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Instrumentación quirúrgica /asistente de sala de operaciones

Módulo 1: Introducción al Entorno Quirúrgico y Principios de Asepsia

Objetivo del Módulo: Proporcionar al profesional de enfermería las bases conceptuales sobre la estructura, funcionamiento y principios de bioseguridad del área quirúrgica, estableciendo el fundamento para todas las prácticas posteriores.

• Capítulo 1.1: El Quirófano como Unidad de Cuidados Críticos

  • 1.1.1. Diseño y Áreas del Quirófano (No restringida, Semirrestringida, Restringida).

  • 1.1.2. Mobiliario y Equipamiento Fijo y Móvil (Mesa quirúrgica, lámparas, torre de laparoscopia).

  • 1.1.3. Flujos de Circulación de Personal, Paciente y Material.

• Capítulo 1.2: El Equipo Quirúrgico y Roles de Enfermería

  • 1.2.1. Miembros del Equipo Quirúrgico: Roles y Responsabilidades (Cirujano, Anestesiólogo, Enfermera Circulante, Enfermera Instrumentista).

  • 1.2.2. Comunicación Efectiva y Trabajo en Equipo (Técnica SBAR, Check-list de la OMS).

  • 1.2.3. La Enfermera Instrumentista: Funciones clave y competencias.

• Capítulo 1.3: Asepsia y Antisepsia Quirúrgica

  • 1.3.1. Conceptos Fundamentales: Esterilidad, Asepsia, Antisepsia, Desinfección.

  • 1.3.2. Principios de la Técnica Estéril.

  • 1.3.3. Soluciones Antisépticas: Tipos, indicaciones y técnica de aplicación.

• Capítulo 1.4: Barreras de Protección y Preparación del Personal

  • 1.4.1. Lavado de Manos Quirúrgico: Tiempos y Técnicas.

  • 1.4.2. Colocación de Bata y Guantes Estériles (Técnica autónoma y asistida).

  • 1.4.3. Importancia y Uso del Equipo de Protección Personal (EPP) en quirófano.

Módulo 2: Clasificación y Manejo del Instrumental Quirúrgico Básico

Objetivo del Módulo: Capacitar al estudiante para identificar, clasificar y manejar correctamente el instrumental quirúrgico fundamental, comprendiendo su función específica en el acto quirúrgico.

• Capítulo 2.1: Fundamentos del Instrumental Quirúrgico

  • 2.1.1. Materiales de Fabricación (Acero inoxidable, Titanio, Tungsteno).

  • 2.1.2. Partes de un Instrumento (Mandíbulas, caja de traba, cremallera, anillas).

  • 2.1.3. Clasificación Funcional del Instrumental.

• Capítulo 2.2: Instrumental de Diéresis (Corte y Disección)

  • 2.2.1. Mangos de Bisturí y Hojas (Tipos y montaje seguro).

  • 2.2.2. Tijeras Quirúrgicas (Metzenbaum, Mayo, Iris).

  • 2.2.3. Instrumentos de Disección Roma (Disectores, pinzas de disección).

• Capítulo 2.3: Instrumental de Hemostasia y Prensión

  • 2.3.1. Pinzas Hemostáticas (Kelly, Crile, Mosquito).

  • 2.3.2. Pinzas de Prensión y Tracción (Allis, Babcock, Foerster/de campo).

  • 2.3.3. Pinzas de Disección (con y sin dientes, DeBakey, Adson).

• Capítulo 2.4: Instrumental de Separación y Síntesis

  • 2.4.1. Separadores Manuales (Farabeuf, Senn-Miller, Deaver).

  • 2.4.2. Separadores Autoestáticos (Weitlaner, Balfour, Finochietto).

  • 2.4.3. Porta-agujas (Mayo-Hegar, Olsen-Hegar) y Cánulas de Aspiración (Yankauer, Poole).

Módulo 3: Procesos de Esterilización y Central de Equipos (CEYE)

Objetivo del Módulo: Comprender en profundidad el ciclo completo de procesamiento del instrumental, desde su uso hasta su nueva esterilización, garantizando la seguridad del paciente.

