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TÉCNICAS DE MASAJE Y QUIROPRÁCTICA

1. MÓDULO I: FUNDAMENTOS ANATÓMICOS Y MARCO LEGAL EN EL PERÚ
Objetivo: Proporcionar una base sólida sobre la anatomía funcional del sistema musculoesquelético y el marco normativo vigente para la práctica de terapias manuales en el sistema de salud peruano.

1.1. Anatomía descriptiva y funcional del aparato locomotor
1.1.1. Osteología de la columna vertebral y extremidades.
1.1.2. Miología: Principales grupos musculares y fascias.
1.1.3. Artrología: Clasificación y biomecánica de las diartrosis.

1.2. Neuroanatomía aplicada a la terapia manual
1.2.1. El sistema nervioso central y periférico: Dermatomas y miotomas.
1.2.2. Receptores sensoriales cutáneos y propiocepción.
1.2.3. Vías del dolor y mecanismos de modulación neurológica.

1.3. Marco legal y normativo en el Perú
1.3.1. Ley N° 26842, Ley General de Salud y sus alcances en terapias alternativas.
1.3.2. Intrusismo profesional y competencias del profesional de salud (MINSA/Essalud).
1.3.3. Requisitos para el establecimiento de consultorios de medicina complementaria.

1.4. Bioseguridad y ergonomía del terapeuta
1.4.1. Protocolos de higiene y desinfección según normas técnicas peruanas.
1.4.2. Ergonomía postural para la prevención de lesiones del profesional.
1.4.3. Implementación del gabinete terapéutico: Mobiliario y condiciones ambientales.

2. MÓDULO II: FISIOLOGÍA DEL MASAJE Y EFECTOS TERAPÉUTICOS
Objetivo: Analizar las respuestas fisiológicas del organismo ante la aplicación de técnicas de masaje, fundamentando su uso clínico basado en la evidencia.

2.1. Fisiología de la aplicación mecánica
2.1.1. Efectos sobre el sistema circulatorio y linfático.
2.1.2. Respuesta metabólica del tejido muscular ante la presión.
2.1.3. Acción del masaje sobre el sistema nervioso autónomo.

2.2. Bioquímica del masaje
2.2.1. Liberación de endorfinas y reducción del cortisol.
2.2.2. Efectos sobre la histamina y la microcirculación local.
2.2.3. El masaje en el manejo del estrés y la salud mental ocupacional en el Perú.

2.3. Clasificación y selección de medios de contacto
2.3.1. Tipos de aceites, cremas y geles: Propiedades químicas.
2.3.2. Aromaterapia aplicada y farmacología tópica natural peruana.
2.3.3. Contraindicaciones absolutas y relativas del uso de productos.

2.4. Evaluación inicial y ficha clínica
2.4.1. Elaboración de la historia clínica orientada a la terapia manual.
2.4.2. Pruebas de sensibilidad y evaluación de la piel.
2.4.3. Consentimiento informado: Relevancia ética y legal en el Perú.

3. MÓDULO III: TÉCNICAS DE MASAJE SUECO Y RELAJACIÓN
Objetivo: Desarrollar las habilidades prácticas fundamentales del masaje clásico para promover el bienestar y la recuperación funcional.

3.1. Maniobras fundamentales del masaje sueco
3.1.1. Effleurage (Acariciamiento) y Petrissage (Amasamiento).
3.1.2. Friction (Fricción) y Tapotement (Percusión).
3.1.3. Vibration (Vibración) y sus variantes rítmicas.

3.2. Protocolos de aplicación por zonas corporales
3.2.1. Masaje de espalda y región cervical.
3.3.2. Abordaje de extremidades inferiores y pies.
3.3.3. Masaje abdominal y de extremidades superiores.

3.3. Metodología de la sesión de relajación
3.3.1. Ritmo, profundidad y continuidad del movimiento.
3.3.2. Manejo de la temperatura y confort del paciente.
3.3.3. Técnicas de respiración asistida durante el masaje.

3.4. Indicaciones y contraindicaciones clínicas
3.4.1. Manejo del paciente con ansiedad o trastornos del sueño.
3.4.2. Identificación de procesos inflamatorios agudos.
3.4.3. Criterios de derivación médica oportuna.

