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     Enfermería en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). 

Introducción al Diplomado

Bienvenido/a al Diplomado en Enfermería en Unidad de Cuidados Intensivos. Este programa está diseñado para proporcionar a los profesionales de enfermería las competencias teóricas y prácticas avanzadas necesarias para brindar cuidados de alta calidad a pacientes en estado crítico. A través de 12 módulos, exploraremos la fisiopatología, la monitorización avanzada, las intervenciones terapéuticas y los aspectos éticos y humanos que definen la excelencia en el cuidado crítico. Prepárese para un viaje de aprendizaje intensivo que transformará su práctica profesional.

Estructura Curricular del Diplomado

Módulo 1: Fundamentos de la Enfermería en Cuidados Críticos

• Objetivo del Módulo: Establecer las bases conceptuales, éticas y legales de la práctica de enfermería en la UCI, familiarizando al participante con el entorno, el equipo multidisciplinario y los principios de seguridad del paciente.

• Capítulo 1.1: Introducción a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI)

  • 1.1.1: Historia y evolución de los cuidados intensivos.

  • 1.1.2: Tipos de UCI (Médica, Quirúrgica, Coronaria, Neurológica, Pediátrica).

  • 1.1.3: El equipo multidisciplinario en la UCI y el rol de la enfermería.

• Capítulo 1.2: Principios Éticos y Legales en el Paciente Crítico

  • 1.2.1: Bioética: Autonomía, beneficencia, no maleficencia y justicia.

  • 1.2.2: Consentimiento informado, directivas anticipadas y órdenes de no reanimar.

  • 1.2.3: Aspectos legales y responsabilidad profesional en la UCI.

• Capítulo 1.3: Seguridad del Paciente y Control de Infecciones

  • 1.3.1: Metas internacionales de seguridad del paciente aplicadas a la UCI.

  • 1.3.2: Prevención de infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS).

  • 1.3.3: Manejo seguro de tecnología y equipos biomédicos.

• Capítulo 1.4: Valoración Inicial y Priorización en el Paciente Crítico

  • 1.4.1: Triángulo de evaluación y abordaje ABCDE.

  • 1.4.2: Escalas de valoración de gravedad (APACHE II, SOFA).

  • 1.4.3: Comunicación efectiva: Entrega de turno y SBAR (Situación, Background, Assessment, Recommendation)

Módulo 2: Monitorización Hemodinámica Avanzada

• Objetivo del Módulo: Capacitar al enfermero/a en la interpretación y manejo de la monitorización hemodinámica, tanto no invasiva como invasiva, para la toma de decisiones clínicas informadas.

• Capítulo 2.1: Principios de Fisiología Cardiovascular

  • 2.1.1: Ciclo cardíaco, gasto cardíaco, precarga, poscarga y contractilidad.

  • 2.1.2: Regulación de la presión arterial y la perfusión tisular.

  • 2.1.3: Fisiopatología del shock y la hipoperfusión.

• Capítulo 2.2: Monitorización No Invasiva

  • 2.2.1: Electrocardiografía continua y detección de arritmias letales.

  • 2.2.2: Pulsioximetría, capnografía y presión arterial no invasiva (PANI).

  • 2.2.3: Técnicas de valoración de la perfusión periférica.

• Capítulo 2.3: Monitorización Invasiva: Presiones Arteriales y Venosas

  • 2.3.1: Canulación y cuidados de la línea arterial: Interpretación de la curva.

  • 2.3.2: Catéter Venoso Central (CVC): Medición de la Presión Venosa Central (PVC).

  • 2.3.3: Complicaciones y cuidados de enfermería en accesos vasculares invasivos.

• Capítulo 2.4: Monitorización Avanzada del Gasto Cardíaco

  • 2.4.1: Principios del Catéter de Arteria Pulmonar (Swan-Ganz).

  • 2.4.2: Tecnologías de monitorización menos invasivas (termodilución transpulmonar, análisis de contorno de pulso).

  • 2.4.3: Interpretación integrada de los parámetros hemodinámicos.

Módulo 3: Manejo Avanzado del Paciente con Compromiso Respiratorio

• Objetivo del Módulo: Desarrollar competencias avanzadas para la valoración y manejo de pacientes con insuficiencia respiratoria aguda, incluyendo el dominio de la ventilación mecánica y el cuidado de la vía aérea.

