NEONATOLOGÍA 

1. MÓDULO I: FUNDAMENTOS Y ADAPTACIÓN NEONATAL
Objetivo: Comprender los procesos fisiológicos de la transición fetal-neonatal y establecer las bases epidemiológicas de la atención del recién nacido.

1.1. Contexto actual de la neonatología
1.1.1. Epidemiología de la morbi-mortalidad neonatal global y regional.
1.1.2. Organización de los niveles de atención en unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN).
1.1.3. Indicadores de calidad y seguridad del paciente en el entorno neonatal.

1.2. Fisiología de la transición extrauterina
1.2.1. Cambios respiratorios y hemodinámicos en el nacimiento.
1.2.2. Termorregulación: Mecanismos de pérdida y ganancia de calor.
1.2.3. Metabolismo energético del recién nacido en las primeras horas de vida.

1.3. Clasificación y evaluación del recién nacido
1.3.1. Criterios de clasificación por edad gestacional y peso al nacer.
1.3.2. Evaluación de la madurez neuromuscular y física (Test de Ballard).
1.3.3. Curvas de crecimiento intrauterino y su relevancia clínica.

1.4. Examen físico detallado del neonato
1.4.1. Evaluación cefalocaudal y detección de anomalías menores.
1.4.2. Identificación de malformaciones congénitas mayores de diagnóstico temprano.
1.4.3. Cribado neonatal: Metabólico, auditivo y cardiológico.

2. MÓDULO II: REANIMACIÓN Y ESTABILIZACIÓN NEONATAL
Objetivo: Capacitar en las maniobras de reanimación cardiopulmonar neonatal siguiendo los estándares internacionales vigentes.

2.1. Preparación y pasos iniciales de la reanimación
2.1.1. Anticipación de factores de riesgo y preparación del equipo humano y técnico.
2.1.2. Estabilización inicial: Calor, posición, vía aérea, secado y estimulación.
2.1.3. Evaluación de la frecuencia cardíaca y esfuerzo respiratorio.

2.2. Ventilación a presión positiva y oxigenación
2.2.1. Indicaciones y técnica de la ventilación con bolsa-mascarilla.
2.2.2. Uso de dispositivos de vía aérea avanzada: Tubo endotraqueal y máscara laríngea.
2.2.3. Monitorización de la oximetría de pulso y administración de oxígeno mezclado.

2.3. Compresiones torácicas y farmacología en reanimación
2.3.1. Técnica coordinada de compresiones torácicas y ventilación.
2.3.2. Administración de adrenalina: Vías de acceso y dosificación.
2.3.3. Expansores de volumen e indicaciones de corrección metabólica.

2.4. Estabilización post-reanimación y transporte
2.4.1. Manejo del recién nacido estabilizado pero críticamente enfermo.
2.4.2. Principios del transporte neonatal seguro: Estabilización previa y equipamiento.
2.4.3. Comunicación efectiva con la familia y el equipo receptor.

3. MÓDULO III: TERAPÉUTICA RESPIRATORIA NEONATAL
Objetivo: Analizar las patologías respiratorias prevalentes y dominar las estrategias de soporte ventilatorio invasivo y no invasivo.

3.1. Enfermedades respiratorias del recién nacido pretérmino
3.1.1. Enfermedad de membrana hialina: Fisiopatología y manejo con surfactante.
3.1.2. Apnea de la prematuridad: Diagnóstico y tratamiento farmacológico.
3.1.3. Displasia broncopulmonar: Prevención y estrategias terapéuticas actuales.

3.2. Patologías respiratorias del recién nacido a término
3.2.1. Taquipnea transitoria del recién nacido y síndrome de aspiración de meconio.
3.2.2. Hipertensión pulmonar persistente neonatal: Diagnóstico y uso de óxido nítrico.
3.2.3. Neumonía neonatal y síndromes de fuga de aire.

3.3. Soporte ventilatorio no invasivo
3.3.1. Presión positiva continua en la vía aérea (CPAP): Mecanismos y aplicaciones.
3.3.2. Ventilación nasal intermitente a presión positiva (NIPPV).
3.3.3. Cánulas nasales de alto flujo: Indicaciones y límites de uso.