• Capítulo 3.1: Descontaminación y Lavado del Instrumental

  • 3.1.1. Prelavado en Quirófano y Transporte Seguro a CEYE.

  • 3.1.2. Lavado Manual vs. Lavado Mecánico (Lavadoras ultrasónicas y termodesinfectadoras).

  • 3.1.3. Inspección, Lubricación y Mantenimiento del Instrumental.

• Capítulo 3.2: Empaque y Preparación para la Esterilización

  • 3.2.1. Materiales de Empaque (Tela, papel grado médico, contenedores rígidos).

  • 3.2.2. Técnicas de Doblado y Empaquetado.

  • 3.2.3. Armado de Cajas y Sets Quirúrgicos.

• Capítulo 3.3: Métodos de Esterilización

  • 3.3.1. Métodos Físicos: Vapor a Presión (Autoclave) y Calor Seco.

  • 3.3.2. Métodos Químicos: Óxido de Etileno (ETO), Plasma de Peróxido de Hidrógeno (Sterrad).

  • 3.3.3. Criterios de Selección del Método de Esterilización según el material.

• Capítulo 3.4: Monitoreo, Almacenamiento y Trazabilidad

  • 3.4.1. Controles del Proceso: Físicos, Químicos (internos y externos) y Biológicos.

  • 3.4.2. Condiciones de Almacenamiento del Material Estéril.

  • 3.4.3. Sistema de Trazabilidad: Importancia y métodos.

Módulo 4: Montaje de Mesas Quirúrgicas y Material de Síntesis

Objetivo del Módulo: Desarrollar la destreza y el criterio para organizar el campo estéril de manera lógica y eficiente, y gestionar adecuadamente los materiales de sutura y hemostasia.

• Capítulo 4.1: Preparación del Campo Quirúrgico

  • 4.1.1. Apertura de Bultos y Paquetes Estériles.

  • 4.1.2. Vestido de la Mesa de Riñón y Mesa de Mayo.

  • 4.1.3. Disposición Lógica y Sistemática del Instrumental.

• Capítulo 4.2: Suturas Quirúrgicas

  • 4.2.1. Clasificación de Suturas (Absorbibles/No absorbibles, Monofilamento/Multifilamento).

  • 4.2.2. Materiales de Sutura Comunes (Seda, Nylon, Vicryl, PDS).

  • 4.2.3. Técnicas de Entrega y Carga de Suturas en el Porta-agujas.

• Capítulo 4.3: Agujas Quirúrgicas y Otros Métodos de Síntesis

  • 4.3.1. Anatomía de la Aguja Quirúrgica (Punta, cuerpo, ojo).

  • 4.3.2. Clasificación de Agujas (Rectas/Curvas, Cortantes/Redondas).

  • 4.3.3. Grapadoras Cutáneas, Clips Hemostáticos y Adhesivos Tisulares.

• Capítulo 4.4: El Conteo Quirúrgico: Un Pilar de la Seguridad

  • 4.4.1. Protocolo de Conteo de Gasas, Compresas, Instrumental y Agujas.

  • 4.4.2. Momentos del Conteo (Inicial, primer cierre, cierre final).

  • 4.4.3. Manejo de Discrepancias en el Conteo y Documentación.

Módulo 5: Tiempos Quirúrgicos y la Función de Enfermería Instrumentista

Objetivo del Módulo: Integrar el conocimiento del instrumental con las fases de la cirugía, desarrollando la capacidad de anticipación y asistencia proactiva al equipo quirúrgico.

• Capítulo 5.1: Fase de Incisión y Exposición

  • 5.1.1. El "Time Out" o Pausa de Seguridad Quirúrgica.

  • 5.1.2. Preparación de la Piel y Colocación de Campos Quirúrgicos.

  • 5.1.3. Instrumental utilizado para la apertura de planos (Piel, tejido celular, aponeurosis).

• Capítulo 5.2: Fase de Disección y Hemostasia (Procedimiento Principal)

  • 5.2.1. Técnicas de Entrega de Instrumentos: Seguridad y Eficiencia.