4. MÓDULO IV: MASAJE DEPORTIVO Y RECUPERACIÓN FUNCIONAL
Objetivo: Aplicar técnicas especializadas para la prevención de lesiones y la optimización del rendimiento físico en deportistas.

4.1. Masaje pre-competición y post-competición
4.1.1. Técnicas de activación muscular y calentamiento pasivo.
4.1.2. Recuperación metabólica y drenaje post-esfuerzo.
4.1.3. Masaje de mantenimiento durante el periodo de entrenamiento.

4.2. Lesiones deportivas frecuentes en el contexto nacional
4.2.1. Abordaje de contracturas, calambres y sobrecargas.
4.2.2. Manejo de tendinopatías y esguinces en fase crónica.
4.2.3. El papel del masaje en el fútbol y atletismo peruano.

4.3. Estiramientos asistidos y facilitación neuromuscular
4.3.1. Estiramientos analíticos de los principales grupos musculares.
4.3.2. Técnicas de Facilitación Neuromuscular Propioceptiva (FNP).
4.3.3. Integración del masaje con el ejercicio terapéutico.

4.4. Vendaje funcional y kinesiotaping
4.4.1. Fundamentos del vendaje neuromuscular en la recuperación.
4.4.2. Aplicación de vendajes para soporte articular.
4.4.3. Combinación de masoterapia y vendaje en el deportista.

5. MÓDULO V: TÉCNICAS AVANZADAS EN TEJIDO BLANDO Y PUNTOS GATILLO
Objetivo: Instruir en el manejo de disfunciones miofasciales complejas y el tratamiento de puntos gatillo miofasciales (PGM).

5.1. Terapia de puntos gatillo miofasciales
5.1.1. Fisiopatología del punto gatillo y dolor referido.
5.1.2. Técnicas de compresión isquémica y liberación por presión.
5.1.3. Mapas de dolor referido de Travell y Simons.

5.2. Liberación Miofascial (LMF)
5.2.1. Concepto de fascia y biotensegridad.
5.2.2. Técnicas superficiales: Deslizamiento transverso y longitudinal.
5.2.3. Técnicas profundas: Inducción miofascial y manos cruzadas.

5.3. Masaje Transverso Profundo (Técnica de Cyriax)
5.3.1. Fundamentos de la fricción transversa en tendones y ligamentos.
5.3.2. Indicaciones en epicondilitis, tendinitis rotuliana y otras afecciones.
5.3.3. Contraindicaciones y precauciones en procesos degenerativos.

5.4. Instrumentación asistida para tejidos blandos
5.4.1. Uso de herramientas (Gua Sha, ganchos) en el tratamiento fascial.
5.4.2. Ventosas (Cupping therapy) aplicada a la liberación muscular.
5.4.3. Evidencia científica sobre el uso de instrumentos en terapia manual.

6. MÓDULO VI: INTRODUCCIÓN A LA QUIROPRÁCTICA Y FILOSOFÍA
Objetivo: Introducir los principios históricos, filosóficos y científicos de la quiropráctica, diferenciándola de otras intervenciones manuales.

6.1. Historia y evolución de la quiropráctica
6.1.1. Origen: Daniel David Palmer y el desarrollo de la profesión.
6.1.2. Evolución científica y reconocimiento internacional (OMS).
6.1.3. La quiropráctica en el Perú: Situación actual y gremios.

6.2. Principios fundamentales y filosofía quiropráctica
6.2.1. El concepto de Subluxación Vertebral y su impacto sistémico.
6.2.2. La inteligencia innata y la homeostasis del cuerpo.
6.2.3. El modelo de salud vitalista vs. el modelo patogénico.

6.3. El Sistema Nervioso como eje central
6.3.1. Relación entre la columna vertebral y la función neurológica.
6.3.2. Interferencia nerviosa y disfunción orgánica.
6.3.3. Neuroplasticidad y el ajuste quiropráctico.

