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OPTOMETRÍA CLÍNICA Y SALUD VISUAL

1. MÓDULO: FUNDAMENTOS DE ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA OCULAR

Objetivo: Proporcionar al estudiante una comprensión profunda y detallada de la estructura y el funcionamiento del sistema visual humano, estableciendo las bases biológicas necesarias para la práctica optométrica avanzada.

1.1. Anatomía del Globo Ocular
1.1.1. Túnica externa: Córnea y esclerótica.
1.1.2. Túnica media o uveal: Iris, cuerpo ciliar y coroides.
1.1.3. Túnica interna: Estructura y capas de la retina.

1.2. Segmento Anterior y Medios Refractivos
1.2.1. Dinámica del humor acuoso y ángulo iridocorneano.
1.2.2. Cristalino: Anatomía, ultraestructura y cápsula.
1.2.3. Película lagrimal y superficie ocular.

1.3. Anexos Oculares y Órbita
1.3.1. Anatomía de los párpados y aparato lagrimal.
1.3.2. Musculatura extrínseca y nervios craneales asociados.
1.3.3. Estructura ósea de la órbita y vascularización ocular.

1.4. Neurofisiología de la Visión
1.4.1. Fisiología de los fotorreceptores y fototransducción.
1.4.2. Vía óptica: Del nervio óptico a la corteza visual.
1.4.3. Procesamiento cortical de la información visual.

2. MÓDULO: ÓPTICA FÍSICA, GEOMÉTRICA Y OFTÁLMICA

Objetivo: Analizar los principios del comportamiento de la luz y su interacción con las lentes y el ojo humano para la compensación precisa de las ametropías.

2.1. Óptica Geométrica Aplicada
2.1.1. Propagación de la luz, reflexión y refracción.
2.1.2. Formación de imágenes en espejos y lentes delgadas.
2.1.3. Potencia dióptrica y sistemas de lentes compuestas.

2.2. Óptica Física y Fisiológica
2.2.1. Fenómenos de difracción, interferencia y polarización.
2.2.2. El ojo como sistema óptico: Esquemas de ojo reducido.
2.2.3. Calidad de la imagen retinal y aberraciones ópticas.

2.3. Prismas y Compensación Óptica
2.3.1. Óptica de los prismas y leyes de Prentice.
2.3.2. Efectos prismáticos en lentes oftálmicas.
2.3.3. Aplicaciones clínicas de los prismas en la visión binocular.

2.4. Tecnología de Lentes Oftálmicas
2.4.1. Materiales de lentes: Índices de refracción y valor Abbe.
2.4.2. Diseño de lentes monofocales, bifocales y progresivos.
2.4.3. Tratamientos de superficie: Antirreflejantes y filtros específicos.

3. MÓDULO: EXAMEN CLÍNICO Y REFRACCIÓN OBJETIVA

Objetivo: Capacitar al alumno en la ejecución técnica de las pruebas preliminares y métodos objetivos para determinar el estado refractivo del paciente.

3.1. Protocolo de Historia Clínica
3.1.1. Anamnesis dirigida y motivo de consulta.
3.1.2. Evaluación de la agudeza visual en diferentes condiciones.
3.1.3. Pruebas preliminares: Pupilas, motilidad y visión cromática.

3.2. Retinoscopía Estática
3.2.1. Principios ópticos de la retinoscopía de franja.
3.2.2. Técnica de neutralización de sombras y sombras en tijera.
3.2.3. Retinoscopía en pacientes con medios opacos o astigmatismos altos.

3.3. Retinoscopía Dinámica
3.3.1. Evaluación del retardo acomodativo (Lag de acomodación).
3.3.2. Técnica de MEM (Monocular Estimate Method).
3.3.3. Retinoscopía de Bell y técnica de Cross.

3.4. Queratometría y Autorrefracción
3.4.1. Principios de la queratometría de Javal y Helmholtz.
3.4.2. Interpretación de astigmatismos corneales versus refractivos.
3.4.3. Uso crítico y limitaciones de la autorrefracción computarizada.

