URGENCIAS Y EMERGENCIAS MÉDICAS

1. MÓDULO: GENERALIDADES, TRIAGE Y SOPORTE VITAL
Objetivo: Establecer las bases organizativas del servicio de urgencias y estandarizar las maniobras de reanimación cardiopulmonar avanzada para garantizar la supervivencia del paciente crítico.

1.1. Organización de los Servicios de Emergencias
1.1.1. Estructura física y funcional del departamento de urgencias.
1.1.2. Aspectos legales y ética médica en la atención de emergencia.
1.1.3. Bioseguridad y manejo de residuos hospitalarios en áreas críticas.

1.2. Sistemas de Triage y Clasificación
1.2.1. Escalas de clasificación internacional (Manchester, ESI, RAC).
1.2.2. Priorización de la atención basada en la gravedad clínica.
1.2.3. Triage en incidentes con múltiples víctimas y desastres.

1.3. Monitorización del Paciente Crítico
1.3.1. Monitorización no invasiva: oximetría, capnografía y presión arterial.
1.3.2. Electrocardiografía de 12 derivaciones y su interpretación rápida.
1.3.3. Gasometría arterial y equilibrio ácido-base en urgencias.

1.4. Reanimación Cardiopulmonar (RCP) Avanzada
1.4.1. Algoritmos actualizados de la AHA para el soporte vital básico y avanzado.
1.4.2. Manejo de ritmos desfibrilables y no desfibrilables.
1.4.3. Cuidados post-paro cardíaco y pronóstico neurológico.

2. MÓDULO: URGENCIAS CARDIOVASCULARES
Objetivo: Identificar y tratar de manera oportuna las patologías cardiovasculares que comprometen la vida, minimizando el daño miocárdico y sistémico.

2.1. Síndrome Coronario Agudo (SCA)
2.1.1. Fisiopatología y diagnóstico del IAM con y sin elevación del ST.
2.1.2. Terapia de reperfusión: fibrinolisis vs. intervención coronaria percutánea.
2.1.3. Complicaciones mecánicas y eléctricas del infarto agudo.

2.2. Arritmias Cardíacas de Emergencia
2.2.1. Abordaje de las taquiarritmias con y sin compromiso hemodinámico.
2.2.2. Manejo de bradiarritmias y uso de marcapasos transcutáneo.
2.2.3. Fibrilación auricular y estrategias de control de frecuencia vs. ritmo.

2.3. Insuficiencia Cardíaca y Choque Cardiogénico
2.3.1. Manejo del edema agudo de pulmón en el entorno de urgencias.
2.3.2. Diagnóstico diferencial y tratamiento del choque cardiogénico.
2.3.3. Uso de inotrópicos y vasopresores en la falla cardíaca aguda.

2.4. Crisis Hipertensivas y Patología Aórtica
2.4.1. Diferenciación entre urgencia y emergencia hipertensiva.
2.4.2. Disección aórtica: diagnóstico clínico e imagenológico.
2.4.3. Protocolos farmacológicos para el control de la tensión arterial media.

3. MÓDULO: URGENCIAS RESPIRATORIAS
Objetivo: Desarrollar competencias en el manejo de la vía aérea y el soporte ventilatorio para asegurar una adecuada oxigenación y ventilación en el paciente con insuficiencia respiratoria.

3.1. Manejo Avanzado de la Vía Aérea
3.1.1. Secuencia de intubación rápida y predictores de vía aérea difícil.
3.1.2. Dispositivos supraglóticos y técnicas de rescate (Cricotiroidotomía).
3.1.3. Farmacología para la sedación y parálisis neuromuscular.

3.2. Insuficiencia Respiratoria Aguda
3.2.1. Oxigenoterapia de alto flujo y ventilación mecánica no invasiva (VMNI).
3.2.2. Abordaje del Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo (SDRA).
3.2.3. Tromboembolismo pulmonar: escalas de riesgo y tratamiento.

3.3. Patología Obstructiva de Vías Respiratorias
3.3.1. Manejo de la crisis asmática severa y estado asmático.
3.3.2. Exacerbación aguda de la EPOC: criterios de hospitalización.
3.3.3. Obstrucción de vía aérea superior por cuerpo extraño o anafilaxia.

