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NORMAS TÉCNICAS DE CRED Y VACUNACIÓN EN EL PERÚ

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NORMAS TÉCNICAS DE CRED Y VACUNACIÓN EN EL PERÚ

MÓDULO 01. MARCO NORMATIVO Y ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE CRED E INMUNIZACIONES

1.1. Fundamentos del cuidado integral de la salud infantil

1.1.1. Enfoque de curso de vida y determinantes sociales de la salud infantil.
1.1.2. Atención primaria de salud y cuidado integral centrado en el niño y su familia.
1.1.3. Derechos de la niñez, interculturalidad, equidad y atención inclusiva.

1.2. Normativa técnica del control de crecimiento y desarrollo

1.2.1. Finalidad, alcance y disposiciones de la NTS N.° 238-MINSA/DGIESP-2025.
1.2.2. Población objetivo, periodicidad y componentes del control CRED.
1.2.3. Responsabilidades del personal de salud y organización de la atención.

1.3. Marco normativo de las inmunizaciones en el Perú

1.3.1. Disposiciones de la NTS N.° 246-MINSA/DGIESP-2026 y organización del Esquema Nacional de Inmunizaciones.
1.3.2. Responsabilidades sanitarias y articulación entre los niveles de gestión.
1.3.3. Aplicación de normas, documentos técnicos y actualizaciones en los servicios de vacunación.

1.4. Organización y funcionamiento de los servicios

1.4.1. Infraestructura, equipamiento e insumos para la atención CRED e inmunizaciones.
1.4.2. Programación de citas, flujos de atención y articulación de prestaciones.
1.4.3. Ética profesional, consentimiento informado y confidencialidad de la información.

MÓDULO 02. EVALUACIÓN INTEGRAL DEL NIÑO Y SEGUIMIENTO DE LA SALUD INFANTIL

2.1. Historia clínica y valoración inicial

2.1.1. Antecedentes prenatales, perinatales, personales y familiares.
2.1.2. Anamnesis por edad y exploración de prácticas familiares de cuidado.
2.1.3. Identificación de factores de riesgo biológicos, familiares y sociales.

2.2. Examen físico sistemático

2.2.1. Valoración del estado general, funciones vitales y condiciones de alerta.
2.2.2. Examen físico por regiones y sistemas según la edad.
2.2.3. Identificación de hallazgos anormales y criterios de evaluación complementaria.

2.3. Evaluación sensorial, bucal y musculoesquelética

2.3.1. Evaluación de la salud visual e identificación de alteraciones.
2.3.2. Valoración de la audición, salud bucal y necesidades de atención.
2.3.3. Exploración de caderas, postura, marcha y aparato locomotor.

2.4. Plan de cuidado y continuidad de la atención

2.4.1. Priorización de necesidades y formulación del plan individual de cuidado.
2.4.2. Identificación de signos de alarma y derivación oportuna.
2.4.3. Referencia, contrarreferencia y seguimiento de niños con riesgos o necesidades especiales.

MÓDULO 03. EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO, ANTROPOMETRÍA Y VALORACIÓN NUTRICIONAL

3.1. Bases del crecimiento infantil

3.1.1. Patrones de crecimiento desde el nacimiento hasta la etapa escolar.
3.1.2. Influencia de factores genéticos, hormonales, nutricionales y ambientales.
3.1.3. Edad cronológica y edad corregida en la evaluación del niño prematuro.

3.2. Técnicas y calidad de la medición antropométrica

3.2.1. Medición del peso con equipos apropiados para cada grupo de edad.
3.2.2. Medición de longitud, talla y perímetro cefálico.
3.2.3. Verificación de equipos, estandarización de técnicas y prevención de errores.

3.3. Interpretación de indicadores antropométricos

3.3.1. Selección de indicadores, patrones de referencia y puntuaciones Z según edad.
3.3.2. Clasificación nutricional mediante peso, longitud o talla e índice de masa corporal.
3.3.3. Interpretación de curvas y análisis de la trayectoria individual del crecimiento.

3.4. Alteraciones del crecimiento y seguimiento nutricional

3.4.1. Detección de ganancia insuficiente de peso, desnutrición aguda y talla baja.
3.4.2. Identificación de sobrepeso, obesidad y factores de riesgo asociados.
3.4.3. Plan de seguimiento, orientación familiar y criterios de referencia nutricional.