• Capítulo 3.1: Fisiopatología Respiratoria y Valoración

  • 3.1.1: Fisiopatología de la Insuficiencia Respiratoria Aguda (IRA): Hipoxémica e Hipercápnica.

  • 3.1.2: Interpretación de la gasometría arterial y su correlación clínica.

  • 3.1.3: Valoración pulmonar avanzada: Auscultación, percusión y patrones respiratorios.

• Capítulo 3.2: Soporte Ventilatorio No Invasivo e Invasivo

  • 3.2.1: Oxigenoterapia de alto flujo y Ventilación Mecánica No Invasiva (VMNI).

  • 3.2.2: Manejo de la vía aérea: Intubación endotraqueal y traqueostomía.

  • 3.2.3: Cuidados de enfermería en el paciente con vía aérea artificial.

• Capítulo 3.3: Principios y Modos de la Ventilación Mecánica Invasiva (VMI)

  • 3.3.1: Conceptos básicos: Volumen, presión, flujo, PEEP.

  • 3.3.2: Modos ventilatorios controlados, asistidos y espontáneos.

  • 3.3.3: Monitorización gráfica del ventilador: Curvas y bucles.

• Capítulo 3.4: Complicaciones y Destete Ventilatorio (Weaning)

  • 3.4.1: Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo (SDRA) y ventilación protectora.

  • 3.4.2: Neumonía asociada al ventilador (NAV): Prevención y manejo.

  • 3.4.3: Proceso de destete: Criterios, pruebas de respiración espontánea y extubación.

Módulo 4: Cuidado del Paciente con Alteraciones Cardiovasculares Críticas

• Objetivo del Módulo: Profundizar en el manejo de las patologías cardiovasculares más prevalentes en la UCI, como el shock, los síndromes coronarios agudos y las arritmias complejas.

• Capítulo 4.1: Manejo del Shock

  • 4.1.1: Fisiopatología y clasificación del shock (Hipovolémico, Cardiogénico, Distributivo, Obstructivo).

  • 4.1.2: Valoración y metas de reanimación inicial.

  • 4.1.3: Manejo de enfermería en la fluidoterapia y el soporte vasoactivo.

• Capítulo 4.2: Síndromes Coronarios Agudos (SCA)

  • 4.2.1: Fisiopatología de la angina inestable y el infarto agudo de miocardio (IAM).

  • 4.2.2: Manejo inicial del SCA: Terapia antiisquémica, antiagregante y anticoagulante.

  • 4.2.3: Cuidados de enfermería post-intervencionismo coronario percutáneo y post-cirugía de revascularización.

• Capítulo 4.3: Arritmias y Terapia Eléctrica

  • 4.3.1: Identificación y manejo de arritmias supraventriculares y ventriculares.

  • 4.3.2: Cardioversión eléctrica sincronizada y desfibrilación.

  • 4.3.3: Cuidados del paciente con marcapasos temporal y definitivo.

• Capítulo 4.4: Insuficiencia Cardíaca Aguda y Crisis Hipertensivas

  • 4.4.1: Fisiopatología y manejo del edema agudo de pulmón cardiogénico.

  • 4.4.2: Balón de contrapulsación intraaórtico y dispositivos de asistencia ventricular.

  • 4.4.3: Manejo de las emergencias y urgencias hipertensivas.

Módulo 5: Cuidado del Paciente Neurocrítico

• Objetivo del Módulo: Dotar al profesional de las herramientas para la valoración neurológica avanzada y el manejo de pacientes con lesiones cerebrales agudas, garantizando la neuroprotección.

• Capítulo 5.1: Valoración Neurológica en el Paciente Crítico

  • 5.1.1: Escala de Coma de Glasgow y valoración pupilar.

  • 5.1.2: Evaluación de los reflejos del tronco encefálico.

  • 5.1.3: Monitorización de la presión intracraneal (PIC) y la presión de perfusión cerebral (PPC).

• Capítulo 5.2: Traumatismo Craneoencefálico (TCE) y Accidente Cerebrovascular (ACV)

  • 5.2.1: Fisiopatología del TCE y manejo de la hipertensión intracraneal.

