de vías de acceso y métodos de administración.
9.1.3. Monitoreo de complicaciones metabólicas en nutrición por sonda.

9.2. Nutrición Parenteral y Control Glucémico
9.2.1. Composición de la bolsa de nutrición parenteral en el paciente hiperglucémico.
9.2.2. Manejo de la insulina en la mezcla de nutrición parenteral.
9.2.3. Transición de la nutrición parenteral a la vía oral o enteral.

9.3. Nutrición en el Paciente Diabético Crítico
9.3.1. Respuesta metabólica al trauma y estrés en diabetes.
9.3.2. Control de la hiperglucemia por estrés en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI).
9.3.3. Inmunonutrición y su rol en la cicatrización de heridas.

9.4. Cirugía Bariátrica y Diabetes
9.4.1. Indicaciones de cirugía metabólica en pacientes con DM2 y obesidad.
9.4.2. Protocolo nutricional pre y postoperatorio.
9.4.3. Remisión de la diabetes: Seguimiento nutricional a largo plazo.

10. MÓDULO 10: EDUCACIÓN TERAPÉUTICA Y CAMBIO DE COMPORTAMIENTO
Objetivo: Desarrollar habilidades de comunicación y psicología educativa para lograr una adherencia sostenible al tratamiento nutricional.

10.1. Modelos de Educación en Diabetes
10.1.1. El modelo de empoderamiento del paciente frente al modelo paternalista.
10.1.2. Estándares internacionales para la Educación en el Automanejo de la Diabetes (DSMES).
10.1.3. Uso de herramientas didácticas: Réplicas de alimentos y mapas de conversación.

10.2. Psicología de la Alimentación y Diabetes
10.2.1. Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) asociados a la diabetes (Diabulimia).
10.2.2. Manejo de la ansiedad, la depresión y el "distrés por diabetes".
10.2.3. Entrevista motivacional y etapas del cambio (Modelo Prochaska).

10.3. Estrategias de Adherencia Nutricional
10.3.1. Técnicas de Mindful Eating (Alimentación Consciente) en diabetes.
10.3.2. Establecimiento de metas SMART (Específicas, Medibles, Alcanzables, Relevantes y Temporales).
10.3.3. Involucramiento de la familia y el entorno social en el soporte nutricional.

10.4. Tecnologías de la Información en la Educación
10.4.1. Uso de aplicaciones móviles (Apps) para el registro de alimentos y glucosa.
10.4.2. Telemedicina y telesalud en el seguimiento nutricional en zonas rurales del Perú.
10.4.3. Redes sociales como herramientas de educación masiva y sus riesgos.

11. MÓDULO 11: SALUD PÚBLICA, POLÍTICAS Y GASTRONOMÍA EN PERÚ
Objetivo: Contextualizar el manejo de la diabetes dentro de las normativas legales peruanas y aprovechar la riqueza gastronómica local de forma saludable.

11.1. Marco Legal y Políticas de Salud en Perú
11.1.1. Ley N° 28553: Ley General de Protección a las Personas con Diabetes.
11.1.2. Análisis de la Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de Daños No Transmisibles.
11.1.3. Impacto de los impuestos a las bebidas azucaradas y alimentos ultraprocesados.

11.2. Gastronomía Peruana Saludable
11.2.1. Revalorización de los "Superfoods" peruanos: Kiwicha, cañihua, camu camu y sacha inchi.
11.2.2. Técnicas culinarias saludables: Del salteado y fritura al vapor y horneado.
11.2.3. Adaptación de recetas emblemáticas (Ceviche, Lomo Saltado, Ají de Gallina) para diabéticos.

11.3. Seguridad Alimentaria y Diabetes
11.3.1. Disponibilidad y acceso a alimentos saludables en diferentes regiones del país.
11.3.2. El rol de los mercados locales y la agricultura familiar en la dieta del paciente.
11.3.3. Impacto del cambio climático en la producción de alimentos y la salud metabólica.

11.4. Intervenciones Comunitarias
11.4.1. Diseño de talleres de cocina saludable en comunidades y municipios.
11.4.2. Programas de tamizaje y educación nutricional en centros laborales.
11.4.3. Formación de grupos de autoayuda y asociaciones de pacientes (ADIPER).

12. MÓDULO 12: NUTRICIÓN BASADA EN EVIDENCIA E INVESTIGACIÓN
Objetivo: Fomentar el análisis crítico de la literatura científica y la actualización constante en las nuevas tendencias de tratamiento nutricional.

12.1. Metodología de la Investigación en Nutrición
12.1.1. Interpretación de estudios clínicos: Ensayos aleatorizados y revisiones sistemáticas.
12.1.2. Niveles de evidencia y grados de recomendación en las guías de práctica clínica.
12.1.3. Ética en la investigación con pacientes diabéticos.

12.2. Nuevas Tendencias Dietéticas bajo Lupa
12.2.1. Dieta Cetogénica (Keto) y Diabetes: Riesgos y beneficios según la evidencia.
12.2.2. Ayuno Intermitente: Impacto en el control glucémico y la sensibilidad a la insulina.
12.2.3. Dietas Vegetarianas y Veganas en el manejo de la diabetes tipo 2.

12.3. Microbiota Intestinal y Diabetes
12.3.1. Relación entre la disbiosis intestinal y la resistencia a la insulina.
12.3.2. Uso de probióticos y prebióticos en el control metabólico.
12.3.3. El eje intestino-cerebro-páncreas y su regulación nutricional.

12.4. Proyecto Final de Integración
12.4.1. Elaboración de un estudio de caso clínico complejo con abordaje integral.
12.4.2. Diseño de un programa de intervención nutricional para una población específica.
12.4.3. Sustentación de estrategias de mejora en la atención nutricional del diabético.

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