ATENCIÓN DE LAS ITS, VIH SIDA Y HEPATITIS 

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DIPLOMADO EN ATENCIÓN DE LAS ITS, VIH/SIDA Y HEPATITIS EN OBSTETRICIA

Dirigido a: Médicos Ginecólogos, Obstetras, Médicos Familiares, Médicos Generales, Enfermeras(os) Especialistas en Obstetricia, Matronas y otros profesionales de la salud involucrados en la atención de la mujer gestante.

Objetivo General: Capacitar al profesional de la obstetricia en el abordaje integral y actualizado de las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), VIH/SIDA y Hepatitis durante el embarazo, parto y puerperio, con un enfoque en la prevención de la transmisión vertical y el cuidado materno-fetal óptimo.

MÓDULO 1: EPIDEMIOLOGÍA Y CONCEPTOS FUNDAMENTALES DE LAS ITS, VIH Y HEPATITIS EN EL EMBARAZO

Objetivo del Módulo: Proporcionar una visión global de la situación epidemiológica actual de las ITS, VIH y Hepatitis, estableciendo las bases conceptuales esenciales para su comprensión en el contexto obstétrico.

• Capítulo 1.1: Panorama Global de las ITS, VIH y Hepatitis

  • 1.1.1. Incidencia y prevalencia a nivel mundial y regional.

  • 1.1.2. Factores de riesgo y determinantes sociales de la salud.

  • 1.1.3. Impacto en la salud pública y la población materno-infantil.

• Capítulo 1.2: Conceptos Clave en Infecciones de Transmisión Sexual (ITS)

  • 1.2.1. Definición, clasificación y vías de transmisión.

  • 1.2.2. Patogenia general y respuesta inmune del hospedador.

  • 1.2.3. Manifestaciones clínicas comunes y latencia.

• Capítulo 1.3: Fundamentos del VIH/SIDA en el Embarazo

  • 1.3.1. Virología básica del VIH y ciclo de vida viral.

  • 1.3.2. Historia natural de la infección por VIH y estadios clínicos.

  • 1.3.3. Interacción VIH-embarazo: Implicaciones fisiológicas e inmunológicas.

• Capítulo 1.4: Bases de las Hepatitis Virales en la Gestación

  • 1.4.1. Tipos de virus de la hepatitis (A, B, C, D, E) y características.

  • 1.4.2. Curso clínico de las hepatitis agudas y crónicas.

  • 1.4.3. Riesgos asociados a la gestación y transmisión vertical.

MÓDULO 2: ASESORAMIENTO Y TAMIZAJE PRENATAL PARA ITS, VIH Y HEPATITIS

Objetivo del Módulo: Capacitar en técnicas de asesoramiento efectivas y protocolos de tamizaje prenatal para la detección temprana de estas infecciones.

• Capítulo 2.1: Principios del Asesoramiento en Salud Sexual y Reproductiva

  • 2.1.1. Comunicación efectiva y confidencialidad.

  • 2.1.2. Estrategias para la reducción del estigma y la discriminación.

  • 2.1.3. Consentimiento informado y ética en el tamizaje.

• Capítulo 2.2: Tamizaje de VIH en el Embarazo

  • 2.2.1. Pruebas de detección de primera línea: ELISA, pruebas rápidas.

  • 2.2.2. Pruebas confirmatorias: Western Blot, carga viral.

  • 2.2.3. Algoritmos de diagnóstico y seguimiento serológico.

• Capítulo 2.3: Tamizaje de Hepatitis B y C en Gestantes

  • 2.3.1. Marcadores serológicos de Hepatitis B (HBsAg, HBeAg, anti-HBs, anti-HBc).

  • 2.3.2. Detección de Hepatitis C (anti-HCV, HCV-RNA).

  • 2.3.3. Manejo de resultados indeterminados o dudosos.

• Capítulo 2.4: Tamizaje de Otras ITS Bacterianas y Parasitarias

  • 2.4.1. Sífilis: Pruebas no treponémicas (VDRL, RPR) y treponémicas (FTA-Abs, TP-PA).

