Introducción al Diplomado:

La dietoterapia constituye la herramienta técnica indispensable para el abordaje integral de patologías complejas. Este diplomado proporciona una especialización avanzada en el Proceso de Cuidado Nutricional (PCN), integrando la evaluación nutricional clínica con estrategias dietéticas para enfermedades metabólicas, digestivas y críticas. Bajo el marco normativo peruano, el profesional se capacitará en el diseño de dietas hospitalarias, soporte nutricional enteral y parenteral, garantizando una intervención de alta precisión basada en evidencia científica para optimizar la recuperación y calidad de vida del paciente.

TEMARIO     

DIETOTERAPIA

1. MÓDULO I: FUNDAMENTOS DE LA DIETOTERAPIA Y EVALUACIÓN NUTRICIONAL
Objetivo: Establecer las bases teóricas de la dietoterapia y aplicar las herramientas de evaluación del estado nutricional en el contexto clínico peruano.

1.1. Introducción a la dietoterapia clínica
1.1.1. Conceptos fundamentales, objetivos y rol del nutricionista en el equipo multidisciplinario.
1.1.2. Clasificación de las dietas hospitalarias y su nomenclatura estándar en el Perú.
1.1.3. Ética profesional y humanización de la atención nutricional en el entorno clínico.

1.2. Evaluación del estado nutricional (ADN)
1.2.1. Antropometría clínica: interpretación de indicadores en adultos y adultos mayores.
1.2.2. Parámetros bioquímicos y su relevancia en el diagnóstico nutricional.
1.2.3. Evaluación clínica y signos físicos de deficiencias o excesos nutricionales.

1.3. Tamizaje y riesgo nutricional
1.3.1. Herramientas de cribado: NRS 2002, MUST y Valoración Global Subjetiva (VGS).
1.3.2. Implementación de protocolos de tamizaje en hospitales del MINSA y EsSalud.
1.3.3. Identificación temprana de la malnutrición hospitalaria y su impacto económico.

1.4. Prescripción dietética y Proceso de Cuidado Nutricional (PCN)
1.4.1. Pasos del PCN: Evaluación, Diagnóstico (PES), Intervención, Monitoreo y Evaluación.
1.4.2. Estimación de requerimientos energéticos: ecuaciones predictivas vs. calorimetría.
1.4.3. Diseño de la prescripción dietoterapéutica y elaboración de regímenes específicos.

2. MÓDULO II: FISIOPATOLOGÍA APLICADA Y METABOLISMO DE NUTRIENTES
Objetivo: Comprender las alteraciones metabólicas en la enfermedad para el diseño de intervenciones nutricionales precisas.

2.1. Metabolismo de macronutrientes en situaciones patológicas
2.1.1. Respuesta metabólica al estrés, injuria y procesos inflamatorios.
2.1.2. Alteraciones en el metabolismo de carbohidratos y resistencia a la insulina.
2.1.3. Catabolismo proteico y balance nitrogenado en pacientes críticos.

2.2. Micronutrientes y biodisponibilidad en el Perú
2.2.1. Vitaminas hidrosolubles y liposolubles: funciones y deficiencias prevalentes.
2.2.2. Minerales críticos: hierro, zinc y calcio en la realidad sanitaria peruana.
2.2.3. Biodisponibilidad de nutrientes en alimentos autóctonos y fortificados.

2.3. Hidratación y equilibrio electrolítico
2.3.1. Fisiología del agua corporal y requerimientos hídricos según patología.
2.3.2. Manejo dietético de las alteraciones del sodio, potasio y fósforo.
2.3.3. Intervención nutricional en la deshidratación y el edema.

2.4. Farmaconutrición e interacciones
2.4.1. Interacción fármaco-nutriente: efectos en la absorción y utilización biológica.
2.4.2. Impacto de los medicamentos comunes en el apetito y el estado nutricional.
2.4.3. Manejo de suplementos nutricionales y nutracéuticos.

3. MÓDULO III: DIETOTERAPIA EN ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO ALTO
Objetivo: Aplicar regímenes dietoterápicos para el manejo de patologías que afectan la ingestión y digestión inicial.

3.1. Patologías del esófago
3.1.1. Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (ERGE) y esófago de Barrett.
3.1.2. Abordaje nutricional en la esofagitis y la acalasia.
3.1.3. Manejo de la disfagia: texturas modificadas y espesantes.

3.2. Trastornos gástricos
3.2.1. Dietoterapia en la gastritis aguda, crónica y úlcera péptica.
3.2.2. Nutrición post-gastrectomía y manejo del síndrome de Dumping.
3.2.3. Intervención en la gastroparesia y el vaciamiento gástrico retardado.