4. MÓDULO: REFRACCIÓN SUBJETIVA Y AFINACIÓN

Objetivo: Dominar los métodos de refracción subjetiva para optimizar el confort visual y la precisión en la prescripción final de anteojos.

4.1. Métodos de Refracción Monocular
4.1.1. Técnica de emborronamiento y máximo positivo.
4.1.2. Dial astigmático y técnica de reloj para cilindro.
4.1.3. Uso del cilindro cruzado de Jackson para eje y potencia.

4.2. Equilibrio Bi-ocular y Binocular
4.2.1. Métodos de disociación: Prismas de Von Graefe y Humprey.
4.2.2. Prueba de balance bioculardes balance rojo-verde.
4.2.3. Importancia de la integración binocular en la refracción.

4.3. Evaluación de la Presbicia
4.3.1. Fisiología de la acomodación y amplitud de acomodación.
4.3.2. Métodos para el cálculo de la adición cercana.
4.3.3. Consideraciones ocupacionales en el paciente présbita.

4.4. Prescripción Clínica y Análisis Final
4.4.1. Criterios de prescripción en ametropías altas y anisometropías.
4.4.2. Transposición de fórmulas y equivalente esférico.
4.4.3. Adaptación de la receta al entorno laboral y digital.

5. MÓDULO: CONTACTOLOGÍA I: FUNDAMENTOS Y ADAPTACIÓN BÁSICA

Objetivo: Introducir al profesional en los principios de la adaptación de lentes de contacto hidrofílicos y el manejo de la superficie ocular relacionada.

5.1. Materiales en Contactología
5.1.1. Polímeros de hidrogel de HEMA y su evolución.
5.1.2. Hidrogel de silicona: Permeabilidad al oxígeno (Dk/t).
5.1.3. Propiedades físicas: Hidratación, módulo de elasticidad y tensión.

5.2. Adaptación de Lentes Blandas Esféricas
5.2.1. Selección de parámetros: Diámetro, curva base y potencia.
5.2.2. Evaluación de la relación lente-córnea mediante lámpara de hendidura.
5.2.3. Protocolos de reemplazo: Diario, quincenal y mensual.

5.3. Adaptación de Lentes Blandas Tóricas
5.3.1. Sistemas de estabilización: Prisma de lastre y doble adelgazamiento.
5.3.2. Cálculo de la rotación y compensación del eje (LARS).
5.3.3. Evaluación de la estabilidad dinámica de la lente.

5.4. Cuidado y Mantenimiento de Lentes de Contacto
5.4.1. Sistemas de limpieza: Soluciones multipropósito y peróxidos.
5.4.2. Complicaciones por depósitos y desinfección inadecuada.
5.4.3. Educación al paciente en inserción, remoción e higiene.

6. MÓDULO: CONTACTOLOGÍA II: ADAPTACIONES ESPECIALES

Objetivo: Desarrollar habilidades avanzadas para la adaptación de lentes permeables al gas (RGP) y el manejo de córneas irregulares.

6.1. Lentes RGP Esféricas y Tóricas
6.1.1. Filosofía de adaptación: Apoyo apical versus alineamiento.
6.1.2. Interpretación de patrones de fluoresceína.
6.1.3. Adaptación en astigmatismos corneales elevados: Lentes tóricas.

6.2. Manejo de Córnea Irregular y Queratocono
6.2.1. Clasificación del queratocono y topografía corneal.
6.2.2. Diseños multicurvos y diseños asféricos para ectasias.
6.2.3. Lentes de geometría inversa para post-cirugía refractiva.

6.3. Introducción a Lentes Esclerales
6.3.1. Anatomía limbar y escleral para la adaptación.
6.3.2. Selección de la zona de apoyo y profundidad sagital.
6.3.3. Complicaciones específicas de los sistemas esclerales.