6.4. Ciencia y Evidencia en Quiropráctica
6.4.1. Revisión de estudios clínicos contemporáneos.
6.4.2. Eficacia de la manipulación espinal en el dolor lumbar y cervical.
6.4.3. Seguridad y riesgos: Análisis comparativo de eventos adversos.

7. MÓDULO VII: BIOMECÁNICA DE LA COLUMNA VERTEBRAL
Objetivo: Analizar la dinámica del movimiento vertebral para identificar patrones de disfunción biomecánica.

7.1. Cinemática de la columna vertebral
7.1.1. Movimientos de flexo-extensión, inclinación lateral y rotación.
7.1.2. Acoplamiento de movimientos vertebrales (Leyes de Fryette).
7.1.3. Estabilidad segmentaria y el papel de los músculos estabilizadores.

7.2. Biomecánica por regiones
7.2.1. Complejo occipito-atlo-axoideo (C0-C1-C2).
7.2.2. Particularidades de la columna dorsal y la caja torácica.
7.2.3. La unidad funcional lumbosacra y la transferencia de cargas.

7.3. Patobiomecánica y degeneración
7.3.1. El proceso de degeneración discal y su impacto mecánico.
7.3.2. Alteraciones posturales: Escoliosis, hipercifosis e hiperlordosis.
7.3.3. Análisis de la marcha y su relación con la columna vertebral.

7.4. Imagenología aplicada a la biomecánica
7.4.1. Lectura de radiografías (Rayos X) bajo criterios quiroprácticos.
7.4.2. Hallazgos comunes en Resonancia Magnética y Tomografía.
7.4.3. Identificación de "Red Flags" (Banderas rojas) en estudios de imagen.

8. MÓDULO VIII: EVALUACIÓN Y DIAGNÓSTICO QUIROPRÁCTICO
Objetivo: Desarrollar competencias para el diagnóstico clínico-funcional de subluxaciones y disfunciones articulares.

8.1. Exploración física y examen postural
8.1.1. Análisis visual estático y dinámico del paciente.
8.1.2. Uso de la plomada y el escoliómetro en la práctica clínica.
8.1.3. Evaluación del equilibrio y la distribución de peso.

8.2. Palpación estática y dinámica (Motion Palpation)
8.2.1. Localización de puntos de referencia anatómicos.
8.2.2. Detección de edema, hipertonía y cambios de temperatura cutánea.
8.2.3. Evaluación del juego articular (End-feel) en cada segmento.

8.3. Pruebas ortopédicas y neurológicas
8.3.1. Test de provocación para radiculopatías (Spurling, Lasegue).
8.3.2. Evaluación de reflejos osteotendinosos y fuerza muscular.
8.3.3. Pruebas de integridad ligamentosa y estabilidad articular.

8.4. Razonamiento clínico e integración diagnóstica
8.4.1. Determinación de la prioridad de ajuste.
8.4.2. Diferenciación entre dolor referido, proyectado y local.
8.4.3. Establecimiento de objetivos terapéuticos a corto y largo plazo.

9. MÓDULO IX: TÉCNICAS DE AJUSTE CERVICAL Y TORÁCICO
Objetivo: Ejecutar maniobras de manipulación específicas para la columna superior y media con seguridad y precisión.

9.1. Técnicas manuales para la columna cervical
9.1.1. Ajuste cervical superior: Atlas y Axis (C1-C2).
9.1.2. Técnicas Diversified para cervicales medias y bajas.
9.1.3. Maniobras de tracción manual cervical.

9.2. Ajustes de la columna torácica
9.2.1. Técnica de "Toggle Recoil" y empujes directos.
9.2.2. Ajustes en decúbito prono, supino y sentado.
9.2.3. Movilización de las articulaciones costovertebrales.

9.3. Seguridad y consideraciones vasculares
9.3.1. Evaluación de la arteria vertebral y test de insuficiencia vertebrobasilar.
9.3.2. Adaptación del ajuste en pacientes con osteoporosis.
9.3.3. Prevención de riesgos en la manipulación de alta velocidad y baja amplitud (HVLA).

9.4. Práctica supervisada y refinamiento del "Thrust"
9.4.1. Control de la velocidad, profundidad y dirección del empuje.
9.4.2. Posicionamiento del terapeuta y puntos de contacto.
9.4.3. Feedback y corrección de errores comunes en el ajuste.