  • 5.2.2. Anticipación a las Necesidades del Cirujano.

  • 5.2.3. Manejo de Muestras Biológicas para Patología.

• Capítulo 5.3: Fase de Síntesis y Cierre

  • 5.3.1. Cierre por Planos Anatómicos y el instrumental requerido.

  • 5.3.2. Preparación y Manejo de Drenajes Quirúrgicos.

  • 5.3.3. Aplicación de Apósitos Estériles.

• Capítulo 5.4: Finalización del Procedimiento y Transferencia del Paciente

  • 5.4.1. Desmontaje seguro del campo quirúrgico.

  • 5.4.2. Disposición de Material Cortopunzante y Residuos Biológicos.

  • 5.4.3. El "Sign Out" y la Transferencia Segura a la Unidad de Recuperación Postanestésica (URPA).

Módulo 6: Instrumental de Cirugía General y del Aparato Digestivo

Objetivo del Módulo: Identificar y preparar el instrumental específico para los procedimientos más comunes de cirugía general, tanto abiertos como laparoscópicos.

• Capítulo 6.1: Instrumental para Laparotomía Exploradora

  • 6.1.1. Caja de Cirugía Mayor: Componentes Esenciales.

  • 6.1.2. Separadores Abdominales (Balfour con valva, Gosset).

  • 6.1.3. Pinzas Intestinales y Clamps Vasculares (Doyen, Kocher, Satinsky).

• Capítulo 6.2: Cirugía de Hernia y Apendicectomía

  • 6.2.1. Instrumental Básico y Específico para Hernioplastia Inguinal.

  • 6.2.2. Instrumental para Apendicectomía Abierta.

  • 6.2.3. Uso de Mallas Protésicas: Tipos y manipulación.

• Capítulo 6.3: Cirugía Biliopancreática

  • 6.3.1. Instrumental para Colecistectomía Abierta (Pinzas de Mixter, Sondas de Bakes).

  • 6.3.2. Instrumental para Exploración de Vías Biliares.

  • 6.3.3. Consideraciones en Cirugía Pancreática y de Bazo.

• Capítulo 6.4: Cirugía Colorrectal

  • 6.4.1. Instrumental Largo para Cavidad Pélvica.

  • 6.4.2. Grapadoras Lineales y Circulares para Anastomosis.

  • 6.4.3. Manejo de Estomas: Instrumental y dispositivos.

Módulo 7: Instrumental de Ginecología y Obstetricia

Objetivo del Módulo: Familiarizar al estudiante con el instrumental especializado utilizado en procedimientos ginecológicos y obstétricos, destacando las particularidades de cada intervención.

• Capítulo 7.1: Cirugía Ginecológica por Vía Abdominal

  • 7.1.1. Instrumental para Histerectomía Abdominal (Pinzas de Heaney, Wertheim).

  • 7.1.2. Instrumental para Cirugía de Ovario y Trompas (Miomectomía, Quistectomía).

  • 7.1.3. Separador de O'Sullivan-O'Connor.

• Capítulo 7.2: Cirugía Ginecológica por Vía Vaginal

  • 7.2.1. Valvas Vaginales (Sims, Auvard) y Espéculos.

  • 7.2.2. Instrumental para Histerectomía Vaginal y Prolapso.

  • 7.2.3. Legras Uterinas y Pinzas de Pozzi.

• Capítulo 7.3: Cirugía Obstétrica

  • 7.3.1. Caja de Instrumental para Cesárea.

  • 7.3.2. Fórceps Obstétricos y Ventosas.

  • 7.3.3. Instrumental para Revisión Uterina y Sutura de Desgarros.

• Capítulo 7.4: Cirugía Endoscópica Ginecológica

  • 7.4.1. Instrumental para Histeroscopia Diagnóstica y Quirúrgica.

  • 7.4.2. Instrumental para Laparoscopia Ginecológica (Manipulador uterino).

  • 7.4.3. Consideraciones especiales en la preparación del equipo.

Módulo 8: Instrumental de Ortopedia y Traumatología

Objetivo del Módulo: Describir el instrumental pesado y de precisión utilizado en cirugía ortopédica, enfocándose en el manejo de motores, implantes y técnicas de fijación ósea.