  • 2.4.2. Clamidia y Gonorrea: Técnicas de PCR y cultivo.

  • 2.4.3. Tricomoniasis y Vaginosis Bacteriana: Diagnóstico microscópico.

MÓDULO 3: ABORDAJE Y TRATAMIENTO DE LA INFECCIÓN POR VIH EN EL EMBARAZO

Objetivo del Módulo: Proporcionar las guías más actualizadas para el manejo y tratamiento de la mujer embarazada viviendo con VIH, con énfasis en la prevención de la transmisión materno-infantil (PTMI).

• Capítulo 3.1: Terapia Antirretroviral (TARV) en la Gestación

  • 3.1.1. Objetivos de la TARV y regímenes recomendados.

  • 3.1.2. Fármacos antirretrovirales seguros durante el embarazo y sus efectos adversos.

  • 3.1.3. Adherencia al tratamiento y estrategias de apoyo.

• Capítulo 3.2: Manejo del Parto y Puerperio en Mujeres con VIH

  • 3.2.1. Vía de parto: Indicaciones de cesárea electiva y parto vaginal.

  • 3.2.2. Profilaxis antirretroviral intraparto e inmediatamente posparto.

  • 3.2.3. Vigilancia y manejo de complicaciones posparto.

• Capítulo 3.3: Prevención de la Transmisión Materno-Infantil (PTMI)

  • 3.3.1. Intervenciones farmacológicas y no farmacológicas.

  • 3.3.2. Lactancia materna en el contexto del VIH: Recomendaciones actuales.

  • 3.3.3. Seguimiento del neonato expuesto al VIH.

• Capítulo 3.4: Coinfecciones y Comorbilidades Asociadas al VIH

  • 3.4.1. Tuberculosis y VIH en el embarazo.

  • 3.4.2. Co-infección VIH-Hepatitis (B y C).

  • 3.4.3. Manejo de otras infecciones oportunistas.

MÓDULO 4: HEPATITIS VIRALES EN EL EMBARAZO: MANEJO Y PREVENCIÓN

Objetivo del Módulo: Detallar el manejo clínico de las hepatitis virales durante el embarazo y las estrategias para prevenir la transmisión perinatal.

• Capítulo 4.1: Manejo de la Hepatitis B Aguda y Crónica en Gestantes

  • 4.1.1. Criterios de indicación para terapia antiviral.

  • 4.1.2. Fármacos antivirales seguros en el embarazo.

  • 4.1.3. Monitorización de la función hepática y carga viral.

• Capítulo 4.2: Prevención de la Transmisión Perinatal de Hepatitis B

  • 4.2.1. Inmunoprofilaxis pasiva y activa en el neonato.

  • 4.2.2. Esquemas de vacunación y seguimiento.

  • 4.2.3. Asesoramiento sobre la lactancia materna.

• Capítulo 4.3: Abordaje de la Hepatitis C en el Embarazo

  • 4.3.1. Diagnóstico, genotipificación y evaluación de la fibrosis.

  • 4.3.2. Opciones de tratamiento postparto y contraindicaciones durante el embarazo.

  • 4.3.3. Riesgo de transmisión vertical y seguimiento del neonato.

• Capítulo 4.4: Otras Hepatitis Virales (A, D, E) y Embarazo

  • 4.4.1. Características clínicas y epidemiológicas de Hepatitis A y E.

  • 4.4.2. Prevención y manejo de la Hepatitis D en co-infección con Hepatitis B.

  • 4.4.3. Impacto en la gestación y consideraciones especiales.

MÓDULO 5: SÍFILIS EN EL EMBARAZO: DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA SÍFILIS CONGÉNITA

Objetivo del Módulo: Brindar conocimientos profundos sobre el diagnóstico, tratamiento y prevención de la sífilis materna y la sífilis congénita.

• Capítulo 5.1: Fisiopatología y Estadios de la Sífilis Materna

  • 5.1.1. Agente etiológico: Treponema pallidum.

  • 5.1.2. Sífilis primaria, secundaria, latente y terciaria.

  • 5.1.3. Impacto de la sífilis no tratada en el embarazo.