  • 5.2.2: Manejo del ACV isquémico: Terapia trombolítica y trombectomía mecánica.

  • 5.2.3: Manejo del ACV hemorrágico y la hemorragia subaracnoidea.

• Capítulo 5.3: Convulsiones y Estado Epiléptico

  • 5.3.1: Fisiopatología y clasificación de las crisis convulsivas.

  • 5.3.2: Manejo del estado epiléptico en la UCI.

  • 5.3.3: Monitorización electroencefalográfica continua.

• Capítulo 5.4: Cuidados Específicos de Neuroprotección

  • 5.4.1: Control de la temperatura, glucemia y sodio.

  • 5.4.2: Sedoanalgesia en el paciente neurocrítico.

  • 5.4.3: Diagnóstico y criterios de muerte encefálica.

Módulo 6: Trastornos Renales, Metabólicos y Nutricionales

• Objetivo del Módulo: Comprender y manejar las alteraciones del medio interno, la función renal y el soporte nutricional, elementos clave para la recuperación del paciente crítico.

• Capítulo 6.1: Lesión Renal Aguda (LRA)

  • 6.1.1: Fisiopatología y clasificación de la LRA (Prerrenal, Renal, Posrenal).

  • 6.1.2: Biomarcadores y diagnóstico temprano.

  • 6.1.3: Manejo conservador y prevención de la nefropatía.

• Capítulo 6.2: Terapias de Reemplazo Renal Continuo (TRRC)

  • 6.2.1: Principios de hemodiálisis, hemofiltración y hemodiafiltración.

  • 6.2.2: Manejo y monitorización de las TRRC por parte de enfermería.

  • 6.2.3: Complicaciones y cuidados del acceso vascular para diálisis.

• Capítulo 6.3: Desequilibrios Hidroelectrolíticos y Ácido-Base

  • 6.3.1: Manejo de los trastornos del sodio, potasio y calcio.

  • 6.3.2: Interpretación sistemática de la gasometría: Trastornos simples y mixtos.

  • 6.3.3: Cetoacidosis diabética y estado hiperosmolar hiperglucémico.

• Capítulo 6.4: Soporte Nutricional en el Paciente Crítico

  • 6.4.1: Valoración del estado nutricional y requerimientos calóricos.

  • 6.4.2: Nutrición enteral: Indicaciones, administración y complicaciones.

  • 6.4.3: Nutrición parenteral: Indicaciones, componentes y manejo seguro.

Módulo 7: Sepsis, Shock Séptico e Infecciones Graves

• Objetivo del Módulo: Abordar de manera integral la sepsis como una de las principales causas de mortalidad en UCI, desde el reconocimiento temprano hasta el manejo avanzado basado en las guías internacionales.

• Capítulo 7.1: Fisiopatología y Diagnóstico de la Sepsis

  • 7.1.1: Definiciones actuales (Sepsis-3): Sepsis y shock séptico.

  • 7.1.2: La respuesta inflamatoria sistémica y la disfunción orgánica.

  • 7.1.3: Herramientas de screening (qSOFA, SIRS) y diagnóstico microbiológico.

• Capítulo 7.2: Manejo Inicial de la Sepsis y Shock Séptico

  • 7.2.1: Paquetes de medidas (Bundles) de la "Campaña Sobreviviendo a la Sepsis".

  • 7.2.2: Reanimación con fluidos y objetivos hemodinámicos.

  • 7.2.3: Terapia antimicrobiana empírica y dirigida.

• Capítulo 7.3: Soporte Orgánico en el Paciente Séptico

  • 7.3.1: Manejo del soporte vasopresor e inotrópico.

  • 7.3.2: Ventilación mecánica en el SDRA asociado a sepsis.

  • 7.3.3: Uso de corticoides y otras terapias adyuvantes.

• Capítulo 7.4: Focos Infecciosos Comunes y Control de la Fuente

  • 7.4.1: Neumonía, infecciones intraabdominales e infecciones del torrente sanguíneo.

  • 7.4.2: Importancia del control del foco infeccioso (drenajes, cirugía).

  • 7.4.3: Manejo de infecciones por microorganismos multirresistentes.