3.4. Patología Pleuropulmonar Infecciosa y Traumática
3.4.1. Neumonía adquirida en la comunidad: criterios de severidad (CURB-65).
3.4.2. Neumotórax a tensión: diagnóstico clínico y descompresión.
3.4.3. Derrame pleural masivo y técnicas de toracocentesis.

4. MÓDULO: URGENCIAS NEUROLÓGICAS
Objetivo: Optimizar el tiempo de respuesta y el tratamiento de patologías del sistema nervioso central para prevenir secuelas funcionales y cognitivas permanentes.

4.1. Enfermedad Cerebrovascular (ECV)
4.1.1. Abordaje del Código Ictus: ventana terapéutica y fibrinolisis.
4.1.2. Manejo del evento vascular hemorrágico y control de la PIC.
4.1.3. Ataque isquémico transitorio (AIT) y estratificación de riesgo.

4.2. Estado Epiléptico y Convulsiones
4.2.1. Clasificación de crisis convulsivas en el entorno de urgencias.
4.2.2. Protocolo de manejo del estatus epiléptico refractario.
4.2.3. Diagnóstico diferencial: síncope vs. crisis psicógenas.

4.3. Alteración del Estado de Conciencia
4.3.1. Abordaje del paciente en coma: escala de Glasgow y examen pupilar.
4.3.2. Encefalopatía metabólica y tóxica.
4.3.3. Infecciones del SNC: meningitis y encefalitis.

4.4. Cefaleas y Neuropatías Agudas
4.4.1. Signos de alarma en cefaleas (Red Flags).
4.4.2. Síndrome de Guillain-Barré y debilidad muscular aguda.
4.4.3. Neuralgia del trigémino y otras neuropatías craneales.

5. MÓDULO: URGENCIAS METABÓLICAS Y ENDOCRINAS
Objetivo: Diagnosticar y corregir desequilibrios hidroelectrolíticos y descompensaciones hormonales críticas que ponen en riesgo la homeostasis del paciente.

5.1. Descompensaciones Diabéticas
5.1.1. Cetoacidosis diabética: protocolos de hidratación e insulinoterapia.
5.1.2. Estado hiperglucémico hiperosmolar: manejo de electrolitos.
5.1.3. Hipoglucemia severa y sus complicaciones neurológicas.

5.2. Trastornos de los Electrolitos
5.2.1. Disnatremias: corrección segura de sodio para evitar la desmielinización.
5.2.2. Dispotasemias: manejo de la hiperpotasemia con riesgo arrítmico.
5.2.3. Alteraciones del calcio, magnesio y fósforo en el paciente crítico.

5.3. Patología Tiroidea y Adrenal de Emergencia
5.3.1. Tormenta tiroidea: diagnóstico y bloqueo adrenérgico.
5.3.2. Coma mixedematoso: sospecha clínica y tratamiento sustitutivo.
5.3.3. Insuficiencia adrenal aguda (crisis addisoniana).

5.4. Equilibrio Ácido-Base Complejo
5.4.1. Acidosis láctica y su relevancia en el choque séptico.
5.4.2. Alcalosis metabólica y respiratoria en urgencias.
5.4.3. Interpretación integral del anión GAP y exceso de base.

6. MÓDULO: URGENCIAS GASTROINTESTINALES Y ABDOMINALES
Objetivo: Diferenciar las causas de abdomen agudo y gestionar eficazmente las complicaciones hemorrágicas e infecciosas del tracto digestivo.

6.1. Abdomen Agudo Médico y Quirúrgico
6.1.1. Semiología del dolor abdominal y signos de irritación peritoneal.
6.1.2. Apendicitis, colecistitis y pancreatitis aguda.
6.1.3. Obstrucción intestinal e isquemia mesentérica.

6.2. Hemorragia Digestiva
6.2.1. Manejo inicial de la hemorragia de vías digestivas altas (HVDA).
6.2.2. Hemorragia de vías digestivas bajas: causas y estabilización.
6.2.3. Uso de fármacos vasoactivos y preparación para endoscopia.

6.3. Patología Hepatobiliar Aguda
6.3.1. Insuficiencia hepática aguda y encefalopatía portosistémica.
6.3.2. Complicaciones de la cirrosis: ascitis a tensión y peritonitis bacteriana.
6.3.3. Ictericia obstructiva y colangitis ascendente.