MÓDULO 04. EVALUACIÓN DEL DESARROLLO INFANTIL Y DETECCIÓN OPORTUNA DE ALTERACIONES

4.1. Fundamentos del neurodesarrollo

4.1.1. Maduración del sistema nervioso, plasticidad cerebral y períodos sensibles.
4.1.2. Desarrollo motor, lenguaje, cognición y habilidades socioemocionales.
4.1.3. Influencia del entorno, las relaciones de cuidado y las experiencias tempranas.

4.2. Vigilancia del desarrollo según grupos de edad

4.2.1. Hitos del desarrollo y observación funcional durante el primer año.
4.2.2. Adquisición de habilidades durante la primera infancia y etapa preescolar.
4.2.3. Desarrollo, adaptación escolar y autonomía en el niño de edad escolar.

4.3. Instrumentos de evaluación y tamizaje

4.3.1. Selección de instrumentos según edad, finalidad y disposiciones técnicas.
4.3.2. Condiciones de aplicación, administración estandarizada y registro de resultados.
4.3.3. Interpretación de hallazgos y límites del tamizaje frente al diagnóstico especializado.

4.4. Detección e intervención oportuna

4.4.1. Signos de alerta, pérdida de habilidades y sospecha de retraso del desarrollo.
4.4.2. Identificación de dificultades del lenguaje, comunicación e interacción social.
4.4.3. Orientación inicial, referencia especializada y seguimiento interdisciplinario.

MÓDULO 05. LACTANCIA MATERNA, ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA Y PREVENCIÓN DE LA ANEMIA

5.1. Promoción y apoyo a la lactancia materna

5.1.1. Fisiología de la lactancia y valoración de la transferencia de leche.
5.1.2. Posición, agarre y abordaje inicial de dificultades frecuentes.
5.1.3. Extracción, conservación y continuidad de la lactancia en diferentes contextos.

5.2. Alimentación complementaria y alimentación infantil

5.2.1. Inicio oportuno y progresión de consistencias, cantidades y frecuencia.
5.2.2. Diversidad alimentaria, alimentos de origen animal y alimentación responsiva.
5.2.3. Alimentación del preescolar y escolar, inocuidad y prevención del atragantamiento.

5.3. Prevención y detección de la anemia infantil

5.3.1. Metabolismo del hierro y factores de riesgo de deficiencia.
5.3.2. Tamizaje de anemia e interpretación de hemoglobina según criterios normativos.
5.3.3. Diferenciación entre suplementación preventiva y tratamiento de la anemia.

5.4. Consejería y seguimiento de intervenciones nutricionales

5.4.1. Educación sobre administración de suplementos y manejo de dificultades de adherencia.
5.4.2. Seguimiento de la respuesta y coordinación de la atención de casos detectados.
5.4.3. Elaboración de planes alimentarios educativos con pertinencia cultural y recursos locales.

MÓDULO 06. CONSEJERÍA FAMILIAR, CRIANZA Y PROMOCIÓN DEL DESARROLLO INFANTIL

6.1. Comunicación y consejería centrada en la familia

6.1.1. Escucha activa, empatía y reconocimiento de necesidades del cuidador.
6.1.2. Metodología de consejería y construcción de acuerdos de cuidado.
6.1.3. Comunicación intercultural y verificación de la comprensión familiar.

6.2. Cuidado cariñoso y sensible

6.2.1. Vínculo afectivo, apego y respuesta a las señales del niño.
6.2.2. Juego, lectura e interacción cotidiana para promover el desarrollo.
6.2.3. Participación de madres, padres y otros cuidadores en la crianza.

6.3. Crianza saludable y protección infantil

6.3.1. Disciplina positiva, regulación emocional y acompañamiento de la conducta.
6.3.2. Sueño saludable, actividad física y uso de pantallas según edad.
6.3.3. Prevención de lesiones e identificación de señales de violencia y negligencia.

6.4. Intervención familiar y comunitaria

6.4.1. Planificación de visitas domiciliarias según necesidades y riesgos.
6.4.2. Diseño de sesiones educativas y demostrativas para cuidadores.
6.4.3. Articulación con agentes comunitarios, instituciones educativas y redes de protección.