6.4. Control de Miopía y Ortoqueratología
6.4.1. Fundamentos de la ortoqueratología nocturna.
6.4.2. Diseños de lentes para el control de la progresión miópica.
6.4.3. Evidencia científica y seguridad en el manejo pediátrico.

7. MÓDULO: VISIÓN BINOCULAR Y ORTÓPTICA

Objetivo: Evaluar y tratar las disfunciones no estrábicas de la visión binocular, la acomodación y el sistema oculomotor.

7.1. Evaluación de la Binocularidad
7.1.1. Pruebas de cobertura (Cover Test) y medida de desviaciones.
7.1.2. Evaluación de la estereopsis y la fusión sensorial.
7.1.3. Correspondencia retinal y punto próximo de convergencia.

7.2. Disfunciones Acomodativas y Vergenciales
7.2.1. Insuficiencia y exceso de acomodación: Diagnóstico.
7.2.2. Insuficiencia de convergencia y exceso de divergencia.
7.2.3. Relación AC/A y su impacto clínico.

7.3. Ambliopía y Estrabismo
7.3.1. Tipos de ambliopía y periodos críticos del desarrollo.
7.3.2. Clasificación de los estrabismos: Comitantes e incomitantes.
7.3.3. Diagnóstico diferencial y pronóstico visual.

7.4. Terapia Visual y Rehabilitación
7.4.1. Principios de la terapia visual ortóptica.
7.4.2. Ejercicios para mejorar la flexibilidad acomodativa.
7.4.3. Entrenamiento de vergencias fusionales y motilidad.

8. MÓDULO: OPTOMETRÍA PEDIÁTRICA Y GERIÁTRICA

Objetivo: Adaptar las técnicas de examen y manejo clínico a los extremos de la vida, considerando el desarrollo visual y los cambios seniles.

8.1. Desarrollo Visual del Infante
8.1.1. Hitos del desarrollo visual desde el nacimiento.
8.1.2. Técnicas de evaluación en bebés: Mirada preferencial.
8.1.3. Cicloplejia: Indicaciones y fármacos de elección.

8.2. Examen Optométrico Escolar
8.2.1. Tamizaje visual y detección de problemas de aprendizaje.
8.2.2. Evaluación de la percepción visual y coordinación ojo-mano.
8.2.3. Manejo de la higiene visual en la era digital.

8.3. Cambios Fisiológicos en el Adulto Mayor
8.3.1. Senescencia del cristalino y reducción de la sensibilidad al contraste.
8.3.2. Cambios en la pupila y adaptación a la oscuridad.
8.3.3. Impacto de las enfermedades sistémicas en la visión geriátrica.

8.4. Manejo Clínico del Paciente Geriátrico
8.4.1. Comunicación efectiva y adaptaciones en la consulta.
8.4.2. Refracción en presencia de opacidades de medios.
8.4.3. Prevención de caídas mediante la corrección óptica adecuada.

9. MÓDULO: PATOLOGÍA OCULAR Y FARMACOLOGÍA

Objetivo: Identificar las principales patologías del sistema visual y comprender el uso de fármacos diagnósticos y terapéuticos en la práctica clínica.

9.1. Patologías del Segmento Anterior
9.1.1. Conjuntivitis: Bacteriana, viral y alérgica.
9.1.2. Queratitis y distrofias corneales.
9.1.3. Catarata: Tipos, etiología y manejo quirúrgico.

9.2. Glaucoma y Presión Intraocular
9.2.1. Fisiopatología del daño glaucomatoso.
9.2.2. Tonometría de aplanación y paquimetría.
9.2.3. Evaluación del nervio óptico y la capa de fibras nerviosas.

9.3. Patologías del Segmento Posterior
9.3.1. Retinopatía diabética e hipertensiva.
9.3.2. Degeneración macular relacionada con la edad (DMRE).
9.3.3. Desprendimiento de retina y agujeros maculares.

9.4. Farmacología Ocular Aplicada
9.4.1. Anestésicos locales y colorantes diagnósticos.
9.4.2. Midriáticos, ciclopléjicos y mióticos.
9.4.3. Introducción a los hipotensores oculares y lubricantes.

