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ONCOLOGÍA CLÍNICA Y MOLECULAR

1. MÓDULO I: BASES BIOLÓGICAS Y MOLECULARES DEL CÁNCER
   Objetivo: Comprender los mecanismos fisiopatológicos, genéticos y moleculares que subyacen a la transformación maligna celular para fundamentar las decisiones clínicas.

1.1. Carcinogénesis y Ciclo Celular
1.1.1. Regulación del ciclo celular y puntos de control.
1.1.2. Mecanismos de reparación del ADN y apoptosis.
1.1.3. Teoría de las células madre cancerosas (Cancer Stem Cells).

1.2. Genética y Epigenética Oncológica
1.2.1. Protooncogenes y genes supresores de tumores.
1.2.2. Inestabilidad genómica y mutaciones conductoras.
1.2.3. Modificaciones epigenéticas: metilación y acetilación.

1.3. Microambiente Tumoral y Angiogénesis
1.3.1. Interacción estroma-tumor y matriz extracelular.
1.3.2. Factores de crecimiento vascular (VEGF) y neoangiogénesis.
1.3.3. Hipoxia tumoral y metabolismo glucolítico (Efecto Warburg).

1.4. Inmunología del Cáncer
1.4.1. Vigilancia inmunológica y escape tumoral.
1.4.2. Antígenos tumorales y presentación antigénica.
1.4.3. El papel de la inflamación crónica en la oncogénesis.

1. MÓDULO II: EPIDEMIOLOGÍA Y DIAGNÓSTICO ONCOLÓGICO
   Objetivo: Analizar la carga global de la enfermedad y dominar las herramientas diagnósticas de vanguardia para una detección precisa y temprana.

2.1. Epidemiología y Prevención
2.1.1. Incidencia, prevalencia y mortalidad global y regional.
2.1.2. Factores de riesgo modificables y carcinógenos ambientales.
2.1.3. Estrategias de prevención primaria y tamizaje (Screening).

2.2. Diagnóstico por Imagen en Oncología
2.2.1. Avances en Tomografía Computarizada (TC) y Resonancia Magnética (RM).
2.2.2. Medicina Nuclear: PET-CT y aplicaciones de radiofármacos.
2.2.3. Ecografía intervencionista y Doppler en la evaluación tumoral.

2.3. Patología y Citología
2.3.1. Procesamiento de biopsias y tinciones histoquímicas.
2.3.2. Clasificación histológica y gradación tumoral.
2.3.3. Citometría de flujo y citología por aspiración con aguja fina.

2.4. Marcadores Tumorales y Biopsia Líquida
2.4.1. Aplicación clínica de marcadores séricos tradicionales.
2.4.2. ADN tumoral circulante (ctDNA) y células tumorales circulantes.
2.4.3. Validación de biomarcadores para la medicina personalizada.

1. MÓDULO III: FARMACOLOGÍA Y TERAPÉUTICA SISTÉMICA I
   Objetivo: Estudiar los principios farmacodinámicos y farmacocinéticos de la quimioterapia convencional y su aplicación terapéutica.

3.1. Principios de Quimioterapia Citotóxica
3.1.1. Clasificación según el ciclo celular: fase dependientes e independientes.
3.1.2. Farmacocinética y farmacodinámica de los antineoplásicos.
3.1.3. Mecanismos de resistencia a fármacos citotóxicos.

3.2. Agentes Alquilantes y Antimetabolitos
3.2.1. Mostazas nitrogenadas, nitrosoureas y complejos de platino.
3.2.2. Antagonistas de folatos, purinas y pirimidinas.
3.2.3. Toxicidades específicas y manejo de extravasaciones.

3.3. Agentes que Actúan en Microtúbulos y Topoisomerasas
3.3.1. Alcaloides de la vinca y taxanos.
3.3.2. Inhibidores de la topoisomerasa I y II.
3.3.3. Nuevas formulaciones: fármacos liposomales y nanopartículas.

3.4. Manejo de la Toxicidad Sistémica
3.4.1. Mielosupresión y factores estimulantes de colonias.
3.4.2. Emeis inducida por quimioterapia y regímenes antieméticos.
3.4.3. Toxicidad dermatológica, renal y cardiotoxicidad.