MÓDULO 07. FUNDAMENTOS DE INMUNIZACIÓN Y CARACTERÍSTICAS DE LAS VACUNAS

7.1. Bases inmunológicas de la vacunación

7.1.1. Inmunidad innata y adaptativa en la protección frente a infecciones.
7.1.2. Respuesta primaria, memoria inmunológica e inmunidad activa y pasiva.
7.1.3. Factores que modifican la respuesta a las vacunas.

7.2. Clasificación y composición de las vacunas

7.2.1. Vacunas vivas atenuadas, inactivadas y de subunidades.
7.2.2. Vacunas conjugadas, recombinantes, toxoides y otras plataformas.
7.2.3. Antígenos, adyuvantes, conservantes y presentaciones comerciales.

7.3. Principios técnicos de los esquemas de vacunación

7.3.1. Series primarias, dosis de refuerzo e intervalos entre dosis.
7.3.2. Administración simultánea e interacción con inmunoglobulinas y hemoderivados.
7.3.3. Contraindicaciones, precauciones y falsas contraindicaciones.

7.4. Protección individual y colectiva

7.4.1. Eficacia, efectividad y duración de la protección vacunal.
7.4.2. Inmunidad colectiva y acumulación de personas susceptibles.
7.4.3. Enfermedades inmunoprevenibles y objetivos de control, eliminación y erradicación.

MÓDULO 08. ESQUEMA NACIONAL DE INMUNIZACIONES POR CURSO DE VIDA Y SITUACIONES ESPECIALES

8.1. Vacunación del recién nacido y del lactante

8.1.1. Vacunas del nacimiento: indicaciones, oportunidad y condiciones especiales.
8.1.2. Esquema del menor de un año y secuencia de las series primarias.
8.1.3. Vacunación del prematuro y del niño con bajo peso al nacer.

8.2. Vacunación del niño y del adolescente

8.2.1. Vacunas y refuerzos correspondientes a la etapa preescolar.
8.2.2. Inmunizaciones en escolares y adolescentes, incluida la prevención del VPH.
8.2.3. Revisión de antecedentes y recuperación de esquemas incompletos.

8.3. Vacunación de gestantes, adultos y adultos mayores

8.3.1. Inmunización durante la gestación y el puerperio.
8.3.2. Vacunación del adulto según antecedentes, edad y exposición.
8.3.3. Protección del adulto mayor y de personas con enfermedades crónicas.

8.4. Vacunación en condiciones especiales

8.4.1. Evaluación de personas con inmunosupresión, infección por VIH y otras condiciones clínicas.
8.4.2. Inmunización por riesgo ocupacional, desplazamiento y exposición en zonas endémicas.
8.4.3. Decisiones ante antecedentes inciertos, dosis no válidas y ausencia de documentación.

MÓDULO 09. CADENA DE FRÍO, ALMACENAMIENTO, TRANSPORTE Y GESTIÓN DE VACUNAS

9.1. Organización de la cadena de frío

9.1.1. Disposiciones de la NTS N.° 242-MINSA/DGIESP-2026 y responsabilidades operativas.
9.1.2. Termoestabilidad y sensibilidad de las vacunas al calor, congelación y luz.
9.1.3. Capacidad de almacenamiento y selección de equipos según nivel de atención.

9.2. Almacenamiento y control de temperatura

9.2.1. Recepción, verificación y ubicación de vacunas en equipos de refrigeración.
9.2.2. Uso de termómetros, registradores electrónicos y lectura de temperaturas.
9.2.3. Mantenimiento preventivo y evaluación del funcionamiento de los equipos.

9.3. Transporte y conservación durante la vacunación

9.3.1. Acondicionamiento de paquetes fríos y preparación de termos y cajas transportadoras.
9.3.2. Embalaje, monitoreo térmico y recepción de vacunas transportadas.
9.3.3. Conservación durante actividades intramurales, extramurales y desplazamientos prolongados.

9.4. Existencias, contingencias y trazabilidad

9.4.1. Control de lotes, vencimientos, rotación y conciliación de existencias.
9.4.2. Actuación ante excursiones de temperatura y sospecha de ruptura de cadena de frío.
9.4.3. Planes de contingencia ante fallas eléctricas, averías y emergencias.

