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AUXILIAR EN REHABILITACIÓN Y FISIOTERAPIA

1. MÓDULO I: FUNDAMENTOS Y MARCO LEGAL DE LA FISIOTERAPIA EN EL PERÚ
Objetivo: Proporcionar al estudiante una visión integral sobre el rol del auxiliar de rehabilitación dentro del sistema de salud peruano, conociendo la normativa vigente y los principios éticos de la profesión.

1.1. Capítulo I: Contexto de la Rehabilitación en el Sistema de Salud Peruano
1.1.1. Organización del sistema de salud (MINSA, EsSalud, Sanidades y sector privado).
1.1.2. El rol del tecnólogo médico y el perfil del auxiliar en el equipo multidisciplinario.
1.1.3. Realidad epidemiológica de la discapacidad en el Perú (INEI y CONADIS).

1.2. Capítulo II: Ética, Deontología y Humanización de la Atención
1.2.1. Principios bioéticos aplicados a la asistencia del paciente con discapacidad.
1.2.2. Humanización de los servicios de salud y trato digno al usuario.
1.2.3. Derechos del paciente y confidencialidad de la información (Ley General de Salud).

1.3. Capítulo III: Normativa Legal y Seguridad en el Trabajo
1.3.1. Ley N° 26842, Ley General de Salud, y sus implicancias en rehabilitación.
1.3.2. Norma Técnica de Salud para la Gestión de la Historia Clínica.
1.3.3. Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo aplicada a centros de fisioterapia.

1.4. Capítulo IV: Bioseguridad en las Unidades de Rehabilitación
1.4.1. Principios de asepsia, antisepsia y desinfección de equipos.
1.4.2. Uso correcto de Equipos de Protección Personal (EPP) según protocolos post-pandemia.
1.4.3. Manejo de residuos sólidos hospitalarios en servicios de medicina física.

2. MÓDULO II: ANATOMÍA FUNCIONAL Y FISIOLOGÍA APLICADA
Objetivo: Analizar la estructura y funcionamiento del cuerpo humano, orientando el conocimiento hacia la identificación de sistemas involucrados en el movimiento.

2.1. Capítulo I: Generalidades del Sistema Osteoarticular
2.1.1. Estructura ósea, tipos de huesos y procesos de osificación.
2.1.2. Clasificación de las articulaciones y grados de libertad de movimiento.
2.1.3. Principales patologías óseas y su impacto en la movilidad.

2.2. Capítulo II: Sistema Muscular y Fisiología de la Contracción
2.2.1. Tipos de tejido muscular y clasificación de los músculos según su función.
2.2.2. Mecanismo de la contracción muscular y fuentes de energía.
2.2.3. Propiedades del músculo: excitabilidad, contractibilidad y elasticidad.

2.3. Capítulo III: Sistema Nervioso y Control Motor
2.3.1. Organización del Sistema Nervioso Central y Periférico.
2.3.2. La unidad motora y la transmisión del impulso nervioso.
2.3.3. Propiocepción y su importancia en la recuperación funcional.

2.4. Capítulo IV: Biomecánica Básica del Aparato Locomotor
2.4.1. Conceptos de palancas, ejes y planos anatómicos de movimiento.
2.4.2. Análisis de la marcha humana normal y sus fases.
2.4.3. Postura corporal ideal y vicios posturales frecuentes en la población peruana.

3. MÓDULO III: AGENTES FÍSICOS I: TERMOTERAPIA Y CRIOTERAPIA
Objetivo: Capacitar al auxiliar en la aplicación segura y efectiva de agentes físicos térmicos bajo la supervisión del especialista.

3.1. Capítulo I: Fundamentos de la Termoterapia
3.1.1. Mecanismos de transferencia de calor (conducción, convección, radiación).
3.1.2. Efectos fisiológicos del calor en los tejidos orgánicos.
3.1.3. Indicaciones, contraindicaciones y precauciones generales.

3.2. Capítulo II: Aplicaciones Clínicas del Calor Superficial
3.2.1. Uso de compresas húmedo-calientes: preparación y tiempos de aplicación.
3.2.2. Parafinoterapia: técnica de guante y técnica de inmersión.
3.2.3. Lámpara de infrarrojos: distancia de seguridad y efectos locales.

3.3. Capítulo III: Crioterapia y sus Efectos Terapéuticos
3.3.1. Fisiología del frío y respuesta vascular (vasoconstricción y vasodilatación refleja).
3.3.2. Métodos de aplicación: cold packs, masaje con hielo y baños de contraste.
3.3.3. Manejo de la inflamación aguda y control del dolor mediante el frío.