1. MÓDULO IV: TERAPIAS DIRIGIDAS E INMUNOTERAPIA
   Objetivo: Evaluar las nuevas fronteras del tratamiento oncológico basadas en la precisión molecular y la modulación del sistema inmune.

4.1. Inhibidores de Tirosina Quinasa (TKI)
4.1.1. Mecanismos de acción en receptores de membrana (EGFR, HER2).
4.1.2. Inhibidores de vías de señalización intracelular (MAPK, PI3K).
4.1.3. Resistencia adquirida y fármacos de nueva generación.

4.2. Anticuerpos Monoclonales
4.2.1. Ingeniería de anticuerpos y mecanismos de citotoxicidad.
4.2.2. Conjugados anticuerpo-fármaco (ADCs).
4.2.3. Terapia dirigida contra la angiogénesis (Anti-VEGF).

4.3. Inhibidores de Puntos de Control (Checkpoints)
4.3.1. El eje PD-1/PD-L1 y su relevancia clínica.
4.3.2. Inhibidores de CTLA-4 y terapias combinadas.
4.3.3. Eventos adversos inmunorelacionados (irAEs) y su manejo.

4.4. Terapias Avanzadas y Celulares
4.4.1. Células CAR-T: principios y aplicaciones en hematoncología.
4.4.2. Vacunas terapéuticas contra el cáncer.
4.4.3. Edición génica (CRISPR) aplicada a la oncología.

1. MÓDULO V: RADIOTERAPIA Y ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA
   Objetivo: Analizar los principios físicos y biológicos de las radiaciones ionizantes como modalidad terapéutica fundamental.

5.1. Radiofísica y Radiobiología
5.1.1. Interacción de la radiación con la materia y transferencia lineal de energía.
5.1.2. Las 5 "R" de la radiobiología.
5.1.3. Fraccionamiento de dosis y modelos radiobiológicos.

5.2. Técnicas Modernas de Radioterapia Exterior
5.2.1. Radioterapia Conformada 3D (RT-3D) e IMRT.
5.2.2. Radioterapia Guiada por Imagen (IGRT) y VMAT.
5.2.3. Radiocirugía Estereotáctica (SRS) y SBRT.

5.3. Braquiterapia y Terapias Especiales
5.3.1. Braquiterapia de alta y baja tasa de dosis (HDR/LDR).
5.3.2. Radioterapia metabólica con radionúclidos.
5.3.3. Protonterapia y terapia con iones pesados.

5.4. Efectos Secundarios y Toxicidad Actínica
5.4.1. Radioepidermitis y mucositis: prevención y tratamiento.
5.4.2. Toxicidad tardía y fibrosis tisular.
5.4.3. Manejo de órganos en riesgo (OAR) y planificación de dosis.

1. MÓDULO VI: ONCOLOGÍA QUIRÚRGICA Y TRATAMIENTO LOCAL
   Objetivo: Establecer el rol de la cirugía en el diagnóstico, tratamiento paliativo y curativo del paciente oncológico.

6.1. Principios de Cirugía Oncológica
6.1.1. Márgenes quirúrgicos y resección R0, R1, R2.
6.1.2. Técnica del ganglio centinela y linfadenectomía.
6.1.3. Cirugía citorreductora y peritonectomía.

6.2. Cirugía Mínimamente Invasiva y Robótica
6.2.1. Laparoscopia oncológica: ventajas y limitaciones.
6.2.2. Plataformas robóticas (Da Vinci) en oncología pélvica y torácica.
6.2.3. Cirugía preservadora de órganos y función.

6.3. Terapias Ablativas y Locorregionales
6.3.1. Ablación por radiofrecuencia y microondas.
6.3.2. Quimioembolización transarterial (TACE) y radioembolización.
6.3.3. Quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (HIPEC).

6.4. Rehabilitación y Reconstrucción Postquirúrgica
6.4.1. Principios de cirugía reconstructiva y colgajos.
6.4.2. Manejo de complicaciones postoperatorias inmediatas.
6.4.3. Rehabilitación física y funcional del paciente operado.

1. MÓDULO VII: ONCOLOGÍA TORÁCICA Y DE CABEZA Y CUELLO
   Objetivo: Profundizar en el manejo multidisciplinario de las neoplasias del tracto respiratorio superior e inferior.