3.4. Ventilación mecánica invasiva y monitoreo
3.4.1. Modos ventilatorios convencionales: Controlados por volumen vs. presión.
3.4.2. Ventilación de alta frecuencia oscilatoria (VAFO): Indicaciones de rescate.
3.4.3. Monitorización gráfica de la ventilación y gases arteriales.

4. MÓDULO IV: HEMODINÁMICA Y CARDIOLOGÍA NEONATAL
Objetivo: Identificar y manejar las principales alteraciones cardiovasculares y malformaciones cardíacas en el periodo neonatal.

4.1. Evaluación cardiovascular en la UCIN
4.1.1. Monitorización hemodinámica invasiva y no invasiva.
4.1.2. Ecocardiografía funcional a pie de cama realizada por el neonatólogo.
4.1.3. Interpretación clínica de los ruidos cardíacos y pulsos periféricos.

4.2. Cardiopatías congénitas cianóticas y acianóticas
4.2.1. Clasificación fisiopatológica de las cardiopatías congénitas.
4.2.2. Manejo inicial de las cardiopatías ductus-dependientes.
4.2.3. Estabilización preoperatoria y cuidados postquirúrgicos inmediatos.

4.3. Persistencia del conducto arterioso (PCA)
4.3.1. Hemodinámica del ductus arterioso en el prematuro.
4.3.2. Tratamiento farmacológico: Inhibidores de la ciclooxigenasa.
4.3.3. Indicaciones de cierre quirúrgico o percutáneo.

4.4. Choque neonatal y soporte inotrópico
4.4.1. Fisiopatología del choque séptico, cardiogénico e hipovolémico.
4.4.2. Farmacología de los agentes inotrópicos, vasopresores y lusitrópicos.
4.4.3. Uso de hidrocortisona en el choque refractario.

5. MÓDULO V: NEUROLOGÍA NEONATAL
Objetivo: Estudiar las principales agresiones al sistema nervioso central y las estrategias de neuroprotección.

5.1. Encefalopatía hipóxico-isquémica (EHI)
5.1.1. Fisiopatología del daño cerebral por asfixia perinatal.
5.1.2. Hipotermia terapéutica: Criterios de inclusión y protocolos de enfriamiento.
5.1.3. Evaluación neurológica mediante la escala de Sarnat.

5.2. Hemorragia intraventricular y lesiones de la sustancia blanca
5.2.1. Patogénesis de la hemorragia de la matriz germinal en el prematuro.
5.2.2. Leucomalacia periventricular: Diagnóstico por imagen y pronóstico.
5.2.3. Hidrocefalia post-hemorrágica: Seguimiento y manejo.

5.3. Convulsiones neonatales
5.3.1. Semiología de las crisis convulsivas en el neonato.
5.3.2. Diagnóstico mediante electroencefalografía de amplitud integrada (aEEG).
5.3.3. Protocolos de tratamiento anticonvulsivante de primera y segunda línea.

5.4. Neurodesarrollo y cuidado centrado en la familia
5.4.1. Intervenciones tempranas para la protección del cerebro inmaduro.
5.4.2. Impacto del ambiente sonoro y lumínico en la UCIN.
5.4.3. Evaluación del pronóstico neurológico a largo plazo.

6. MÓDULO VI: NUTRICIÓN, METABOLISMO Y GASTROENTEROLOGÍA
Objetivo: Optimizar el soporte nutricional para garantizar un crecimiento adecuado y prevenir complicaciones metabólicas.

6.1. Nutrición parenteral en el neonato crítico
6.1.1. Requerimientos hídricos y calóricos por grupos de peso.
6.1.2. Composición de la nutrición parenteral: Aminoácidos, lípidos y micronutrientes.
6.1.3. Complicaciones asociadas a la nutrición parenteral prolongada.

6.2. Nutrición enteral y lactancia materna
6.2.1. Beneficios biológicos e inmunológicos de la leche humana en el prematuro.
6.2.2. Técnicas de alimentación enteral: Trófica, intermitente y continua.
6.2.3. Fortificación de la leche materna y fórmulas especiales para prematuros.

6.3. Enterocolitis necrotizante (ECN)
6.3.1. Factores de riesgo y fisiopatología de la ECN.
6.3.2. Clasificación de Bell y criterios diagnósticos radiológicos.
6.3.3. Manejo médico y criterios de intervención quirúrgica.