• Capítulo 5.2: Diagnóstico de la Sífilis en la Gestante

  • 5.2.1. Pruebas treponémicas y no treponémicas: Interpretación.

  • 5.2.2. Algoritmos diagnósticos y manejo de resultados discordantes.

  • 5.2.3. Diagnóstico diferencial de úlceras genitales.

• Capítulo 5.3: Tratamiento de la Sífilis Materna

  • 5.3.1. Penicilina G benzatínica: Dosis y esquemas según estadio.

  • 5.3.2. Manejo de la alergia a la penicilina en el embarazo.

  • 5.3.3. Reacciones de Jarisch-Herxheimer y su manejo.

• Capítulo 5.4: Prevención y Manejo de la Sífilis Congénita

  • 5.4.1. Criterios para el diagnóstico de sífilis congénita.

  • 5.4.2. Tratamiento del recién nacido expuesto o infectado.

  • 5.4.3. Estrategias de seguimiento y control.

MÓDULO 6: OTRAS ITS BACTERIANAS Y PARASITARIAS EN EL EMBARAZO

Objetivo del Módulo: Estudiar el diagnóstico y manejo de otras ITS bacterianas y parasitarias relevantes durante la gestación.

• Capítulo 6.1: Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae

  • 6.1.1. Presentación clínica y complicaciones en el embarazo.

  • 6.1.2. Diagnóstico molecular y microbiológico.

  • 6.1.3. Tratamiento recomendado y manejo de coinfecciones.

• Capítulo 6.2: Mycoplasma genitalium y Ureaplasma urealyticum

  • 6.2.1. Rol en la obstetricia: Parto pretérmino, corioamnionitis.

  • 6.2.2. Métodos de detección y significado clínico.

  • 6.2.3. Opciones terapéuticas y controversias.

• Capítulo 6.3: Tricomoniasis y Vaginosis Bacteriana

  • 6.3.1. Agentes etiológicos y factores de riesgo.

  • 6.3.2. Impacto en el embarazo: Rotura prematura de membranas, parto pretérmino.

  • 6.3.3. Diagnóstico y esquemas de tratamiento.

• Capítulo 6.4: Granuloma Inguinal (Donovanosis) y Linfogranuloma Venéreo

  • 6.4.1. Cuadro clínico y diagnóstico diferencial.

  • 6.4.2. Manejo en el embarazo y prevención de complicaciones.

  • 6.4.3. Importancia del reporte epidemiológico.

MÓDULO 7: ITS VIRALES NO VIH/HEPATITIS EN EL EMBARAZO

Objetivo del Módulo: Analizar el diagnóstico y manejo de infecciones virales como el Herpes Genital, VPH y Citomegalovirus en la mujer gestante.

• Capítulo 7.1: Herpes Simple Genital (HSV) en el Embarazo

  • 7.1.1. Primoinfección y recurrencias: Riesgos para la madre y el feto.

  • 7.1.2. Diagnóstico clínico y de laboratorio.

  • 7.1.3. Terapia antiviral supresora y manejo del parto.

• Capítulo 7.2: Virus del Papiloma Humano (VPH) y Gestación

  • 7.2.1. Manejo de verrugas anogenitales en el embarazo.

  • 7.2.2. Screening cervical y colposcopia en gestantes.

  • 7.2.3. Riesgo de transmisión vertical y papilomatosis respiratoria recurrente.

• Capítulo 7.3: Citomegalovirus (CMV) y Embarazo

  • 7.3.1. Primoinfección y reactivación: Riesgo de infección congénita.

  • 7.3.2. Diagnóstico materno y fetal (amniocentesis).

  • 7.3.3. Consejería y seguimiento de la gestación.

• Capítulo 7.4: Otras Infecciones Virales (Zika, Dengue, Chikungunya) con Implicaciones Sexuales

  • 7.4.1. Vías de transmisión y riesgos para el embarazo.

  • 7.4.2. Diagnóstico y manejo en zonas endémicas.

  • 7.4.3. Impacto en el desarrollo fetal y neonatal.