MÓDULO 10. ADMINISTRACIÓN SEGURA DE VACUNAS Y VIGILANCIA DE EVENTOS POSTERIORES A LA VACUNACIÓN

10.1. Evaluación previa y preparación de la vacunación

10.1.1. Identificación de la persona y revisión de antecedentes vacunales y clínicos.
10.1.2. Verificación de vacuna, dosis, vía, intervalo, lote y fecha de vencimiento.
10.1.3. Información al usuario, preparación del área y disponibilidad de recursos de emergencia.

10.2. Técnicas de administración y bioseguridad

10.2.1. Selección del sitio anatómico y material según edad y vía de administración.
10.2.2. Preparación, reconstitución y aplicación conforme a las indicaciones de cada vacuna.
10.2.3. Prevención de lesiones punzocortantes y segregación de residuos sanitarios.

10.3. Atención inmediata y prevención de errores

10.3.1. Observación posterior, indicaciones al usuario y reconocimiento de señales de alarma.
10.3.2. Diferenciación inicial entre síncope, respuestas relacionadas con el estrés y anafilaxia.
10.3.3. Respuesta inicial ante emergencias y manejo institucional de errores de inmunización.

10.4. Vigilancia de eventos supuestamente atribuidos a la vacunación o inmunización

10.4.1. Definición, clasificación y criterios de notificación de ESAVI.
10.4.2. Investigación, documentación y seguimiento de eventos notificados.
10.4.3. Principios de evaluación de causalidad y comunicación del riesgo.

MÓDULO 11. REGISTRO, SISTEMAS DE INFORMACIÓN, INDICADORES Y SEGUIMIENTO DE COBERTURAS

11.1. Registro clínico de la atención CRED

11.1.1. Documentación de evaluaciones, hallazgos y planes de cuidado.
11.1.2. Uso de la libreta CRED y otros instrumentos de seguimiento infantil.
11.1.3. Registro de consejerías, referencias, citas e intervenciones realizadas.

11.2. Información nominal de inmunizaciones

11.2.1. Registro de vacunas administradas y actualización del carné de vacunación.
11.2.2. Uso de los sistemas oficiales de información y registro nominal.
11.2.3. Validación, conciliación y corrección de inconsistencias en los datos.

11.3. Indicadores y análisis de resultados

11.3.1. Construcción de indicadores de acceso, continuidad y cumplimiento de controles CRED.
11.3.2. Cálculo e interpretación de coberturas, deserción y oportunidad de vacunación.
11.3.3. Análisis de brechas por edad, territorio y condición de vulnerabilidad.

11.4. Seguimiento de la población y toma de decisiones

11.4.1. Identificación nominal de niños con controles pendientes y personas con vacunas faltantes.
11.4.2. Estrategias de recordatorio, búsqueda activa y recuperación de inasistentes.
11.4.3. Elaboración de reportes y tableros para la gestión local del servicio.

MÓDULO 12. TALLER INTEGRADOR DE CASOS DE CRED, VACUNACIÓN Y MEJORA DEL SERVICIO

12.1. Resolución de casos integrales de CRED

12.1.1. Caso de lactante con dificultades de alimentación y ganancia insuficiente de peso.
12.1.2. Caso de niño con señales de alerta del desarrollo y riesgos familiares.
12.1.3. Caso de escolar con exceso de peso y necesidades de cuidado integral.

12.2. Resolución de casos de inmunizaciones

12.2.1. Elaboración de un esquema de recuperación a partir de antecedentes documentados.
12.2.2. Análisis de una contingencia de cadena de frío y decisiones sobre las vacunas involucradas.
12.2.3. Simulación de detección, atención inicial y notificación de un ESAVI.

12.3. Planificación operativa y mejora de la calidad

12.3.1. Diagnóstico situacional y priorización de problemas del servicio.
12.3.2. Microplanificación de actividades, recursos y acciones de alcance comunitario.
12.3.3. Evaluación de procesos mediante auditoría de registros y ciclos de mejora.

12.4. Proyecto integrador de aplicación profesional

12.4.1. Diseño de una intervención para mejorar la continuidad del CRED o la vacunación.
12.4.2. Formulación de objetivos, actividades, responsables, cronograma e indicadores.
12.4.3. Presentación y sustentación del proyecto con criterios de pertinencia, factibilidad y evaluación.