Módulo 8: Farmacología en Cuidados Críticos

• Objetivo del Módulo: Proporcionar un conocimiento profundo sobre los fármacos de alta potencia y riesgo utilizados en la UCI, su mecanismo de acción, dosificación, monitorización y administración segura.

• Capítulo 8.1: Fármacos Vasoactivos e Inotrópicos

  • 8.1.1: Catecolaminas: Norepinefrina, epinefrina, dopamina, dobutamina.

  • 8.1.2: Vasodilatadores: Nitroglicerina, nitroprusiato.

  • 8.1.3: Preparación, titulación y cuidados en la administración

• Capítulo 8.2: Sedación, Analgesia y Delirio (Protocolo PAD)

  • 8.2.1: Principios de la sedación superficial y analgesia multimodal.

  • 8.2.2: Fármacos sedantes (propofol, midazolam, dexmedetomidina) y analgésicos (opioides, AINEs).

  • 8.2.3: Prevención, detección (CAM-ICU) y manejo del delirio.

• Capítulo 8.3: Bloqueo Neuromuscular

  • 8.3.1: Indicaciones de los bloqueantes neuromusculares.

  • 8.3.2: Monitorización del bloqueo (Tren de Cuatro - TOF).

  • 8.3.3: Cuidados de enfermería para prevenir complicaciones.

• Capítulo 8.4: Terapia Antimicrobiana y Farmacocinética en el Crítico

  • 8.4.1: Principales grupos de antibióticos, antifúngicos y antivirales.

  • 8.4.2: Conceptos de farmacocinética y farmacodinamia en el paciente crítico.

  • 8.4.3: Monitorización de niveles de fármacos y ajuste de dosis.

Módulo 9: Manejo del Paciente Politraumatizado y Gran Quemado

• Objetivo del Módulo: Desarrollar habilidades para el manejo inicial y continuado de pacientes con trauma grave y quemaduras extensas, integrando un enfoque sistemático y multidisciplinario.

• Capítulo 9.1: Evaluación y Manejo Inicial del Politrauma

  • 9.1.1: Mecanismos del trauma y cinemática.

  • 9.1.2: Revisión primaria (ABCDE) y secundaria.

  • 9.1.3: Reanimación de control de daños y transfusión masiva.

• Capítulo 9.2: Manejo de Lesiones Específicas

  • 9.2.1: Trauma torácico: Neumotórax, hemotórax, tórax inestable.

  • 9.2.2: Trauma abdominal: Lesiones de órgano sólido y hueco.

  • 9.2.3: Trauma raquimedular y estabilización de la columna.

• Capítulo 9.3: Fisiopatología y Manejo del Paciente Gran Quemado

  • 9.3.1: Clasificación de las quemaduras: Profundidad y extensión (Regla de los 9).

  • 9.3.2: Fisiopatología del shock por quemadura y reanimación hídrica (Fórmula de Parkland).

  • 9.3.3: Manejo de la vía aérea en quemaduras faciales y por inhalación.

• Capítulo 9.4: Cuidados Continuos y Complicaciones

  • 9.4.1: Manejo del dolor y sedación en trauma y quemados.

  • 9.4.2: Cuidado de heridas, prevención de infecciones y escarectomía.

  • 9.4.3: Complicaciones: Rabdomiólisis, síndrome compartimental e hipotermia.

Módulo 10: Poblaciones y Situaciones Especiales en UCI

• Objetivo del Módulo: Adaptar los conocimientos de cuidados críticos a poblaciones específicas y situaciones complejas como el postoperatorio de alta complejidad y la paciente obstétrica crítica.

• Capítulo 10.1: Cuidados Postoperatorios de Cirugía Mayor

  • 10.1.1: Postoperatorio de cirugía cardíaca.

  • 10.1.2: Postoperatorio de cirugía abdominal mayor y trasplante de órganos.

  • 10.1.3: Manejo de complicaciones postquirúrgicas: Sangrado, fístulas, íleo.

• Capítulo 10.2: La Paciente Obstétrica Crítica

  • 10.2.1: Cambios fisiológicos del embarazo y su impacto en el cuidado crítico.

  • 10.2.2: Manejo de la preeclampsia severa, eclampsia y síndrome de HELLP.

  • 10.2.3: Hemorragia obstétrica masiva y embolismo de líquido amniótico.