6.4. Urgencias Proctológicas y de Pared Abdominal
6.4.1. Hernias incarceradas y estranguladas.
6.4.2. Abscesos perianales y complicaciones hemorroidales.
6.4.3. Manejo inicial del trauma abdominal cerrado y penetrante.

7. MÓDULO: TRAUMA Y MANEJO DEL PACIENTE POLITRAUMATIZADO
Objetivo: Aplicar los protocolos de soporte vital avanzado en trauma (ATLS) para sistematizar la atención y reducir la mortalidad por lesiones traumáticas.

7.1. Evaluación Inicial y Reanimación en Trauma
7.1.1. Evaluación primaria y secundaria: el ABCDE del trauma.
7.1.2. Manejo del choque hemorrágico y protocolos de transfusión masiva.
7.1.3. Control de daños en cirugía y urgencias.

7.2. Trauma Craneoencefálico (TCE) y Raquimedular
7.2.1. Fisiopatología de la lesión primaria y secundaria en el TCE.
7.2.2. Manejo de la hipertensión endocraneana en urgencias.
7.2.3. Inmovilización y estabilización del paciente con trauma espinal.

7.3. Trauma Torácico y Abdominal
7.3.1. Lesiones que amenazan la vida: tórax inestable y taponamiento cardíaco.
7.3.2. Evaluación por ultrasonografía en trauma (e-FAST).
7.3.3. Manejo de lesiones por proyectil de arma de fuego y arma blanca.

7.4. Trauma Musculoesquelético y Quemaduras
7.4.1. Fracturas abiertas y síndrome compartimental.
7.4.2. Manejo inicial del paciente con quemaduras graves (Fórmula de Parkland).
7.4.3. Rabdomiólisis traumática y prevención de falla renal.

8. MÓDULO: URGENCIAS PEDIÁTRICAS
Objetivo: Adaptar los conocimientos médicos a las particularidades fisiológicas y anatómicas de la población infantil para un manejo seguro y efectivo.

8.1. Evaluación del Paciente Pediátrico Crítico
8.1.1. Triángulo de evaluación pediátrica (TEP).
8.1.2. Signos vitales por grupos de edad y reconocimiento de la falla respiratoria.
8.1.3. Reanimación neonatal y pediátrica (PALS).

8.2. Patologías Respiratorias Comunes en Infantes
8.2.1. Manejo de la bronquiolitis y laringotraqueítis (Crup).
8.2.2. Crisis asmática en pediatría y uso de dispositivos de inhalación.
8.2.3. Neumonía pediátrica y complicaciones pleuropulmonares.

8.3. Trastornos Digestivos y Deshidratación
8.3.1. Manejo de la enfermedad diarreica aguda y deshidratación severa.
8.3.2. Ingesta de cuerpos extraños y sustancias cáusticas.
8.3.3. Invaginación intestinal y estenosis pilórica.

8.4. Neurología e Infectología Pediátrica
8.4.1. Convulsiones febriles: manejo y educación a los padres.
8.4.2. Sepsis de origen pediátrico y choque distributivo.
8.4.3. Maltrato infantil: detección y protocolos de actuación legal.

9. MÓDULO: URGENCIAS GINECO-OBSTÉTRICAS
Objetivo: Gestionar las complicaciones del embarazo, parto y puerperio, así como las urgencias ginecológicas no obstétricas, priorizando el binomio madre-hijo.

9.1. Urgencias en el Primer Trimestre
9.1.1. Amenaza de aborto y aborto en evolución.
9.1.2. Embarazo ectópico: diagnóstico temprano y choque hipovolémico.
9.1.3. Enfermedad trofoblástica gestacional.

9.2. Trastornos Hipertensivos del Embarazo
9.2.1. Preeclampsia con signos de severidad y eclampsia.
9.2.2. Síndrome de HELLP: diagnóstico de laboratorio y manejo.
9.2.3. Uso de sulfato de magnesio y fármacos antihipertensivos.

9.3. Hemorragias del Tercer Trimestre y Parto de Urgencia
9.3.1. Placenta previa y desprendimiento prematuro de placenta.
9.3.2. Atención del parto inminente en el servicio de urgencias.
9.3.3. Hemorragia posparto y código rojo obstétrico.