6.4. Trastornos metabólicos y electrolíticos
6.4.1. Manejo de la hipoglucemia e hiperglucemia neonatal.
6.4.2. Desequilibrios del calcio, magnesio y fósforo.
6.4.3. Trastornos del equilibrio ácido-base y manejo de electrolitos.

7. MÓDULO VII: INFECTOLOGÍA E INMUNOLOGÍA NEONATAL
Objetivo: Implementar protocolos de prevención, diagnóstico y tratamiento de las infecciones neonatales.

7.1. Sepsis neonatal temprana y tardía
7.1.1. Definición, etiología y factores de riesgo para sepsis.
7.1.2. Biomarcadores de infección: PCR, procalcitonina y hemogramas.
7.1.3. Selección de esquemas antibióticos y manejo de la resistencia bacteriana.

7.2. Infecciones virales y fúngicas
7.2.1. Candidiasis sistémica en el prematuro de muy bajo peso.
7.2.2. Infecciones por virus herpes simple y citomegalovirus neonatal.
7.2.3. Virus respiratorio sincitial: Prevención y manejo.

7.3. Infecciones de transmisión vertical (TORCH)
7.3.1. Toxoplasmosis y sífilis congénita: Diagnóstico y tratamiento.
7.3.2. Manejo del neonato expuesto al VIH y virus de la hepatitis B.
7.3.3. Infección por virus Zika y otras arbovirosis emergentes.

7.4. Inmunología y prevención de infecciones
7.4.1. Desarrollo del sistema inmune neonatal.
7.4.2. Medidas de control de infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS).
7.4.3. Esquemas de inmunización en el recién nacido prematuro y de término.

8. MÓDULO VIII: HEMATOLOGÍA Y ONCOLOGÍA NEONATAL
Objetivo: Manejar las alteraciones de la serie roja, blanca y los trastornos de la coagulación en el neonato.

8.1. Trastornos de los eritrocitos
8.1.1. Anemia de la prematuridad: Fisiopatología y eritropoyetina.
8.1.2. Policitemia neonatal y síndrome de hiperviscosidad.
8.1.3. Guías actuales para la transfusión de glóbulos rojos.

8.2. Hiperbilirrubinemia neonatal
8.2.1. Metabolismo de la bilirrubina y diagnóstico de ictericia neonatal.
8.2.2. Fototerapia y exanguinotransfusión: Criterios y complicaciones.
8.2.3. Encefalopatía por bilirrubina y Kernicterus.

8.3. Hemostasia y trombosis
8.3.1. Deficiencias de factores de coagulación y enfermedad hemorrágica del recién nacido.
8.3.2. Trombocitopenia neonatal: Aloinmune y secundaria.
8.3.3. Diagnóstico y manejo de eventos trombóticos en la UCIN.

8.4. Aspectos oncológicos y patología de la serie blanca
8.4.1. Neutropenia neonatal: Causas y manejo clínico.
8.4.2. Tumores sólidos frecuentes en el periodo neonatal.
8.4.3. Reacciones leucemoides y leucemia neonatal.

9. MÓDULO IX: NEFROLOGÍA Y ENDOCRINOLOGÍA NEONATAL
Objetivo: Diagnosticar y tratar las disfunciones renales y endocrinas más comunes en el periodo neonatal.

9.1. Función renal y lesión renal aguda (LRA)
9.1.1. Desarrollo embrionario renal y fisiología de la filtración glomerular.
9.1.2. Criterios diagnósticos de LRA neonatal y biomarcadores.
9.1.3. Manejo de líquidos y terapias de reemplazo renal en neonatos.

9.2. Malformaciones del tracto urinario
9.2.1. Hidronefrosis prenatal y su seguimiento postnatal.
9.2.2. Infección del tracto urinario en el neonato: Estudio y tratamiento.
9.2.3. Reflujo vesicoureteral y válvulas de uretra posterior.

9.3. Trastornos de la glándula tiroides y suprarrenal
9.3.1. Hipotiroidismo congénito: Detección temprana y tratamiento.
9.3.2. Hiperplasia suprarrenal congénita: Crisis salina y diagnóstico.
9.3.3. Insuficiencia suprarrenal en el recién nacido críticamente enfermo.