• Capítulo 10.3: El Paciente Geriátrico en UCI

  • 10.3.1: Fisiología del envejecimiento y presentación atípica de enfermedades.

  • 10.3.2: Fragilidad, polifarmacia y prevención del deterioro funcional.

  • 10.3.3: Consideraciones éticas y de adecuación del esfuerzo terapéutico en el anciano.

• Capítulo 10.4: Intoxicaciones y Fallo Hepático Agudo

  • 10.4.1: Abordaje general del paciente intoxicado.

  • 10.4.2: Manejo de intoxicaciones comunes (paracetamol, benzodiacepinas, opioides).

  • 10.4.3: Fisiopatología y manejo del fallo hepático agudo.

Módulo 11: Humanización, Comunicación y Cuidados Paliativos en UCI

• Objetivo del Módulo: Integrar las habilidades "blandas" como competencias esenciales, enfocándose en la comunicación con pacientes y familias, el manejo del sufrimiento y la provisión de cuidados al final de la vida.

• Capítulo 11.1: Estrategias de Humanización en la UCI

  • 11.1.1: El proyecto UCI de puertas abiertas y la participación familiar.

  • 11.1.2: Control del ambiente: Ruido, luz y promoción del descanso.

  • 11.1.3: Movilización precoz y terapia ocupacional.

• Capítulo 11.2: Comunicación de Malas Noticias y Apoyo Familiar

  • 11.2.1: Protocolos de comunicación (SPIKES) adaptados a la UCI.

  • 11.2.2: Identificación y manejo de las necesidades de la familia.

  • 11.2.3: Manejo de conflictos y conspiración del silencio.

• Capítulo 11.3: Cuidados Paliativos y Manejo de Síntomas

  • 11.3.1: Identificación de pacientes candidatos a cuidados paliativos en UCI.

  • 11.3.2: Manejo del dolor, disnea y otros síntomas refractarios.

  • 11.3.3: Adecuación y limitación del esfuerzo terapéutico (AET/LET).

• Capítulo 11.4: Cuidados al Final de la Vida y Duelo

  • 11.4.1: Proceso de la retirada del soporte vital.

  • 11.4.2: Cuidados de enfermería durante los últimos momentos de vida (sedación paliativa).

  • 11.4.3: Apoyo al duelo de la familia y el autocuidado del profesional.

Módulo 12: Desarrollo Profesional y Calidad Asistencial en UCI

• Objetivo del Módulo: Fomentar una cultura de mejora continua, investigación y autocuidado, preparando al profesional para ser un agente de cambio y un líder en su unidad.

• Capítulo 12.1: Práctica Basada en la Evidencia (PBE)

  • 12.1.1: Pasos de la PBE: Formulación de preguntas PICO.

  • 12.1.2: Búsqueda y lectura crítica de la literatura científica.

  • 12.1.3: Implementación de guías de práctica clínica en la UCI.

• Capítulo 12.2: Gestión de la Calidad y Seguridad Asistencial

  • 12.2.1: Indicadores de calidad en cuidados intensivos.

  • 12.2.2: Análisis de eventos adversos y cultura de seguridad justa.

  • 12.2.3: Proyectos de mejora continua (ciclos PDCA).

• Capítulo 12.3: Liderazgo y Gestión en la UCI

  • 12.3.1: Estilos de liderazgo y gestión de equipos de enfermería.

  • 12.3.2: Gestión de recursos materiales y humanos.

  • 12.3.3: Docencia y mentoría para nuevos profesionales.

• Capítulo 12.4: Autocuidado del Profesional de Enfermería

  • 12.4.1: Síndrome de Burnout: Detección y prevención.

  • 12.4.2: Estrés por compasión y fatiga moral.

  • 12.4.3: Estrategias de resiliencia y bienestar personal y de equipo.

Conclusión 

Al finalizar este programa, el/la participante habrá adquirido una visión integral y profunda del cuidado del paciente crítico. Estará preparado/a no solo para manejar la tecnología y las terapias más avanzadas, sino también para liderar con compasión, promover la seguridad y contribuir a la investigación y mejora continua en la Unidad de Cuidados Intensivos. El verdadero dominio del cuidado crítico reside en la fusión de la ciencia, la técnica y el arte de cuidar.

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