MÓDULO 8: COINFECCIONES Y CONDICIONES ESPECIALES

Objetivo del Módulo: Abordar el manejo de coinfecciones y situaciones clínicas particulares que complican la atención de ITS, VIH y Hepatitis en el embarazo.

• Capítulo 8.1: Coinfección VIH y Sífilis en la Gestación

  • 8.1.1. Interacciones diagnósticas y progresión de la enfermedad.

  • 8.1.2. Esquemas de tratamiento modificados.

  • 8.1.3. Riesgos para el feto y el recién nacido.

• Capítulo 8.2: Co-infección VIH/Hepatitis B/C: Desafíos Terapéuticos

  • 8.2.1. Hepatotoxicidad de la TARV y manejo.

  • 8.2.2. Priorización de tratamientos y consideración de interacciones farmacológicas.

  • 8.2.3. Estrategias de seguimiento y monitorización.

• Capítulo 8.3: Gestantes Adolescentes y Mujeres en Situación de Vulnerabilidad

  • 8.3.1. Consideraciones psicosociales y de salud mental.

  • 8.3.2. Estrategias de prevención y adherencia en poblaciones clave.

  • 8.3.3. Redes de apoyo y acceso a servicios de salud.

• Capítulo 8.4: ITS, VIH y Hepatitis en Reproducción Asistida

  • 8.4.1. Screening de ITS en parejas infértiles.

  • 8.4.2. Técnicas de "lavado de semen" y FIV para parejas serodiscordantes.

  • 8.4.3. Consejería reproductiva y ética.

MÓDULO 9: FARMACOLOGÍA EN EL EMBARAZO: ANTIRRETROVIRALES, ANTIVIRALES Y ANTIBIÓTICOS

Objetivo del Módulo: Proporcionar una comprensión detallada de la farmacocinética, farmacodinamia y seguridad de los medicamentos utilizados para tratar estas infecciones durante el embarazo.

• Capítulo 9.1: Principios de Farmacología en el Embarazo y Lactancia

  • 9.1.1. Cambios fisiológicos que afectan la farmacocinética.

  • 9.1.2. Categorías de riesgo de fármacos en el embarazo (FDA, Hale).

  • 9.1.3. Trasferencia de fármacos a la leche materna

• Capítulo 9.2: Farmacología de la Terapia Antirretroviral (TARV)

  • 9.2.1. Clases de antirretrovirales y sus perfiles de seguridad en gestantes.

  • 9.2.2. Interacciones farmacológicas relevantes en la co-medicación.

  • 9.2.3. Ajustes de dosis en embarazo y posparto.

• Capítulo 9.3: Fármacos Antivirales para Hepatitis y Herpes

  • 9.3.1. Perfil de seguridad de análogos de nucleósidos/nucleótidos (Hepatitis B).

  • 9.3.2. Antivirales de acción directa (AAD) para Hepatitis C: Contraindicaciones.

  • 9.3.3. Aciclovir, Valaciclovir y Fanciclovir para el Herpes.

• Capítulo 9.4: Antibióticos y Antiparasitarios de Uso Obstétrico

  • 9.4.1. Penicilinas, Cefalosporinas, Macrólidos y su seguridad en gestantes.

  • 9.4.2. Metronidazol para tricomoniasis y vaginosis.

  • 9.4.3. Consideraciones especiales para el tratamiento de otras ITS bacterianas.

MÓDULO 10: ASPECTOS ÉTICOS, LEGALES Y PSICOSOCIALES

Objetivo del Módulo: Abordar las consideraciones éticas, marcos legales y el impacto psicosocial de las ITS, VIH y Hepatitis en la gestación.

• Capítulo 10.1: Ética Médica y Derechos de la Paciente

  • 10.1.1. Confidencialidad, autonomía y beneficencia en el manejo.

  • 10.1.2. Consentimiento informado y rechazo de tratamiento.

  • 10.1.3. Responsabilidad profesional y dilemas éticos.

• Capítulo 10.2: Marco Legal y Normativo en Salud Sexual

  • 10.2.1. Legislación nacional e internacional sobre VIH y derechos humanos.