3.4. Capítulo IV: Hidroterapia Básica
3.4.1. Propiedades físicas del agua aplicadas a la rehabilitación (empuje y presión).
3.4.2. Uso de tanques de remolino y tinas de Hubbard.
3.4.3. Seguridad del paciente en el entorno acuático y mantenimiento de la higiene.

4. MÓDULO IV: AGENTES FÍSICOS II: ELECTROTERAPIA Y ULTRASONIDO
Objetivo: Comprender los principios de la electricidad aplicada a la salud para asistir en la colocación de equipos de electroestimulación y ultrasonido.

4.1. Capítulo I: Introducción a la Electroterapia
4.1.1. Conceptos de corriente eléctrica, intensidad, voltaje y resistencia.
4.1.2. Tipos de corrientes: galvánica, interferencial y de baja frecuencia.
4.1.3. Seguridad eléctrica en el consultorio y colocación de electrodos.

4.2. Capítulo II: Corrientes Analgésicas y Excitomotoras
4.2.1. Aplicación de TENS (Estimulación Nerviosa Eléctrica Transcutánea) para el dolor.
4.2.2. Uso de corrientes EMS (Electroestimulación Muscular) en la atrofia.
4.2.3. Protocolos básicos para la potenciación muscular y el control de edemas.

4.3. Capítulo III: Ultrasonido Terapéutico
4.3.1. Principios físicos del sonido y efectos térmicos vs. mecánicos.
4.3.2. Técnicas de aplicación: acoplamiento directo, indirecto y fonoforesis.
4.3.3. Dosificación básica, tiempos de tratamiento y contraindicaciones absolutas.

4.4. Capítulo IV: Magnetoterapia y Fototerapia
4.4.1. Fundamentos de la magnetoterapia de baja y alta frecuencia.
4.4.2. Introducción al uso del láser terapéutico en la cicatrización de tejidos.
4.4.3. Cuidados del equipo y protección ocular del paciente y operador.

5. MÓDULO V: CINESITERAPIA Y MOVILIZACIÓN TERAPÉUTICA
Objetivo: Instruir al participante en las técnicas de movimiento asistido para prevenir rigideces y mejorar el rango articular del paciente.

5.1. Capítulo I: Cinesiterapia Pasiva
5.1.1. Concepto y objetivos de la movilización pasiva.
5.1.2. Técnicas de movilizaciones analíticas simples y globales.
5.1.3. Estiramientos musculares pasivos: indicaciones y límites de seguridad.

5.2. Capítulo II: Cinesiterapia Activa y Resistida
5.2.1. Ejercicio activo asistido, activo libre y activo resistido.
5.2.2. Uso de implementos: bandas elásticas, mancuernas, poleas y balones.
5.2.3. Progresión del ejercicio terapéutico según la tolerancia del paciente.

5.3. Capítulo III: Reeducación de la Marcha y el Equilibrio
5.3.1. Asistencia en el uso de ayudas biomecánicas (bastones, muletas, andadores).
5.3.2. Ejercicios para la mejora del equilibrio estático y dinámico.
5.3.3. Entrenamiento de la marcha en diferentes superficies y obstáculos.

5.4. Capítulo IV: Mecanoterapia
5.4.1. Equipamiento básico: espalderas, escalerillas de dedos y ruedas de hombro.
5.4.2. Uso de la bicicleta ergonómica y caminadora en la rehabilitación física.
5.4.3. Mantenimiento y verificación de la seguridad de los equipos de gimnasio terapéutico.

6. MÓDULO VI: TÉCNICAS DE MASAJE TERAPÉUTICO
Objetivo: Desarrollar habilidades manuales para la aplicación de masoterapia básica como complemento al tratamiento de rehabilitación.

6.1. Capítulo I: Fundamentos del Masaje Terapéutico
6.1.1. Historia y evolución de la masoterapia.
6.1.2. Efectos mecánicos, fisiológicos y psicológicos del masaje.
6.1.3. Higiene del terapeuta: postura, cuidado de las manos y ergonomía.

6.2. Capítulo II: Maniobras Básicas de Masoterapia
6.2.1. Effleurage (roce), Petrissage (amasamiento) y Fricciones.
6.2.2. Percusiones, vibraciones y hachaduras.
6.2.3. Secuencia lógica de un masaje relajante y descontracturante.

6.3. Capítulo III: Masaje en Patologías Específicas
6.3.1. Abordaje del masaje en contracturas musculares y puntos gatillo.
6.3.2. Masaje deportivo básico: pre-competición y post-competición.
6.3.3. Introducción al Drenaje Linfático Manual (DLM) en edemas leves.

6.4. Capítulo IV: Contraindicaciones y Consideraciones Clínicas
6.4.1. Identificación de banderas rojas para la aplicación de masoterapia.
6.4.2. Zonas de peligro anatómico y precauciones en pacientes frágiles.
6.4.3. Uso de aceites, cremas y geles conductores adecuados al tipo de piel.