9.4. Diferenciación sexual y metabolismo del calcio
9.4.1. Enfoque inicial del recién nacido con ambigüedad genital.
9.4.2. Osteopenia de la prematuridad: Prevención y manejo.
9.4.3. Hipocalcemia e hipercalcemia: Abordaje diagnóstico.

10. MÓDULO X: DERMATOLOGÍA Y SENSORIALIDAD
Objetivo: Identificar las patologías cutáneas y sensoriales que afectan al recién nacido para un manejo oportuno.

10.1. Cuidado de la piel del recién nacido
10.1.1. Embriología y funciones de la piel neonatal.
10.1.2. Lesiones cutáneas transitorias y benignas.
10.1.3. Prevención y manejo de lesiones por dispositivos médicos.

10.2. Patologías cutáneas complejas
10.2.1. Genodermatosis y epidermólisis bullosa.
10.2.2. Hemangiomas y malformaciones vasculares.
10.2.3. Infecciones cutáneas bacterianas y fúngicas.

10.3. Oftalmología neonatal
10.3.1. Retinopatía del prematuro (ROP): Clasificación y cribado.
10.3.2. Tratamientos actuales de la ROP: Láser y antiangiogénicos.
10.3.3. Conjuntivitis neonatal: Etiología y profilaxis.

10.4. Audición y sentidos
10.4.1. Tamizaje auditivo universal: Emisiones otoacústicas y potenciales evocados.
10.4.2. Causas de hipoacusia neurosensorial congénita.
10.4.3. Estimulación sensorial adecuada en el entorno de la UCIN.

11. MÓDULO XI: CIRUGÍA NEONATAL Y MALFORMACIONES
Objetivo: Coordinar el manejo médico-quirúrgico de las malformaciones congénitas más frecuentes.

11.1. Defectos de la pared abdominal
11.1.1. Gastrosquisis: Manejo en sala de partos y quirúrgico.
11.1.2. Onfalocele: Diagnóstico diferencial y patologías asociadas.
11.1.3. Hernia inguinal y umbilical en el neonato.

11.2. Patología quirúrgica torácica
11.2.1. Hernia diafragmática congénita: Estabilización y manejo ventilatorio.
11.2.2. Atresia de esófago y fístula traqueoesofágica.
11.2.3. Malformaciones adenomatoides quísticas y secuestro pulmonar.

11.3. Obstrucciones intestinales
11.3.1. Atresia duodenal y de intestino delgado.
11.3.2. Malrotación y vólvulo intestinal.
11.3.3. Enfermedad de Hirschsprung y malformaciones anorectales.

11.4. Cuidados postoperatorios generales
11.4.1. Manejo del dolor postquirúrgico en el neonato.
11.4.2. Monitorización hemodinámica y respiratoria postcirugía.
11.4.3. Apoyo nutricional postoperatorio.

12. MÓDULO XII: ÉTICA, BIOÉTICA Y SEGUIMIENTO
Objetivo: Integrar los principios éticos en la toma de decisiones y organizar el seguimiento integral del egresado de la UCIN.

12.1. Bioética en la práctica neonatal
12.1.1. Límites de la viabilidad y toma de decisiones en el límite de la vida.
12.1.2. Consentimiento informado y derechos de los padres y el recién nacido.
12.1.3. Comités de ética asistencial en la UCIN.

12.2. Cuidados paliativos y fin de vida
12.2.1. Indicaciones de adecuación del esfuerzo terapéutico.
12.2.2. Manejo del confort y acompañamiento familiar en el duelo.
12.2.3. Aspectos psicológicos del personal de salud en la UCIN (Burnout).

12.3. Programa de seguimiento del recién nacido de alto riesgo
12.3.1. Estructura de una clínica de seguimiento multidisciplinaria.
12.3.2. Monitoreo del crecimiento y desarrollo psicomotor.
12.3.3. Detección temprana de discapacidades y coordinación de terapias.

12.4. Humanización de los cuidados intensivos
12.4.1. Método Madre Canguro: Implementación y beneficios.
12.4.2. Participación de los padres en el cuidado diario del neonato.
12.4.3. Transición al hogar: Educación para el alta y seguridad.

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