3.3. Salud bucal y masticación
3.3.1. Impacto de la salud odontológica en la selección de alimentos.
3.3.2. Dietas de progresión: de líquida estricta a dieta completa.
3.3.3. Adaptaciones culinarias para pacientes con xerostomía.

3.4. Soporte nutricional en cirugías digestivas altas
3.4.1. Protocolos ERAS en cirugía gástrica y esofágica.
3.4.2. Transición de la nutrición parenteral a la vía oral.
3.4.3. Prevención de deficiencias de B12 y hierro post-cirugía.

4. MÓDULO IV: DIETOTERAPIA EN ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO BAJO
Objetivo: Diseñar estrategias nutricionales para optimizar la absorción y tratar trastornos intestinales frecuentes.

4.1. Malabsorción e intolerancias
4.1.1. Enfermedad celíaca: dieta libre de gluten en el mercado peruano.
4.1.2. Intolerancia a la lactosa y a la fructosa: manejo de exclusión y reintroducción.
4.1.3. Síndrome de Intestino Corto y estrategias de adaptación intestinal.

4.2. Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII)
4.2.1. Manejo nutricional en la fase activa y de remisión de la Colitis Ulcerosa.
4.2.2. Abordaje dietético en la Enfermedad de Crohn.
4.2.3. Uso de dietas de exclusión y fórmulas poliméricas en EII.

4.3. Trastornos funcionales del colon
4.3.1. Síndrome de Intestino Irritable (SII) y aplicación de la dieta baja en FODMAPs.
4.3.2. Dietoterapia en el estreñimiento crónico y la enfermedad diverticular.
4.3.3. Manejo de la diarrea aguda y crónica: probióticos y prebióticos.

4.4. Cirugía colorrectal y ostomías
4.4.1. Cuidado nutricional en pacientes con ileostomía y colostomía.
4.4.2. Control de gases, olores y consistencia en pacientes ostomizados.
4.4.3. Dietoterapia en la fase postoperatoria de resección intestinal.

5. MÓDULO V: NUTRICIÓN EN ENFERMEDADES HEPATOBILIARES Y PANCREÁTICAS
Objetivo: Adaptar el aporte de nutrientes en pacientes con disfunción de las glándulas anejas al sistema digestivo.

5.1. Enfermedades del hígado
5.1.1. Hígado graso no alcohólico (EHGNA) y su relación con el síndrome metabólico.
5.1.2. Cirrosis hepática: manejo de la encefalopatía y la ascitis.
5.1.3. Requerimientos proteicos y energéticos en la insuficiencia hepática.

5.2. Patología de la vesícula y vías biliares
5.2.1. Dietoterapia en la colelitiasis y colecistitis aguda/crónica.
5.2.2. Manejo nutricional post-colecistectomía.
5.2.3. Selección de grasas y técnicas culinarias de fácil digestión biliar.

5.3. Enfermedades del páncreas
5.3.1. Nutrición en la pancreatitis aguda: del ayuno a la alimentación temprana.
5.3.2. Manejo de la insuficiencia pancreática exócrina y terapia de reemplazo enzimático.
5.3.3. Dietoterapia en la pancreatitis crónica y prevención de la desnutrición.

5.4. Trasplante hepático
5.4.1. Optimización nutricional pre-trasplante.
5.4.2. Manejo nutricional en el post-trasplante inmediato y mediato.
5.4.3. Inmunosupresión y seguridad alimentaria.

6. MÓDULO VI: DIETOTERAPIA EN ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES Y DISLIPIDEMIAS
Objetivo: Implementar pautas dietéticas orientadas a la reducción del riesgo cardiovascular y control lipídico.

6.1. Dislipidemias y aterosclerosis
6.1.1. Clasificación de las dislipidemias y su relación con el consumo de ácidos grasos.
6.1.2. Intervención nutricional en hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia.
6.1.3. Uso de fitoesteroles, fibra soluble y ácidos grasos omega-3.

6.2. Hipertensión Arterial (HTA)
6.2.1. El enfoque DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) y su adaptación al Perú.
6.2.2. Reducción de sodio y fuentes ocultas en productos procesados (octógonos).
6.2.3. El rol del potasio, magnesio y calcio en el control tensional.

6.3. Insuficiencia cardíaca y cardiopatías
6.3.1. Manejo nutricional en la insuficiencia cardíaca congestiva: control de sodio y líquidos.
6.3.2. Caquexia cardíaca: diagnóstico y soporte nutricional intensivo.
6.3.3. Dietoterapia en el post-infarto agudo de miocardio.