7. MÓDULO VII: REHABILITACIÓN EN TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA
Objetivo: Capacitar en la asistencia de pacientes con lesiones del sistema musculoesquelético de origen traumático o degenerativo.

7.1. Capítulo I: Lesiones de Tejidos Blandos
7.1.1. Manejo del auxiliar en esguinces, desgarros musculares y tendinitis.
7.1.2. Protocolo RICE (Reposo, Hielo, Compresión, Elevación) y sus actualizaciones.
7.1.3. Asistencia en la aplicación de vendajes funcionales y neuromusculares.

7.2. Capítulo II: Fracturas y Luxaciones
7.2.1. Tipos de fracturas y proceso de consolidación ósea.
7.2.2. Complicaciones de la inmovilización prolongada (atrofia y rigidez).
7.2.3. Cuidados del paciente con yeso, tracciones o fijadores externos.

7.3. Capítulo III: Rehabilitación Post-Quirúrgica Ortopédica
7.3.1. Protocolos de asistencia en prótesis de cadera y rodilla.
7.3.2. Cuidados en cirugías de columna (hernias discales y artrodesis).
7.3.3. Movilización temprana y prevención de trombosis venosa profunda.

7.4. Capítulo IV: Patologías Reumatológicas Comunes
7.4.1. Asistencia al paciente con Osteoartrosis y Artritis Reumatoide.
7.4.2. Ejercicios de conservación de energía y protección articular.
7.4.3. Manejo de la Fibromialgia desde el enfoque de la actividad física adaptada.

8. MÓDULO VIII: REHABILITACIÓN NEUROLÓGICA
Objetivo: Comprender las particularidades del paciente con daño neurológico y aprender las técnicas de asistencia para su movilidad y autonomía.

8.1. Capítulo I: Accidente Cerebrovascular (ACV)
8.1.1. Tipos de ACV (Isquémico y Hemorrágico) y sus secuelas motoras.
8.1.2. Posicionamiento del paciente hemipléjico en cama y silla de ruedas.
8.1.3. Técnicas de facilitación del movimiento y manejo de la espasticidad.

8.2. Capítulo II: Lesión Medular y Enfermedades Desmielinizantes
8.2.1. Niveles de lesión medular (Paraplejía y Cuadriplejía) y cuidados básicos.
8.2.2. Abordaje del paciente con Esclerosis Múltiple.
8.2.3. Prevención de úlceras por presión (escaras) y cambios posturales.

8.3. Capítulo III: Enfermedades Neurodegenerativas
8.3.1. Manejo del paciente con Enfermedad de Parkinson (equilibrio y marcha).
8.3.2. Asistencia en pacientes con Alzheimer y demencias (estimulación psicomotriz).
8.3.3. Estrategias para mejorar la coordinación y la motricidad fina.

8.4. Capítulo IV: Parálisis Cerebral Infantil (PCI) y Retraso Psicomotor
8.4.1. Conceptos básicos de la rehabilitación pediátrica neurológica.
8.4.2. El juego como herramienta de terapia en el niño con discapacidad.
8.4.3. Apoyo en la adaptación de mobiliario y ayudas técnicas para el niño.

9. MÓDULO IX: REHABILITACIÓN GERIÁTRICA
Objetivo: Especializar al auxiliar en el manejo del adulto mayor, considerando los cambios fisiológicos propios del envejecimiento y sus patologías prevalentes.

9.1. Capítulo I: Fisiología del Envejecimiento
9.1.1. Cambios en el sistema musculoesquelético y sensorial del anciano.
9.1.2. El concepto de Fragilidad y Sarcopenia en el adulto mayor.
9.1.3. Evaluación funcional básica (Escala de Katz y Barthel).

9.2. Capítulo II: Prevención de Caídas en el Adulto Mayor
9.2.1. Factores de riesgo intrínsecos y extrínsecos para las caídas.
9.2.2. Ejercicios de fortalecimiento y propiocepción para la estabilidad.
9.2.3. Adaptaciones del entorno domiciliario para la seguridad del paciente.

9.3. Capítulo III: Inmovilidad y Grandes Síndromes Geriátricos
9.3.1. Consecuencias del encamamiento prolongado en el anciano.
9.3.2. Ejercicios respiratorios y circulatorios para el paciente geriátrico.
9.3.3. Manejo de la incontinencia y su relación con la rehabilitación física.

9.4. Capítulo IV: Actividad Física y Salud Mental en la Tercera Edad
9.4.1. Beneficios del ejercicio grupal y la socialización.
9.4.2. Gimnasia sentada y actividades lúdicas adaptadas.
9.4.3. Rol del auxiliar en el acompañamiento emocional del paciente mayor.