• Capítulo 8.1: Fundamentos de Instrumental Ortopédico

  • 8.1.1. Instrumental Básico (Escoplos, gubias, periostótomos, legras óseas).

  • 8.1.2. Motores Quirúrgicos (Sierras, perforadores) y sus accesorios.

  • 8.1.3. Pinzas de Campo y Reducción Ósea (Verbrugge, Lane).

• Capítulo 8.2: Osteosíntesis: Placas y Tornillos

  • 8.2.1. Tipos de Placas (DCP, LCP) y Tornillos (Corticales, de esponjosa).

  • 8.2.2. Secuencia de Colocación de un Tornillo: Medir, perforar, terrajar, atornillar.

  • 8.2.3. Cajas de Placas y Tornillos: Organización y manejo.

• Capítulo 8.3: Osteosíntesis: Clavos Endomedulares y Fijadores Externos

  • 8.3.1. Instrumental para Clavos de Fémur, Tibia y Húmero.

  • 8.3.2. Uso de la Fluoroscopia (Arco en C) en Traumatología.

  • 8.3.3. Componentes y Montaje de un Fijador Externo.

• Capítulo 8.4: Cirugía Artroscópica y Protésica

  • 8.4.1. Torre de Artroscopia: Óptica, cámara, fuente de luz y sistema de irrigación.

  • 8.4.2. Instrumental de Artroscopia (Pinzas de cesta, sinoviotomos, rasuradores).

  • 8.4.3. Instrumental para Artroplastia (Prótesis) de Cadera y Rodilla.

Módulo 9: Instrumental de Neurocirugía y Cirugía de Columna

Objetivo del Módulo: Conocer el instrumental de alta precisión y delicadeza requerido para los procedimientos neuroquirúrgicos, enfatizando el cuidado y manejo de estos equipos.

• Capítulo 9.1: Instrumental para Craneotomía

  • 9.1.1. Motores de Alta Velocidad (Craneótomo y perforador).

  • 9.1.2. Instrumental para Hueso Craneal (Gubias de Kerrison, pinzas de Adson).

  • 9.1.3. Separadores Autoestáticos Cerebrales (Leyla-Yasargil).

• Capítulo 9.2: Instrumental Microquirúrgico

  • 9.2.1. El Microscopio Quirúrgico: Preparación y vestido.

  • 9.2.2. Micro-tijeras, micro-pinzas y micro-porta-agujas.

  • 9.2.3. Cuidado y Manejo del Instrumental Microquirúrgico.

• Capítulo 9.3: Cirugía de Columna Vertebral

  • 9.3.1. Instrumental para Laminectomía y Discectomía (Discotomos, gubias).

  • 9.3.2. Sistemas de Fijación Espinal (Tornillos pediculares, barras, cajas intersomáticas).

  • 9.3.3. Posicionamiento del Paciente en Cirugía de Columna.

• Capítulo 9.4: Neuroendoscopia y Cirugía Estereotáctica

  • 9.4.1. Equipo e Instrumental de Neuroendoscopia.

  • 9.4.2. Principios de la Cirugía Estereotáctica y Biopsia Cerebral.

  • 9.4.3. Hemostáticos y otros materiales especiales en Neurocirugía.

Módulo 10: Instrumental de Especialidades (Cardiovascular, Tórax, Urología)

Objetivo del Módulo: Presentar una visión general del instrumental altamente especializado de otras áreas quirúrgicas, permitiendo al personal de enfermería adaptarse a diferentes contextos.

• Capítulo 10.1: Cirugía Cardiovascular

  • 10.1.1. Instrumental para Esternotomía y Separador de Finochietto.

  • 10.1.2. Clamps Vasculares (Satinsky, Cooley, Bulldog).

  • 10.1.3. Instrumental para Cirugía Coronaria y Valvular.

• Capítulo 10.2: Cirugía Torácica

  • 10.2.1. Instrumental para Toracotomía y Resección Pulmonar.

  • 10.2.2. Pinzas de Pulmón (Duval, Lovelace).