10. MÓDULO: BAJA VISIÓN Y REHABILITACIÓN VISUAL

Objetivo: Proporcionar herramientas diagnósticas y ayudas ópticas para mejorar la calidad de vida de pacientes con discapacidad visual irreversible.

10.1. Evaluación del Paciente con Baja Visión
10.1.1. Definición legal y clínica de ceguera y baja visión.
10.1.2. Agudeza visual de Feinbloom y sensibilidad al contraste.
10.1.3. Evaluación de campos visuales funcionales.

10.2. Ayudas Ópticas para Visión de Lejos
10.2.1. Telescopios galileanos y keplerianos.
10.2.2. Cálculo del aumento necesario y campo visual.
10.2.3. Filtros de absorción selectiva y su aplicación.

10.3. Ayudas Ópticas para Visión Próxima
10.3.1. Microscopios y lupas manuales/con soporte.
10.3.2. Telemicroscopios y sistemas electrónicos (CCTV).
10.3.3. Técnicas de iluminación y control de deslumbramiento.

10.4. Rehabilitación y Orientación y Movilidad
10.4.1. Entrenamiento en el uso de ayudas ópticas.
10.4.2. Multidisciplinariedad en la rehabilitación visual.
10.4.3. Apoyo psicológico y adaptación al entorno social.

11. MÓDULO: TÉCNICAS DE DIAGNÓSTICO ESPECIALIZADO

Objetivo: Interpretar los resultados de tecnologías avanzadas para el diagnóstico preciso y seguimiento de diversas condiciones oculares.

11.1. Topografía y Tomografía Corneal
11.1.1. Interpretación de mapas de curvatura y elevación.
11.1.2. Índices de detección precoz de queratocono.
11.1.3. Aplicación de la topografía en la adaptación de lentes de contacto.

11.2. Tomografía de Coherencia Óptica (OCT)
11.2.1. Análisis de mácula y diagnóstico de edema macular.
11.2.2. Protocolos de glaucoma: RNFL y análisis de células ganglionares.
11.2.3. OCT de segmento anterior: Ángulo y espesor corneal.

11.3. Perimetría Computarizada
11.3.1. Principios de la perimetría estática automatizada.
11.3.2. Interpretación de índices globales (MD, PSD, VFI).
11.3.3. Detección de defectos focales y progresión de glaucoma.

11.4. Electrofisiología y Pruebas de Imagen
11.4.1. Electrorretinograma (ERG) y Potenciales Evocados Visuales (PEV).
11.4.2. Fotografía de fondo de ojo y autofluorescencia.
11.4.3. Ecografía ocular modo A y modo B.

12. MÓDULO: ÉTICA PROFESIONAL Y GESTIÓN OPTOMÉTRICA

Objetivo: Integrar los conocimientos clínicos con un marco ético, legal y administrativo que garantice una práctica profesional exitosa y responsable.

12.1. Ética y Deontología en Optometría
12.1.1. Principios de bioética: Autonomía, beneficencia y justicia.
12.1.2. Relación profesional-paciente y consentimiento informado.
12.1.3. Confidencialidad y manejo de datos clínicos.

12.2. Marco Legal y Normativa Sanitaria
12.2.1. Legislación vigente sobre el ejercicio de la optometría.
12.2.2. Responsabilidad civil y profesional en salud visual.
12.2.3. Normas de bioseguridad en el consultorio óptico.

12.3. Gestión Administrativa de Ópticas y Consultorios
12.3.1. Planeación estratégica y marketing en salud.
12.3.2. Gestión de inventarios, proveedores y control de calidad.
12.3.3. Atención al cliente y fidelización de pacientes.

12.4. Salud Pública y Optometría Comunitaria
12.4.1. Indicadores epidemiológicos en salud visual.
12.4.2. Diseño de campañas de prevención y tamizaje visual.
12.4.3. El papel del optómetra en el sistema primario de salud.

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