10. MÓDULO X: REHABILITACIÓN CARDIORRESPIRATORIA
Objetivo: Brindar conocimientos sobre las técnicas de higiene bronquial y reeducación respiratoria, fundamentales para pacientes con patologías crónicas.

10.1. Capítulo I: Anatomofisiología Respiratoria y Cardiovascular
10.1.1. Mecánica ventilatoria: inspiración, espiración y músculos implicados.
10.1.2. Intercambio gaseoso y transporte de oxígeno.
10.1.3. Ciclo cardíaco y respuesta al ejercicio físico.

10.2. Capítulo II: Técnicas de Terapia Respiratoria
10.2.1. Asistencia en la reeducación diafragmática y expansión costal.
10.2.2. Técnicas de higiene bronquial: vibración, percusión y drenaje postural.
10.2.3. Uso de incentivadores respiratorios (espirómetros) y nebulizaciones.

10.3. Capítulo III: Patologías Cardiorrespitatorias Frecuentes
10.3.1. Manejo del paciente con EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica).
10.3.2. Rehabilitación post-COVID-19: secuelas pulmonares y fatiga crónica.
10.3.3. Asistencia en la insuficiencia cardíaca y post-infarto de miocardio.

10.4. Capítulo IV: Monitorización y Signos Vitales
10.4.1. Técnica correcta para la toma de presión arterial, pulso y temperatura.
10.4.2. Uso del oxímetro de pulso y signos de alarma durante el ejercicio.
10.4.3. Escala de disnea de Borg para el control del esfuerzo.

11. MÓDULO XI: PRIMEROS AUXILIOS Y EMERGENCIAS EN FISIOTERAPIA
Objetivo: Preparar al auxiliar para responder de manera inmediata y eficiente ante situaciones de emergencia que puedan ocurrir durante una sesión de terapia.

11.1. Capítulo I: Soporte Vital Básico (SVB)
11.1.1. Reconocimiento de la parada cardiorrespiratoria y activación del sistema de emergencia.
11.1.2. Técnica de RCP (Reanimación Cardiopulmonar) en adultos y niños.
11.1.3. Uso del Desfibrilador Externo Automático (DEA).

11.2. Capítulo II: Manejo de Obstrucciones y Heridas
11.2.1. Maniobra de Heimlich para el atragantamiento.
11.2.2. Control de hemorragias externas y vendajes de emergencia.
11.2.3. Primeros auxilios en quemaduras producidas por agentes físicos (calor/electricidad).

11.3. Capítulo III: Desmayos, Convulsiones y Shock
11.3.1. Protocolo ante una lipotimia o síncope durante la terapia.
11.3.2. Manejo de crisis convulsivas y protección del paciente.
11.3.3. Identificación de signos de hipoglucemia y crisis hipertensivas.

11.4. Capítulo IV: Traslado y Movilización de Emergencia
11.4.1. Técnicas de levantamiento seguro para no lesionar al auxiliar.
11.4.2. Traslado de pacientes accidentados en camillas y sillas de ruedas.
11.4.3. Botiquín de primeros auxilios indispensable en un centro de rehabilitación.

12. MÓDULO XII: GESTIÓN DEL SERVICIO Y PRÁCTICA PROFESIONAL
Objetivo: Integrar los conocimientos adquiridos y desarrollar capacidades administrativas para la gestión eficiente de un consultorio o unidad de rehabilitación.

12.1. Capítulo I: Administración de la Unidad de Rehabilitación
12.1.1. Organización de la agenda de citas y flujo de pacientes.
12.1.2. Gestión de inventarios: insumos, equipos y mantenimiento preventivo.
12.1.3. Elaboración de informes básicos de asistencia y reporte de actividades.

12.2. Capítulo II: Ergonomía para el Auxiliar de Salud
12.2.1. Higiene postural del trabajador en la movilización de cargas pesadas.
12.2.2. Ejercicios de pausa activa para el personal de salud.
12.2.3. Prevención de enfermedades ocupacionales (lumbalgias y tendinitis).

12.3. Capítulo III: Psicología de la Discapacidad y Atención al Cliente
12.3.1. Etapas del duelo frente a la pérdida de funcionalidad.
12.3.2. Comunicación asertiva con familiares y cuidadores.
12.3.3. Resolución de conflictos en el ámbito asistencial.

12.4. Capítulo IV: Integración de Casos Clínicos y Proyecto Final
12.4.1. Análisis de casos prácticos frecuentes en la realidad peruana.
12.4.2. Diseño de una sesión de asistencia en rehabilitación bajo supervisión.
12.4.3. Evaluación final del diplomado y perspectivas laborales en el Perú.

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