  • 10.2.3. Videotoracoscopia (VATS): Equipo e instrumental.

• Capítulo 10.3: Cirugía Urológica Abierta

  • 10.3.1. Instrumental para Cirugía Renal y Prostática Abierta.

  • 10.3.2. Pinzas y Sondas Urológicas Específicas.

  • 10.3.3. Manejo de Catéteres y Sondas Ureterales.

• Capítulo 10.4: Cirugía Endourológica

  • 10.4.1. Equipo de Cistoscopia, Ureteroscopia y Resección Transuretral (RTU).

  • 10.4.2. Fuentes de energía en Urología (Láser Holmium).

  • 10.4.3. Manejo de fluidos de irrigación y sistemas de aspiración.

Módulo 11: Tecnologías Avanzadas en el Quirófano

Objetivo del Módulo: Actualizar al profesional de enfermería en el uso y manejo de las tecnologías emergentes que están transformando la práctica quirúrgica.

• Capítulo 11.1: Cirugía Mínimamente Invasiva (Laparoscopia)

  • 11.1.1. Componentes de la Torre de Laparoscopia (Insuflador, fuente de luz, cámara).

  • 11.1.2. Instrumental Laparoscópico (Trócares, pinzas, tijeras, engrapadoras).

  • 11.1.3. Rol de la enfermera en la preparación y resolución de problemas del equipo.

• Capítulo 11.2: Fuentes de Energía Quirúrgica

  • 11.2.1. Electrocirugía: Principios de Monopolar y Bipolar. Placa de paciente.

  • 11.2.2. Bisturí Armónico (Energía Ultrasónica) y Ligasure (Sellado de Vasos).

  • 11.2.3. Seguridad en el Uso de Fuentes de Energía: Prevención de quemaduras.

• Capítulo 11.3: Cirugía Robótica

  • 11.3.1. Componentes del Sistema Robótico (p.ej. Da Vinci): Consola, carro del paciente, torre de visión.

  • 11.3.2. Instrumental Robótico: Tipos y manejo.

  • 11.3.3. El papel de la enfermera instrumentista y circulante en la cirugía robótica.

• Capítulo 11.4: Navegación y Imagen Intraoperatoria

  • 11.4.1. Uso del Arco en C (Fluoroscopia) y protección radiológica.

  • 11.4.2. Principios de la Neuronavegación.

  • 11.4.3. Ecografía Intraoperatoria.

Módulo 12: Seguridad del Paciente, Aspectos Legales y Desarrollo Profesional

Objetivo del Módulo: Consolidar el aprendizaje enfocándolo en la cultura de seguridad, la responsabilidad ético-legal y las vías de crecimiento profesional en el área de enfermería quirúrgica.

• Capítulo 12.1: Prevención de Eventos Adversos en Quirófano

  • 12.1.1. Prevención de la Infección del Sitio Quirúrgico (ISQ).

  • 12.1.2. Prevención de Retención Inadvertida de Material Quirúrgico (RIMO).

  • 12.1.3. Prevención de Lesiones por Posicionamiento y Quemaduras.

• Capítulo 12.2: Manejo de Situaciones de Emergencia

  • 12.2.1. El Carro de Paro en el Quirófano.

  • 12.2.2. Actuación ante una Hemorragia Masiva.

  • 12.2.3. Hipertermia Maligna: Identificación y manejo inicial.

• Capítulo 12.3: Aspectos Éticos y Legales en la Práctica Quirúrgica

  • 12.3.1. Consentimiento Informado: El rol de enfermería.

  • 12.3.2. Confidencialidad y Manejo de la Información del Paciente.

  • 12.3.3. Responsabilidad Profesional y Documentación (Hoja de enfermería, registro de implantes).

• Capítulo 12.4: Futuro y Desarrollo de la Enfermería Quirúrgica

  • 12.4.1. Certificaciones Profesionales para Enfermería Perioperatoria.

  • 12.4.2. El Rol de la Enfermería en la Investigación y la Práctica Basada en Evidencia.

  • 12.4.3. Formación Continua y Adaptación a las Nuevas Tecnologías.

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