  • 10.2.2. Obligatoriedad de reporte de ITS y VIH.

  • 10.2.3. Acceso a tratamiento y atención prenatal.

• Capítulo 10.3: Impacto Psicosocial y Salud Mental

  • 10.3.1. Estigma, discriminación y autoestigma en gestantes.

  • 10.3.2. Detección y manejo de la ansiedad y depresión.

  • 10.3.3. Importancia del apoyo psicológico y consejería.

• Capítulo 10.4: Violencia de Género e ITS en el Embarazo

  • 10.4.1. Identificación de signos de violencia.

  • 10.4.2. Conexión entre violencia, ITS y acceso a servicios de salud.

  • 10.4.3. Derivación y apoyo a víctimas.

MÓDULO 11: PROGRAMAS DE PREVENCIÓN Y SALUD PÚBLICA

Objetivo del Módulo: Revisar las estrategias de salud pública y los programas de prevención a nivel nacional e internacional para ITS, VIH y Hepatitis.

• Capítulo 11.1: Estrategias de Prevención Primaria de ITS, VIH y Hepatitis

  • 11.1.1. Educación sexual integral y promoción del uso del condón.

  • 11.1.2. Programas de vacunación (VPH, Hepatitis A y B).

  • 11.1.3. Profilaxis Pre-Exposición (PrEP) y Post-Exposición (PEP).

• Capítulo 11.2: Programas Nacionales de Prevención de la Transmisión Materno-Infantil

  • 11.2.1. Metas y objetivos de eliminación.

  • 11.2.2. Implementación de guías clínicas y protocolos.

  • 11.2.3. Monitoreo y evaluación de resultados.

• Capítulo 11.3: Redes de Referencia y Contrarreferencia

  • 11.3.1. Coordinación entre niveles de atención.

  • 11.3.2. Colaboración multidisciplinaria (obstetras, infectólogos, pediatras).

  • 11.3.3. Importancia de la integración de servicios.

• Capítulo 11.4: Vigilancia Epidemiológica y Sistemas de Información

  • 11.4.1. Recolección y análisis de datos de prevalencia e incidencia.

  • 11.4.2. Detección de brotes y tendencias epidemiológicas.

  • 11.4.3. Utilización de la información para la toma de decisiones.

MÓDULO 12: INVESTIGACIÓN Y FUTURAS DIRECCIONES

Objetivo del Módulo: Explorar las últimas innovaciones en investigación, desarrollo de nuevas terapias y vacunas, y los desafíos futuros en el campo.

• Capítulo 12.1: Avances en Diagnóstico y Biomarcadores

  • 12.1.1. Nuevas técnicas de diagnóstico rápido y molecular.

  • 12.1.2. Biomarcadores predictivos de progresión de enfermedad.

  • 12.1.3. Diagnóstico prenatal no invasivo y secuenciación de nueva generación.

• Capítulo 12.2: Desarrollo de Nuevas Terapias y Vacunas

  • 12.2.1. Nuevos antirretrovirales y formulaciones de acción prolongada.

  • 12.2.2. Vacunas terapéuticas y preventivas contra el VIH e ITS.

  • 12.2.3. Terapias genéticas y enfoques curativos.

• Capítulo 12.3: Investigación en Prevención y Salud Materno-Fetal

  • 12.3.1. Estudios sobre la efectividad de PrEP y PEP en gestantes.

  • 12.3.2. Ensayos clínicos de nuevas intervenciones para PTMI.

  • 12.3.3. Investigación en lactancia y VIH/Hepatitis.

• Capítulo 12.4: Desafíos Futuros y la Agenda 2030

  • 12.4.1. Meta de eliminación de la transmisión vertical para VIH y Sífilis.

  • 12.4.2. Resistencia antimicrobiana en ITS.

  • 12.4.3. Integración de la atención de ITS, VIH y Hepatitis en la salud sexual y reproductiva global.

Este diplomado ofrece una formación rigurosa y actualizada, preparando a los profesionales para enfrentar los desafíos de estas infecciones en la obstetricia con la más alta competencia.

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