10. MÓDULO X: TÉCNICAS DE AJUSTE LUMBAR Y PÉLVICO
Objetivo: Capacitar en la corrección manual de las disfunciones del complejo lumbopélvico, fundamental para el manejo de la lumbalgia.

10.1. Manipulación de la columna lumbar
10.1.1. El "Side Posture" (ajuste de lado) para segmentos lumbares.
10.1.2. Técnicas de rotación y contacto específico de apófisis espinosas.
10.1.3. Descompresión lumbar manual.

10.2. El complejo sacroilíaco
10.2.1. Biomecánica de la articulación sacroilíaca: Nutación y contranutación.
10.2.2. Ajustes para ilíacos anteriores, posteriores y deslizamientos sacros.
10.2.3. Evaluación y corrección del sínfisis púbica.

10.3. Métodos asistidos por mesa e instrumentos
10.3.1. Introducción a la técnica de Drop (Mesa de Thompson).
10.3.2. Técnica de Flexión-Distracción (Mesa de Cox) para hernias discales.
10.3.3. Uso del Activator Methods (Percutor manual).

10.4. Manejo del paciente con dolor lumbar agudo
10.4.1. Protocolos de intervención en crisis de ciática.
10.4.2. Recomendaciones de higiene postural post-ajuste.
10.4.3. Ejercicios de estabilización lumbopélvica (Core).

11. MÓDULO XI: AJUSTE DE EXTREMIDADES Y REHABILITACIÓN
Objetivo: Ampliar el alcance de la terapia manual hacia las articulaciones periféricas y su integración con la rehabilitación funcional.

11.1. Quiropráctica de extremidades superiores
11.1.1. Ajustes de hombro (Glemohumerale, acromioclavicular y escapulotorácica).
11.1.2. Manipulación de codo: Cabeza del radio y cúbito.
11.1.3. Ajustes de carpo y metacarpianos.

11.2. Quiropráctica de extremidades inferiores
11.2.1. Ajuste de la articulación coxofemoral (cadera).
11.2.2. Técnicas de movilización y ajuste de rodilla.
11.2.3. Ajuste de tobillo y huesos del pie (astrágalo, calcáneo, escafoides).

11.3. Integración con fisioterapia y rehabilitación
11.3.1. Combinación de masoterapia, quiropráctica y agentes físicos.
11.3.2. Programas de estiramiento y fortalecimiento post-ajuste.
11.3.3. Educación al paciente para la autogestión de la salud.

11.4. Casos clínicos multimodales
11.4.1. Abordaje integral de la cefalea tensional.
11.4.2. Manejo de la fibromialgia mediante terapia manual.
11.4.3. Tratamiento de lesiones ocupacionales comunes en trabajadores peruanos.

12. MÓDULO XII: ÉTICA PROFESIONAL Y GESTIÓN DEL CONSULTORIO
Objetivo: Establecer pautas para el ejercicio profesional ético, la gestión administrativa y el crecimiento comercial del servicio en el mercado peruano.

12.1. Ética y Deontología en Salud
12.1.1. Código de ética de los profesionales de salud en el Perú.
12.1.2. La relación profesional-paciente: Límites y respeto.
12.1.3. Responsabilidad civil y mala praxis: Cómo prevenirlas.

12.2. Gestión administrativa del centro de terapia
12.2.1. Planificación estratégica de un consultorio de masajes y quiropráctica.
12.2.2. Gestión de citas, historias clínicas electrónicas y bases de datos.
12.2.3. Costos, presupuestos y fijación de honorarios en el mercado nacional.

12.3. Marketing y comunicación para profesionales
12.3.1. Estrategias de marketing digital ético para servicios de salud.
12.3.2. Marca personal y posicionamiento en redes sociales.
12.3.3. Fidelización de pacientes y calidad en el servicio al cliente.

12.4. Examen Final y Cierre del Diplomado
12.4.1. Revisión de protocolos integrales de tratamiento.
12.4.2. Evaluación teórica-práctica de competencias adquiridas.
12.4.3. Clausura y pautas para la certificación continua.

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