9.4. Urgencias Ginecológicas No Obstétricas
9.4.1. Enfermedad pélvica inflamatoria (EPI) severa.
9.4.2. Torsión ovárica y ruptura de quiste hemorrágico.
9.4.3. Manejo de la víctima de violencia sexual en urgencias.

10. MÓDULO: URGENCIAS TOXICOLÓGICAS Y AMBIENTALES
Objetivo: Identificar los principales síndromes tóxicos y proporcionar las medidas de descontaminación y soporte vital necesarias frente a agentes externos.

10.1. Toxicología Clínica General
10.1.1. Abordaje inicial del paciente intoxicado: Toxidromes.
10.1.2. Métodos de descontaminación gástrica y eliminación de tóxicos.
10.1.3. Antídotos específicos y su uso racional.

10.2. Intoxicaciones Medicamentosas y por Drogas de Abuso
10.2.1. Sobredosis de paracetamol y salicilatos.
10.2.2. Intoxicación por benzodiacepinas, opioides y estimulantes.
10.2.3. Síndrome serotoninérgico y neuroléptico maligno.

10.3. Agentes Químicos y Biológicos
10.3.1. Intoxicación por organofosforados y carbamatos.
10.3.2. Accidentes ofídicos y picaduras de animales ponzoñosos.
10.3.3. Inhalación de humos y monóxido de carbono.

10.4. Urgencias por Agentes Físicos y Ambientales
10.4.1. Hipotermia accidental y lesiones por congelación.
10.4.2. Golpe de calor y agotamiento por calor.
10.4.3. Ahogamiento y lesiones por sumersión.

11. MÓDULO: URGENCIAS INFECTOLÓGICAS Y SEPSIS
Objetivo: Aplicar las guías internacionales para el reconocimiento temprano de la sepsis y el manejo agresivo de la infección sistémica.

11.1. Sepsis y Choque Séptico
11.1.1. Definiciones actualizadas (Sepsis-3) y escalas SOFA / qSOFA.
11.1.2. Reanimación dirigida por objetivos en las primeras horas.
11.1.3. Selección de antimicrobianos de amplio espectro en urgencias.

11.2. Infecciones Graves de Partes Blandas
11.2.1. Fascitis necrotizante: diagnóstico clínico y desbridamiento quirúrgico.
11.2.2. Celulitis severas y abscesos profundos.
11.2.3. Gangrena de Fournier y urgencias urológicas infecciosas.

11.3. El Paciente Inmunocomprometido en Urgencias
11.3.1. Manejo del paciente con neutropenia febril.
11.3.2. Complicaciones agudas en el paciente con VIH/SIDA.
11.3.3. Infecciones oportunistas del SNC y respiratorias.

11.4. Infecciones Emergentes y Salud Pública
11.4.1. Protocolos para enfermedades respiratorias virales (Influenza, COVID-19).
11.4.2. Enfermedades transmitidas por vectores: Dengue grave, Zika y Chikungunya.
11.4.3. Aislamiento hospitalario y control de brotes en urgencias.

12. MÓDULO: URGENCIAS PSIQUIÁTRICAS Y ASPECTOS ÉTICOS
Objetivo: Manejar las crisis de salud mental de forma humanizada y segura, comprendiendo los límites legales y éticos de la práctica profesional.

12.1. Abordaje del Paciente Agitado o Agresivo
12.1.1. Desescalada verbal y contención física segura.
12.1.2. Sedación consciente y manejo farmacológico de la agitación.
12.1.3. Diagnóstico diferencial: agitación orgánica vs. psiquiátrica.

12.2. Crisis Suicida y Trastornos Afectivos
12.2.1. Evaluación del riesgo suicida y protocolos de observación.
12.2.2. Manejo de la crisis de pánico y ansiedad generalizada.
12.2.3. Episodio maníaco y descompensaciones psicóticas.

12.3. Ética y Bioética en Emergencias
12.3.1. El consentimiento informado en situaciones críticas.
12.3.2. Órdenes de no reanimación y limitación del esfuerzo terapéutico.
12.3.3. Donación de órganos: el papel del médico de urgencias.

12.4. Gestión del Error Médico y Calidad
12.4.1. Seguridad del paciente y prevención de eventos adversos.
12.4.2. Comunicación de malas noticias a familiares.
12.4.3. Burnout en el personal de urgencias y estrategias de autocuidado.

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