6.4. Síndrome Metabólico
6.4.1. Criterios diagnósticos y abordaje integral del riesgo cardiometabólico.
6.4.2. Dietoterapia en el exceso de peso: enfoque en la calidad de la grasa y CHO.
6.4.3. Importancia de la actividad física complementaria a la dieta.

7. MÓDULO VII: DIETOTERAPIA EN DIABETES MELLITUS Y ENDOCRINOPATÍAS
Objetivo: Capacitar en el manejo glucémico a través de la planificación alimentaria avanzada.

7.1. Diabetes Mellitus Tipo 1 y 2
7.1.1. Objetivos del tratamiento nutricional y metas de hemoglobina glicosilada.
7.1.2. Índice glicémico, carga glicémica y selección de carbohidratos complejos.
7.1.3. Planificación de comidas: el método del plato y sistema de equivalentes.

7.2. Conteo de carbohidratos y educación nutricional
7.2.1. Conteo de carbohidratos básico y avanzado (ratios insulina/CHO).
7.2.2. Manejo dietético de la hipoglucemia y prevención de complicaciones.
7.2.3. Edulcorantes no calóricos: evidencia científica y recomendaciones de uso.

7.3. Diabetes Gestacional
7.3.1. Diagnóstico y manejo nutricional para el control de la glucemia materna.
7.3.2. Requerimientos nutricionales para asegurar el crecimiento fetal óptimo.
7.3.3. Seguimiento postparto y prevención de diabetes tipo 2.

7.4. Patologías de la tiroides y otras glándulas
7.4.1. Manejo nutricional en el hipotiroidismo e hipertiroidismo.
7.4.2. Nutrición en el Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP).
7.4.3. Intervención nutricional en el tratamiento con corticoides.

8. MÓDULO VIII: DIETOTERAPIA EN ENFERMEDAD RENAL
Objetivo: Gestionar el complejo equilibrio de nutrientes y electrolitos en las diferentes etapas de la enfermedad renal.

8.1. Enfermedad Renal Crónica (ERC) - Prediálisis
8.1.1. Estadiaje de la ERC y objetivos de la terapia nutricional.
8.1.2. Restricción proteica controlada y uso de cetoanálogos.
8.1.3. Manejo del fósforo, potasio y sodio en las etapas 3 y 4.

8.2. Terapia de reemplazo renal: Hemodiálisis y Peritoneodiálisis
8.2.1. Requerimientos aumentados de proteínas en el paciente dializado.
8.2.2. Control de líquidos y ganancia de peso interdialítica.
8.2.3. Suplementación vitamínica específica para el paciente renal.

8.3. Litiasis Renal
8.3.1. Tipos de cálculos renales y su relación con la ingesta de oxalatos y calcio.
8.3.2. Importancia de la diuresis y el pH urinario en la prevención.
8.3.3. Manejo dietético del ácido úrico y la cistinuria.

8.4. Síndrome Nefrótico e Injuria Renal Aguda
8.4.1. Manejo de la proteinuria y el edema en el síndrome nefrótico.
8.4.2. Soporte nutricional en la insuficiencia renal aguda (IRA).
8.4.3. Dietoterapia post-trasplante renal: manejo de efectos secundarios de fármacos.

9. MÓDULO IX: DIETOTERAPIA EN EL CICLO DE VIDA: PEDIATRÍA Y GERIATRÍA
Objetivo: Adaptar las intervenciones dietoterapéuticas a las necesidades específicas de las etapas vulnerables de la vida.

9.1. Desnutrición infantil y Anemia (Realidad Peruana)
9.1.1. Abordaje nutricional de la desnutrición aguda y crónica en el Perú.
9.1.2. Manejo dietético de la anemia ferropénica: alimentos hemínicos y facilitadores.
9.1.3. Protocolos de recuperación nutricional del MINSA.

9.2. Sobrepeso y obesidad infantil
9.2.1. Factores determinantes y abordaje familiar de la obesidad.
9.2.2. Diseño de planes alimentarios para niños y adolescentes sin afectar el crecimiento.
9.2.3. Prevención de trastornos de la conducta alimentaria (TCA).

9.3. Dietoterapia en el adulto mayor
9.3.1. Cambios fisiológicos del envejecimiento y su impacto en la nutrición.
9.3.2. Manejo de la sarcopenia y fragilidad mediante el aporte proteico.
9.3.3. Intervención en demencias y enfermedad de Alzheimer: asistencia alimentaria.