7.1. Cáncer de Pulmón de Célula No Pequeña (CPCNP)
7.1.1. Clasificación TNM y estiaje clínico-quirúrgico.
7.1.2. Tratamiento adyuvante, neoadyuvante y en enfermedad metastásica.
7.1.3. Mutaciones accionables (ALK, ROS1, BRAF) en CPCNP.

7.2. Cáncer de Pulmón de Célula Pequeña y Mesotelioma
7.2.1. Manejo de la enfermedad limitada vs. extensa.
7.2.2. Irradiación craneal profiláctica.
7.2.3. Abordaje terapéutico del mesotelioma pleural maligno.

7.3. Cánceres de Cabeza y Cuello
7.3.1. Carcinoma de células escamosas de cavidad oral y orofaringe.
7.3.2. Cáncer de laringe: preservación de órgano vs. laringectomía.
7.3.3. Relación del virus del papiloma humano (VPH) con el pronóstico.

7.4. Tumores de Tiroides y Glándulas Salivales
7.4.1. Carcinoma diferenciado de tiroides y uso de Yodo-131.
7.4.2. Carcinoma medular y anaplásico: desafíos terapéuticos.
7.4.3. Neoplasias de parótida y glándulas submandibulares.

1. MÓDULO VIII: ONCOLOGÍA DIGESTIVA
   Objetivo: Especializar al alumno en el diagnóstico y tratamiento integral de los tumores del tracto gastrointestinal.

8.1. Cáncer de Esófago y Estómago
8.1.1. Adenocarcinoma vs. carcinoma epidermoide de esófago.
8.1.2. Protocolos de quimiorradioterapia perioperatoria.
8.1.3. Inmunoterapia y terapias dirigidas (Anti-HER2) en cáncer gástrico.

8.2. Cáncer Colorrectal
8.2.1. Screening, pólipos y síndromes hereditarios (Lynch).
8.2.2. Tratamiento multimodal del cáncer de recto: el rol de la neoadyuvancia.
8.2.3. Manejo de la enfermedad metastásica hepática.

8.3. Tumores de Páncreas y Vía Biliar
8.3.1. Adenocarcinoma de páncreas: criterios de resecabilidad.
8.3.2. Colangiocarcinoma intra y extrahepático.
8.3.3. Tumores neuroendocrinos gastroenteropancreáticos.

8.4. Cáncer de Hígado y Ano
8.4.1. Hepatocarcinoma: sistemas de estadificación (BCLC).
8.4.2. Terapias sistémicas de primera y segunda línea en HCC.
8.4.3. Tratamiento conservador del cáncer de ano (Protocolo Nigro).

1. MÓDULO IX: ONCOLOGÍA GINECOLÓGICA Y DE MAMA
   Objetivo: Abordar de manera integral las patologías oncológicas de mayor incidencia en la población femenina.

9.1. Cáncer de Mama: Biología y Clasificación
9.1.1. Subtipos moleculares (Luminal A/B, HER2+, Triple Negativo).
9.1.2. Plataformas genómicas (Oncotype DX, MammaPrint) y su utilidad.
9.1.3. Avances en cirugía oncoplástica y de conservación.

9.2. Tratamiento Sistémico del Cáncer de Mama
9.2.1. Hormonoterapia: inhibidores de aromatasa y moduladores de RE.
9.2.2. Inhibidores de CDK4/6 en enfermedad metastásica.
9.2.3. Manejo del cáncer de mama en situaciones especiales (embarazo, hombres).

9.3. Cáncer de Cérvix y VPH
9.3.1. Historia natural de la infección por VPH y lesiones precursoras.
9.3.2. Estadios avanzados: quimiorradioterapia concurrente y braquiterapia.
9.3.3. Inmunoterapia en cáncer de cérvix recurrente.

9.4. Cáncer de Ovario y Endometrio
9.4.1. Cirugía citorreductora primaria vs. de intervalo en ovario.
9.4.2. Inhibidores de PARP y su rol en pacientes con mutación BRCA.
9.4.3. Clasificación molecular del cáncer de endometrio y su impacto clínico.