9.4. Nutrición en la gestante y lactante con patología
9.4.1. Hipertensión inducida por el embarazo y preeclampsia: manejo dietético.
9.4.2. Nutrición en la madre con VIH y recomendaciones de lactancia.
9.4.3. Suplementación con ácido fólico y micronutrientes en el embarazo de riesgo.

10. MÓDULO X: DIETOTERAPIA EN ONCOLOGÍA Y PACIENTE CRÍTICO
Objetivo: Brindar soporte nutricional especializado para contrarrestar el hipercatabolismo y mejorar la calidad de vida.

10.1. Nutrición en el paciente oncológico
10.1.1. Fisiopatología de la caquexia tumoral y anorexia oncológica.
10.1.2. Manejo de efectos secundarios de la quimio y radioterapia (mucositis, náuseas).
10.1.3. Mitos y realidades de las dietas restrictivas en el cáncer.

10.2. Soporte nutricional en cuidados intensivos (UCI)
10.2.1. Respuesta metabólica al trauma crítico y sepsis.
10.2.2. Timing de inicio de la nutrición enteral vs. parenteral en el paciente crítico.
10.2.3. Monitoreo del síndrome de realimentación y complicaciones metabólicas.

10.3. Nutrición en el paciente quemado y quirúrgico complejo
10.3.1. Cálculo de necesidades hídricas y energéticas en grandes quemados.
10.3.2. Inmunonutrición: glutamina, arginina y ácidos grasos.
10.3.3. Cicatrización de heridas y aporte de micronutrientes (Zinc, Vitamina C).

10.4. Cuidados paliativos y nutrición al final de la vida
10.4.1. Objetivos del soporte nutricional en pacientes terminales.
10.4.2. Aspectos éticos de la hidratación y alimentación artificial.
10.4.3. Confort alimentario y manejo de síntomas digestivos.

11. MÓDULO XI: SOPORTE NUTRICIONAL ENTERAL Y PARENTERAL
Objetivo: Dominar las técnicas de nutrición artificial cuando la alimentación oral es insuficiente o imposible.

11.1. Nutrición Enteral (NE)
11.1.1. Vías de acceso: sondas nasogástricas, nasoyeyunales y ostomías de alimentación.
11.1.2. Tipos de fórmulas enterales: poliméricas, oligoméricas y especializadas.
11.1.3. Métodos de administración: bolus, gravedad y bombas de infusión.

11.2. Nutrición Parenteral (NP)
11.2.1. Indicaciones de NP total y periférica.
11.2.2. Composición de la mezcla: macronutrientes, electrolitos y estabilidad.
11.2.3. Complicaciones infecciosas, mecánicas y metabólicas de la NP.

11.3. Monitoreo y transición del soporte nutricional
11.3.1. Seguimiento clínico y bioquímico del paciente con soporte artificial.
11.3.2. Protocolos de destete y transición a la vía oral.
11.3.3. Soporte nutricional domiciliario: capacitación al cuidador.

11.4. Insumos y gestión en el servicio de nutrición
11.4.1. Selección de fórmulas comerciales disponibles en el mercado peruano.
11.4.2. Preparación de mezclas enterales artesanales seguras (dietas licuadas).
11.4.3. Control de calidad y seguridad alimentaria en la Unidad de Mezclas.

12. MÓDULO XII: SALUD PÚBLICA, NORMATIVA Y GESTIÓN EN DIETOTERAPIA
Objetivo: Contextualizar la práctica de la dietoterapia dentro del marco legal y las políticas de salud pública del Perú.

12.1. Políticas de nutrición en el Perú
12.1.1. Guías Alimentarias para la Población Peruana (CENAN/MINSA).
12.1.2. Ley de Promoción de la Alimentación Saludable y el sistema de octógonos.
12.1.3. Programas sociales de alimentación (Qali Warma, Vaso de Leche) y su impacto.

12.2. Gestión de servicios de alimentación hospitalaria
12.2.1. Organización del Servicio de Nutrición y Dietética.
12.2.2. Gestión de compras, costos y tercerización de servicios (catering clínico).
12.2.3. Sistemas de calidad: HACCP aplicado a dietas terapéuticas.

12.3. Epidemiología nutricional peruana
12.3.1. Transición nutricional: la doble carga de la malnutrición en el Perú.
12.3.2. Prevalencia de enfermedades no transmisibles y su impacto en el sistema de salud.
12.3.3. Determinantes sociales de la salud y seguridad alimentaria.

12.4. Innovación y actualización profesional
12.4.1. El uso de la tecnología y apps en el seguimiento dietoterapéutico.
12.4.2. Nutrición basada en la evidencia: búsqueda en bases de datos científicas.
12.4.3. Elaboración de proyectos de mejora en dietoterapia clínica.

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