1. MÓDULO X: ONCOLOGÍA GENITOURINARIA Y DERMATOLÓGICA
   Objetivo: Estudiar las neoplasias del sistema urinario, reproductor masculino y las afecciones malignas cutáneas.

10.1. Cáncer de Próstata
10.1.1. Diagnóstico, vigilancia activa y prostatectomía radical.
10.1.2. Cáncer de próstata resistente a la castración (CPRC).
10.1.3. Nuevos antiandrógenos y terapias con radioisótopos (Lutecio-177).

10.2. Cáncer de Vejiga y Vías Urinarias
10.2.1. Cáncer de vejiga no músculo-invasivo: BCG y seguimiento.
10.2.2. Cistectomía radical y derivaciones urinarias.
10.2.3. Quimioterapia neoadyuvante e inmunoterapia en enfermedad avanzada.

10.3. Cáncer de Riñón y Testículo
10.3.1. Carcinoma de células claras: antiangiogénicos e inmunoterapia.
10.3.2. Tumores de células germinales: seminomas y no seminomas.
10.3.3. Manejo de masas residuales post-quimioterapia.

10.4. Melanoma y Cáncer de Piel No Melanoma
10.4.1. Biología del melanoma y el rol de las mutaciones BRAF/MEK.
10.4.2. Inmunoterapia adyuvante y metastásica en melanoma.
10.4.3. Carcinoma basocelular y escamoso: tratamiento local y sistémico.

1. MÓDULO XI: HEMATONCOLOGÍA Y TUMORES MESENQUIMALES
   Objetivo: Analizar las neoplasias hematológicas y los sarcomas de tejidos blandos y hueso desde una perspectiva multidisciplinaria.

11.1. Leucemias Agudas y Crónicas
11.1.1. Leucemia mieloide aguda: diagnóstico citogenético y tratamiento.
11.1.2. Leucemia mieloide crónica e inhibidores de BCR-ABL.
11.1.3. Síndromes mielodisplásicos y su progresión.

11.2. Linfomas Hodgkin y No Hodgkin
11.2.1. Clasificación de la OMS y estiaje de Ann Arbor.
11.2.2. Esquemas de tratamiento en linfoma difuso de células B grandes.
11.2.3. Manejo del Linfoma de Hodgkin clásico y nuevas terapias.

11.3. Mieloma Múltiple y Discrasias de Células Plasmáticas
11.3.1. Criterios diagnósticos CRAB y biomarcadores de progresión.
11.3.2. Inhibidores del proteasoma e inmunomoduladores.
11.3.3. Rol del trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos.

11.4. Sarcomas de Tejidos Blandos y Óseos
11.4.1. Abordaje diagnóstico de las masas de partes blandas.
11.4.2. Osteosarcoma y Sarcoma de Ewing: protocolos pediátricos y adultos.
11.4.3. GIST: diagnóstico molecular y tratamiento con Imatinib.

1. MÓDULO XII: CUIDADOS PALIATIVOS, BIOÉTICA E INVESTIGACIÓN
   Objetivo: Integrar el humanismo médico, el control de síntomas y el rigor científico en la práctica oncológica final.

12.1. Cuidados Paliativos y Control de Síntomas
12.1.1. Manejo del dolor oncológico: escalera analgésica de la OMS.
12.1.2. Disnea, caquexia y síntomas neuropsiquiátricos al final de la vida.
12.1.3. Sedación paliativa: indicaciones y aspectos éticos.

12.2. Psicooncología y Calidad de Vida
12.2.1. Impacto emocional del diagnóstico y fases del duelo.
12.2.2. Intervenciones psicológicas para el paciente y la familia.
12.2.3. Evaluación de la calidad de vida relacionada con la salud (PROMs).

12.3. Bioética en Oncología
12.3.1. Consentimiento informado y autonomía del paciente.
12.3.2. Dilemas éticos en el encarnizamiento terapéutico.
12.3.3. Voluntades anticipadas y planificación de cuidados.

12.4. Investigación Clínica y Medicina de Precisión
12.4.1. Fases de los ensayos clínicos y buena práctica clínica (GCP).
12.4.2. Farmacoeconomía y acceso a fármacos innovadores.
12.4.3. El futuro de la oncología: Inteligencia Artificial y Big Data.

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